Jak działa syrolimus?
Syrolimus (znany również jako sirolimusum) należy do grupy selektywnych leków immunosupresyjnych, czyli takich, które osłabiają działanie układu odpornościowego. Działa poprzez blokowanie aktywacji limfocytów T, które są ważne w odpowiedzi immunologicznej organizmu123. Dzięki temu syrolimus jest skuteczny w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionych narządów oraz w leczeniu niektórych chorób, w których układ odpornościowy lub nieprawidłowy wzrost komórek odgrywa kluczową rolę13.
Wskazania do stosowania syrolimusu u dorosłych
Wskazania do stosowania syrolimusu są ściśle określone i zależą od postaci leku oraz drogi podania. Najczęściej spotykane postaci to tabletki drażowane, roztwór doustny oraz żel do stosowania miejscowego.
- Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki – Syrolimus jest wskazany do zapobiegania odrzuceniu przeszczepu u dorosłych biorców nerki, u których ryzyko odrzucenia nie jest bardzo wysokie. Stosuje się go zwykle w połączeniu z cyklosporyną i kortykosteroidami przez pierwsze 2-3 miesiące po przeszczepieniu, a następnie w leczeniu podtrzymującym można kontynuować syrolimus z kortykosteroidami po stopniowym odstawieniu cyklosporyny4567.
- Leczenie sporadycznej limfangioleiomiomatozy (S-LAM) – Syrolimus stosuje się u dorosłych pacjentów z umiarkowaną chorobą płuc lub pogarszającą się czynnością płuc z powodu S-LAM, czyli rzadkiej choroby płuc prowadzącej do duszności i pogorszenia funkcji oddechowych4567.
- Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego – Syrolimus w postaci żelu jest wskazany do leczenia naczyniakowłókniaka twarzy u dorosłych ze stwardnieniem guzowatym8.
- Syrolimus nie jest zalecany do stosowania w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki u pacjentów z dużym ryzykiem immunologicznym, czyli u osób, u których istnieje większe prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu9101112.
- Nie zaleca się stosowania syrolimusu w leczeniu podtrzymującym razem z cyklosporyną przez dłuższy czas niż 2-3 miesiące po przeszczepieniu, ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek13141516.
- Wskazania i skuteczność syrolimusu mogą się różnić w zależności od schematu stosowania i połączeń z innymi lekami immunosupresyjnymi13141516.
Wskazania do stosowania syrolimusu u dzieci
Syrolimus w postaci doustnej (tabletki, roztwór) nie jest rutynowo stosowany u dzieci i młodzieży w celu profilaktyki odrzucenia przeszczepu nerki, zwłaszcza u tych z dużym ryzykiem immunologicznym, ze względu na brak korzyści oraz większe ryzyko działań niepożądanych, takich jak zaburzenia czynności nerek, zaburzenia lipidowe i zwiększone ryzyko zakażeń17181920. Jednak syrolimus w postaci żelu do stosowania miejscowego może być stosowany u dzieci od 6. roku życia z naczyniakowłókniakiem twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego8.
- Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego – Syrolimus w żelu jest dopuszczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku od 6 lat w celu leczenia zmian skórnych na twarzy związanych ze stwardnieniem guzowatym8.
- Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki – Syrolimus nie jest zalecany do stosowania u dzieci w tym wskazaniu, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, ze względu na brak korzyści i większe ryzyko działań niepożądanych17181920.
Wskazania dla innych grup pacjentów
Syrolimus nie jest zalecany do stosowania u pacjentów po przeszczepieniu wątroby lub płuc, ponieważ nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania w tych grupach21222324. U osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie, natomiast u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stosowanie syrolimusu wymaga zachowania ostrożności i monitorowania parametrów nerkowych25262728.
Podsumowanie wskazań do stosowania syrolimusu
Syrolimus jest ważnym lekiem stosowanym przede wszystkim w profilaktyce odrzucenia przeszczepu nerki u dorosłych pacjentów o małym lub umiarkowanym ryzyku immunologicznym oraz w leczeniu sporadycznej limfangioleiomiomatozy. U dzieci i młodzieży znalazł zastosowanie w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego, gdzie wykazuje wysoką skuteczność i dobrą tolerancję29. Wybór odpowiedniej postaci leku i drogi podania zależy od wieku pacjenta, choroby oraz współistniejących schorzeń. Warto pamiętać, że stosowanie syrolimusu powinno być zawsze dostosowane do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia pacjenta45678.
- Syrolimus w tabletkach i roztworze doustnym nie jest zalecany do profilaktyki odrzucenia przeszczepu nerki u dzieci, zwłaszcza z dużym ryzykiem immunologicznym, z powodu braku potwierdzonej skuteczności i zwiększonego ryzyka powikłań17181920.
- Syrolimus w postaci żelu może być stosowany u dzieci od 6. roku życia w leczeniu naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego8.
- Nie zaleca się stosowania syrolimusu po przeszczepie wątroby i płuc21222324.
Tabela: Wskazania do stosowania syrolimusu w różnych grupach pacjentów
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Profilaktyka odrzucenia przeszczepu nerki | Tak | Nie | Nie | Tak | Tak, z monitorowaniem |
| Leczenie S-LAM | Tak | Brak danych | Brak danych | Tak | Tak, z monitorowaniem |
| Leczenie naczyniakowłókniaka twarzy w przebiegu stwardnienia guzowatego (żel) | Tak | Tak | Tak, od 6 lat | Tak | Tak |


















