Jak działa syrolimus?

Syrolimus (znany również jako sirolimusum) należy do grupy selektywnych leków immunosupresyjnych, czyli takich, które osłabiają działanie układu odpornościowego. Działa poprzez blokowanie aktywacji limfocytów T, które są ważne w odpowiedzi immunologicznej organizmu123. Dzięki temu syrolimus jest skuteczny w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionych narządów oraz w leczeniu niektórych chorób, w których układ odpornościowy lub nieprawidłowy wzrost komórek odgrywa kluczową rolę13.

Wskazania do stosowania syrolimusu u dorosłych

Wskazania do stosowania syrolimusu są ściśle określone i zależą od postaci leku oraz drogi podania. Najczęściej spotykane postaci to tabletki drażowane, roztwór doustny oraz żel do stosowania miejscowego.

  • Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki – Syrolimus jest wskazany do zapobiegania odrzuceniu przeszczepu u dorosłych biorców nerki, u których ryzyko odrzucenia nie jest bardzo wysokie. Stosuje się go zwykle w połączeniu z cyklosporyną i kortykosteroidami przez pierwsze 2-3 miesiące po przeszczepieniu, a następnie w leczeniu podtrzymującym można kontynuować syrolimus z kortykosteroidami po stopniowym odstawieniu cyklosporyny4567.
  • Leczenie sporadycznej limfangioleiomiomatozy (S-LAM) – Syrolimus stosuje się u dorosłych pacjentów z umiarkowaną chorobą płuc lub pogarszającą się czynnością płuc z powodu S-LAM, czyli rzadkiej choroby płuc prowadzącej do duszności i pogorszenia funkcji oddechowych4567.
  • Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego – Syrolimus w postaci żelu jest wskazany do leczenia naczyniakowłókniaka twarzy u dorosłych ze stwardnieniem guzowatym8.
Ważne informacje o stosowaniu syrolimusu:

  • Syrolimus nie jest zalecany do stosowania w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki u pacjentów z dużym ryzykiem immunologicznym, czyli u osób, u których istnieje większe prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu9101112.
  • Nie zaleca się stosowania syrolimusu w leczeniu podtrzymującym razem z cyklosporyną przez dłuższy czas niż 2-3 miesiące po przeszczepieniu, ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek13141516.
  • Wskazania i skuteczność syrolimusu mogą się różnić w zależności od schematu stosowania i połączeń z innymi lekami immunosupresyjnymi13141516.

Wskazania do stosowania syrolimusu u dzieci

Syrolimus w postaci doustnej (tabletki, roztwór) nie jest rutynowo stosowany u dzieci i młodzieży w celu profilaktyki odrzucenia przeszczepu nerki, zwłaszcza u tych z dużym ryzykiem immunologicznym, ze względu na brak korzyści oraz większe ryzyko działań niepożądanych, takich jak zaburzenia czynności nerek, zaburzenia lipidowe i zwiększone ryzyko zakażeń17181920. Jednak syrolimus w postaci żelu do stosowania miejscowego może być stosowany u dzieci od 6. roku życia z naczyniakowłókniakiem twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego8.

  • Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego – Syrolimus w żelu jest dopuszczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku od 6 lat w celu leczenia zmian skórnych na twarzy związanych ze stwardnieniem guzowatym8.
  • Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki – Syrolimus nie jest zalecany do stosowania u dzieci w tym wskazaniu, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, ze względu na brak korzyści i większe ryzyko działań niepożądanych17181920.

Wskazania dla innych grup pacjentów

Syrolimus nie jest zalecany do stosowania u pacjentów po przeszczepieniu wątroby lub płuc, ponieważ nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania w tych grupach21222324. U osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie, natomiast u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stosowanie syrolimusu wymaga zachowania ostrożności i monitorowania parametrów nerkowych25262728.

Podsumowanie wskazań do stosowania syrolimusu

Syrolimus jest ważnym lekiem stosowanym przede wszystkim w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki u dorosłych pacjentów o małym lub umiarkowanym ryzyku immunologicznym oraz w leczeniu sporadycznej limfangioleiomiomatozy. U dzieci i młodzieży znalazł zastosowanie w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego, gdzie wykazuje wysoką skuteczność i dobrą tolerancję29. Wybór odpowiedniej postaci leku i drogi podania zależy od wieku pacjenta, choroby oraz współistniejących schorzeń. Warto pamiętać, że stosowanie syrolimusu powinno być zawsze dostosowane do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia pacjenta45678.

Stosowanie syrolimusu u dzieci i dorosłych – najważniejsze ograniczenia:

  • Syrolimus w tabletkach i roztworze doustnym nie jest zalecany do profilaktyki odrzucenia przeszczepu nerki u dzieci, zwłaszcza z dużym ryzykiem immunologicznym, z powodu braku potwierdzonej skuteczności i zwiększonego ryzyka powikłań17181920.
  • Syrolimus w postaci żelu może być stosowany u dzieci od 6. roku życia w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego8.
  • Nie zaleca się stosowania syrolimusu po przeszczepie wątroby i płuc21222324.

Tabela: Wskazania do stosowania syrolimusu w różnych grupach pacjentów

Wskazanie Dorośli Dzieci > 12 lat Dzieci < 12 lat Osoby starsze Pacjenci z niewydolnością nerek
Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki Tak Nie Nie Tak Tak, z monitorowaniem
Leczenie S-LAM Tak Brak danych Brak danych Tak Tak, z monitorowaniem
Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego (żel) Tak Tak Tak, od 6 lat Tak Tak

45678

Pytania i odpowiedzi

Na co stosuje się syrolimus?

Syrolimus stosuje się w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki u dorosłych oraz w leczeniu sporadycznej limfangioleiomiomatozy i naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego u dorosłych i dzieci od 6. roku życia48.

Czy syrolimus można stosować u dzieci?

Syrolimus w postaci żelu można stosować u dzieci od 6. roku życia w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego. Stosowanie doustne nie jest zalecane u dzieci w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki817.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania syrolimusu?

Syrolimus nie jest zalecany do stosowania po przeszczepieniu wątroby i płuc oraz u dzieci w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki. Nie powinien być stosowany u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby bez nadzoru lekarskiego212230.

W jakich chorobach skóry można stosować syrolimus?

Syrolimus w postaci żelu jest wskazany w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym w wieku od 6 lat8.