Ogólne zasady dawkowania zanamiwiru
Zanamiwir jest dostępny w dwóch postaciach: jako proszek do inhalacji oraz roztwór do infuzji dożylnej. Wybór odpowiedniej postaci i dawki zależy od stanu zdrowia pacjenta, wieku, masy ciała oraz ewentualnych chorób współistniejących12.
Dawkowanie proszku do inhalacji (doustnie, przez aparat Diskhaler)
- Leczenie grypy: Dorośli i dzieci od 5 lat: 2 inhalacje (2 × 5 mg) dwa razy na dobę przez 5 dni (łącznie 20 mg na dobę). Leczenie powinno się rozpocząć jak najszybciej – u dorosłych w ciągu 48 godzin, a u dzieci w ciągu 36 godzin od wystąpienia objawów3.
- Zapobieganie grypie po kontakcie z osobą chorą: Dorośli i dzieci od 5 lat: 2 inhalacje (2 × 5 mg) raz na dobę przez 10 dni. Kurację należy rozpocząć w ciągu 36 godzin od kontaktu4.
- Zapobieganie sezonowe (np. podczas epidemii): Dorośli i dzieci od 5 lat: 2 inhalacje (2 × 5 mg) raz na dobę przez maksymalnie 28 dni4.
Dawkowanie roztworu do infuzji dożylnej
- Dorośli: 600 mg dwa razy na dobę przez 5–10 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, najlepiej w ciągu 6 dni od pojawienia się objawów5.
- Dzieci i młodzież:
- Od 6 miesięcy do <6 lat: 14 mg/kg dwa razy na dobę przez 5–10 dni
- Od 6 lat do <18 lat: 12 mg/kg dwa razy na dobę (maksymalnie 600 mg dwa razy na dobę) przez 5–10 dni
- Proszek do inhalacji należy stosować wyłącznie przez aparat Diskhaler i nie powinien być używany do sporządzania roztworów do nebulizacji lub wentylacji mechanicznej.
- Roztwór do infuzji dożylnej podaje się wyłącznie w warunkach szpitalnych, przez 30 minut.
- Nigdy nie zamieniaj drogi podania – każda postać leku ma swoje szczególne wskazania i sposób użycia.
Dawkowanie zanamiwiru w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
- Proszek do inhalacji: Stosować u dzieci od 5 roku życia. Dawkowanie takie samo jak u dorosłych. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 5 lat3.
- Roztwór do infuzji dożylnej: Można stosować u dzieci od 6 miesięcy. Dawka zależy od wieku i masy ciała (szczegóły powyżej)56.
Pacjenci w podeszłym wieku
- Nie ma konieczności modyfikacji dawki zanamiwiru zarówno w inhalacji, jak i w infuzji dożylnej. Stosuje się standardowe dawkowanie47.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- Proszek do inhalacji: Nie jest konieczna modyfikacja dawki4.
- Roztwór do infuzji dożylnej: Wymagana jest modyfikacja dawki w zależności od stopnia niewydolności nerek i masy ciała pacjenta. Stosuje się niższe dawki podtrzymujące oraz odpowiednie odstępy czasowe, szczegółowo opisane w tabelach dawkowania. U wszystkich pacjentów zaleca się regularną kontrolę czynności nerek podczas leczenia78910111213.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Zarówno dla proszku do inhalacji, jak i roztworu do infuzji, nie jest konieczna zmiana dawkowania414.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
- Nie ma jednoznacznych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania zanamiwiru w ciąży i w okresie karmienia piersią. Decyzję o zastosowaniu leku powinien podjąć lekarz, rozważając stosunek korzyści do ryzyka1516.
- Dawkowanie powinno być zawsze dostosowane do wieku, masy ciała oraz stanu zdrowia pacjenta.
- W przypadku zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u dzieci, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących zmniejszania dawki.
- Nie należy przekraczać zalecanych dawek ani czasu trwania terapii.
- U osób z chorobami przewlekłymi układu oddechowego (np. astma, POChP) należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza przy inhalacji.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
- Proszek do inhalacji: Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg (4 inhalacje po 5 mg). Przekroczenie tej dawki nie jest zalecane3.
- Roztwór do infuzji dożylnej: Maksymalna dawka dobowa to 1200 mg (2 × 600 mg). Przedawkowanie może powodować objawy podobne do tych, które pojawiają się przy stosowaniu dawek terapeutycznych lub są związane z przebiegiem grypy. W razie przedawkowania zaleca się leczenie objawowe i monitorowanie stanu pacjenta1718.
Podsumowanie – dawkowanie zanamiwiru w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli (inhalacja) | 2 × 5 mg dwa razy na dobę przez 5 dni (leczenie); 2 × 5 mg raz na dobę przez 10 dni (profilaktyka po kontakcie); 2 × 5 mg raz na dobę przez 28 dni (profilaktyka sezonowa) |
| Dzieci od 5 lat (inhalacja) | Jak u dorosłych |
| Dzieci poniżej 5 lat (inhalacja) | Nie zaleca się stosowania |
| Dorośli (dożylnie) | 600 mg dwa razy na dobę przez 5–10 dni |
| Dzieci 6 miesięcy–6 lat (dożylnie) | 14 mg/kg dwa razy na dobę przez 5–10 dni |
| Dzieci 6–18 lat (dożylnie) | 12 mg/kg dwa razy na dobę przez 5–10 dni (maks. 600 mg dwa razy na dobę) |
| Osoby starsze | Dawkowanie jak u dorosłych |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (dożylnie) | Wymagana modyfikacja dawki – szczegóły w tabelach dawkowania |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | Nie wymaga modyfikacji dawki |
| Kobiety w ciąży i karmiące | Lek tylko w razie konieczności, decyzja lekarza |
Zanamiwir – elastyczność i bezpieczeństwo dawkowania
Zanamiwir jest lekiem o udowodnionej skuteczności w leczeniu i zapobieganiu grypie. Jego dawkowanie jest ściśle określone i dostosowane do wieku, masy ciała oraz stanu zdrowia pacjenta. W przypadku chorób nerek konieczna jest szczególna ostrożność i indywidualne dopasowanie dawki. Przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania pozwala na skuteczne i bezpieczne stosowanie zanamiwiru u dzieci, dorosłych i osób starszych35.


















