REKLAMA

Jak dawkować rybawirynę?

Rybawiryna jest lekiem podawanym wyłącznie doustnie, w postaci kapsułek twardych, i zawsze stosuje się ją razem z interferonem alfa-2b lub peginterferonem alfa-2b w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Nigdy nie należy stosować rybawiryny samodzielnie, ponieważ monoterapia nie jest skuteczna12. Odpowiednią dawkę ustala się na podstawie masy ciała pacjenta. Zaleca się przyjmowanie kapsułek dwa razy dziennie – rano i wieczorem, najlepiej podczas posiłku3.

Standardowa dawka dla dorosłych

  • Dla osób ważących poniżej 65 kg: 800 mg na dobę (4 kapsułki po 200 mg, 2 rano i 2 wieczorem)4.
  • Dla osób o masie ciała od 65 do 85 kg: 1000 mg na dobę (5 kapsułek po 200 mg, 2 rano i 3 wieczorem)4.
  • Dla osób powyżej 85 kg: 1200 mg na dobę (6 kapsułek po 200 mg, 3 rano i 3 wieczorem)4.

Czas leczenia zazwyczaj wynosi minimum 6 miesięcy. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów zakażonych genotypem 1 wirusa HCV, terapia może być wydłużona do roku, jeśli po 6 miesiącach leczenia wciąż stwierdza się obecność wirusa5.

Ważne informacje o dawkowaniu rybawiryny:

  • Rybawiryna zawsze powinna być stosowana razem z interferonem alfa-2b lub peginterferonem alfa-2b, nigdy samodzielnie12.
  • Dawkowanie należy ściśle dostosować do masy ciała pacjenta4.
  • W przypadku działań niepożądanych (np. spadku poziomu hemoglobiny) lekarz może zalecić czasowe zmniejszenie dawki6.
  • Nie wolno przekraczać zalecanych dawek bez konsultacji z lekarzem3.

Dawkowanie rybawiryny w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania rybawiryny u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia, ponieważ nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej7.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych (powyżej 65 lat) nie trzeba automatycznie zmieniać dawki rybawiryny. Jednak przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić czynność nerek, ponieważ wraz z wiekiem ryzyko zaburzeń pracy nerek wzrasta7.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek zaleca się ostrożność oraz ocenę funkcji nerek przed rozpoczęciem terapii. Rybawiryna jest przeciwwskazana u osób z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min oraz u osób dializowanych. Jeśli w trakcie leczenia stężenie kreatyniny wzrośnie powyżej 2 mg/dl, leczenie należy przerwać8.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie ma konieczności zmiany dawki rybawiryny u pacjentów z niewydolnością wątroby, ponieważ nie stwierdzono istotnych zmian w metabolizmie leku w tej grupie8.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Rybawiryna jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Leku nie wolno stosować u kobiet, które mogą zajść w ciążę podczas leczenia oraz przez kilka miesięcy po jego zakończeniu. Także partnerki mężczyzn leczonych rybawiryną powinny stosować skuteczną antykoncepcję910.

Modyfikacje dawkowania i reakcja na działania niepożądane

W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub nieprawidłowych wyników badań laboratoryjnych lekarz może zalecić tymczasowe zmniejszenie dawki rybawiryny do 600 mg na dobę. Dawka ta podawana jest w schemacie: 1 kapsułka rano i 2 kapsułki wieczorem68. Jeśli objawy nie ustąpią lub wyniki badań nadal są nieprawidłowe, leczenie może zostać przerwane11.

Najważniejsze zasady bezpiecznego stosowania rybawiryny:

  • Nie należy stosować leku, jeśli występują ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężka choroba serca, hemoglobinopatie lub inne poważne choroby przewlekłe9.
  • Kobiety i partnerki mężczyzn stosujących rybawirynę powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii i przez kilka miesięcy po jej zakończeniu10.
  • Lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi w trakcie leczenia w celu monitorowania bezpieczeństwa terapii12.
  • W przypadku wystąpienia nietypowych objawów lub działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem6.

Czy dawkowanie rybawiryny zależy od wskazania?

Rybawiryna jest stosowana wyłącznie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C w połączeniu z interferonem alfa-2b lub peginterferonem alfa-2b. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta, a nie od szczegółowego wskazania klinicznego. Jednak czas leczenia może się różnić w zależności od genotypu wirusa HCV i odpowiedzi na leczenie5.

Maksymalna dawka dobowa i bezpieczeństwo

Zalecane dawki rybawiryny nie powinny być przekraczane. W badaniach klinicznych opisywano przypadki znacznego przedawkowania, jednak nie odnotowano poważnych skutków ubocznych. Pomimo tego zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza i nie przyjmować większej ilości leku niż zalecana13.

Rybawiryna – dawkowanie w skrócie dla różnych grup pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (masa ciała < 65 kg) 800 mg/dobę (4 kapsułki, 2 rano i 2 wieczorem)
Dorośli (65–85 kg) 1000 mg/dobę (5 kapsułek, 2 rano i 3 wieczorem)
Dorośli (> 85 kg) 1200 mg/dobę (6 kapsułek, 3 rano i 3 wieczorem)
Dzieci i młodzież < 18 lat Nie zaleca się stosowania
Osoby starsze (≥ 65 lat) Dawka jak u dorosłych, ocena czynności nerek przed leczeniem
Pacjenci z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 50 ml/min) Przeciwwskazane
Pacjenci z niewydolnością wątroby Nie wymaga modyfikacji dawki
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Przeciwwskazane

Rybawiryna – dawkowanie i bezpieczeństwo terapii

Dawkowanie rybawiryny jest ściśle uzależnione od masy ciała pacjenta i zawsze powinno być indywidualnie dostosowane przez lekarza. Przestrzeganie zaleceń dotyczących drogi podania, podziału dawki na dwie części oraz monitorowania działań niepożądanych to klucz do bezpiecznego i skutecznego leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania u dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów z niewydolnością nerek oraz konieczność stosowania antykoncepcji podczas terapii.

Pytania i odpowiedzi

Jakie jest zalecane dawkowanie rybawiryny dla dorosłych?

Dawka dobowa zależy od masy ciała: poniżej 65 kg – 800 mg, 65–85 kg – 1000 mg, powyżej 85 kg – 1200 mg. Dawkę należy podzielić na dwie części i przyjmować rano oraz wieczorem1.

Czy rybawirynę można stosować u dzieci?

Nie zaleca się stosowania rybawiryny u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat2.

Czy u osób starszych trzeba zmieniać dawkowanie rybawiryny?

Nie ma potrzeby modyfikacji dawki wyłącznie ze względu na wiek, ale przed rozpoczęciem leczenia należy ocenić czynność nerek3.

Czy rybawirynę można stosować u osób z niewydolnością nerek?

Rybawiryna jest przeciwwskazana u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min i u osób dializowanych4.

Jak długo trwa leczenie rybawiryną?

Standardowo leczenie trwa co najmniej 6 miesięcy, a czasami do roku, w zależności od odpowiedzi na leczenie i genotypu wirusa5.

REKLAMA