Jak działa naltrekson?

Naltrekson należy do grupy leków wpływających na układ nerwowy, będąc tzw. antagonistą receptorów opioidowych12. Oznacza to, że blokuje on działanie opioidów (substancji o działaniu narkotycznym), zarówno tych pochodzących z zewnątrz (np. leki przeciwbólowe, narkotyki), jak i tych naturalnie występujących w organizmie. W efekcie zmniejsza się ryzyko odczuwania „nagrody” po spożyciu alkoholu czy opioidów, co pomaga osobom uzależnionym utrzymać abstynencję12. W połączeniu z bupropionem naltrekson wykorzystywany jest także w leczeniu nadwagi i otyłości, ponieważ wspiera kontrolę łaknienia i utratę masy ciała3.

Wskazania do stosowania naltreksonu u dorosłych

Zakres zastosowań naltreksonu różni się w zależności od postaci leku i drogi podania. Poniżej opisano główne wskazania dla dorosłych:

  • Leczenie uzależnienia od alkoholu – naltrekson jest stosowany jako część kompleksowego programu terapeutycznego. Pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby oraz ogranicza potrzebę sięgnięcia po alkohol, wspierając utrzymanie abstynencji45.
  • Leczenie uzależnienia od opioidów – naltrekson jest stosowany jako lek wspomagający u pacjentów uzależnionych od opioidów, którzy zakończyli proces detoksykacji. Wspomaga utrzymanie abstynencji i ogranicza ryzyko powrotu do nałogu, szczególnie gdy leczeniu towarzyszy wsparcie psychologiczne5.
  • Redukcja masy ciała – w połączeniu z bupropionem, naltrekson jest wskazany do stosowania u dorosłych z otyłością (BMI ≥30 kg/m²) lub z nadwagą (BMI ≥27 kg/m²) oraz co najmniej jedną chorobą towarzyszącą, taką jak cukrzyca typu 2, zaburzenia lipidowe czy wyrównane nadciśnienie tętnicze. Lek ten powinien być stosowany jako uzupełnienie diety i zwiększonej aktywności fizycznej6.
Ważne: Stosowanie naltreksonu zawsze powinno być częścią szerszego programu terapeutycznego, obejmującego wsparcie psychologiczne lub zmiany stylu życia. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie obecności opioidów w organizmie, ponieważ naltrekson może wywołać objawy odstawienia u osób nadal przyjmujących opioidy. Regularne badania czynności wątroby są zalecane, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka zaburzeń tego narządu.78

Wskazania do stosowania naltreksonu u dzieci i młodzieży

Aktualnie naltrekson nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży. Wszystkie dostępne preparaty oraz połączenia z innymi lekami są wskazane wyłącznie dla osób dorosłych. W przypadku terapii otyłości połączenie naltreksonu z bupropionem nie powinno być stosowane u dzieci i młodzieży, co zostało potwierdzone przez Europejską Agencję Leków9.

Wskazania – połączenia z innymi substancjami czynnymi

Naltrekson w połączeniu z bupropionem znajduje zastosowanie w leczeniu nadwagi i otyłości u dorosłych. Połączenie tych dwóch substancji działa na układ nerwowy, wspomagając kontrolę apetytu i ograniczając przyjmowanie pokarmów, co prowadzi do redukcji masy ciała. Lek ten jest wskazany szczególnie u osób z otyłością lub nadwagą, u których występują dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca typu 2 czy zaburzenia lipidowe6.

Specjalne grupy pacjentów

Osoby starsze

U osób starszych naltrekson można stosować, ale należy zachować ostrożność, ponieważ mogą być one bardziej narażone na działania niepożądane, zwłaszcza jeśli występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek. W przypadku połączenia naltreksonu z bupropionem, pacjenci powyżej 65. roku życia wymagają szczególnej uwagi, a u osób powyżej 75. roku życia nie zaleca się stosowania tego połączenia10.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Naltrekson jest wydalany głównie przez nerki, dlatego u osób z zaburzeniami czynności tego narządu konieczna jest szczególna ostrożność i częstsze kontrole. W przypadku skojarzenia naltreksonu z bupropionem, pacjenci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek powinni otrzymywać niższe dawki, a osoby z bardzo ciężką niewydolnością nerek nie powinny stosować tego leku11.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Zaburzenia czynności wątroby wymagają szczególnej ostrożności podczas stosowania naltreksonu. U osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby nie zaleca się stosowania naltreksonu, a w przypadku umiarkowanych zaburzeń należy rozważyć zmniejszenie dawki, zwłaszcza przy terapii skojarzonej z bupropionem12.

Tabela: Wskazania do stosowania naltreksonu w różnych grupach pacjentów

Wskazanie Dorośli Dzieci > 12 lat Dzieci < 12 lat Osoby starsze Pacjenci z niewydolnością nerek
Leczenie uzależnienia od alkoholu Tak Nie Nie Tak, z ostrożnością Tak, z ostrożnością
Leczenie uzależnienia od opioidów Tak Nie Nie Tak, z ostrożnością Tak, z ostrożnością
Redukcja masy ciała (naltrekson + bupropion) Tak Nie Nie Tak, z ostrożnością (niezalecane >75 lat) Tak, z modyfikacją lub przeciwwskazane przy ciężkiej niewydolności
Wskazówki dla pacjentów stosujących naltrekson:

  • Naltrekson nie powoduje niechęci do alkoholu ani nie wywołuje negatywnych reakcji po jego spożyciu – jego zadaniem jest zmniejszenie ryzyka nawrotu uzależnienia i osłabienie potrzeby sięgnięcia po alkohol lub opioidy1314.
  • W przypadku połączenia naltreksonu z bupropionem (np. w leczeniu otyłości), obserwuje się wyraźną poprawę w zakresie redukcji masy ciała i parametrów metabolicznych u osób dorosłych15.
  • Stosowanie naltreksonu wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza i regularnych kontroli stanu zdrowia, zwłaszcza czynności wątroby i nerek78.
  • Nie wolno przyjmować leków zawierających opioidy podczas terapii naltreksonem, gdyż może to prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych1617.

Naltrekson – skuteczna pomoc w leczeniu uzależnień i kontroli masy ciała

Naltrekson to substancja czynna o udowodnionym działaniu w terapii uzależnienia od alkoholu i opioidów u dorosłych, a także – w połączeniu z bupropionem – w leczeniu otyłości i nadwagi. Wskazania do stosowania tej substancji są ściśle określone i dotyczą wyłącznie osób dorosłych. Dla skuteczności terapii ważne jest, by leczenie naltreksonem było prowadzone pod nadzorem doświadczonego lekarza i stanowiło element kompleksowego programu terapeutycznego. Regularna kontrola stanu zdrowia oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących bezpieczeństwa i monitorowania funkcji wątroby i nerek pozwala na optymalne wykorzystanie możliwości, jakie daje terapia naltreksonem.456

Pytania i odpowiedzi

Na co stosuje się naltrekson?

Naltrekson jest stosowany u dorosłych w leczeniu uzależnienia od alkoholu i opioidów oraz, w połączeniu z bupropionem, w terapii otyłości i nadwagi.456

Czy naltrekson można stosować u dzieci?

Nie, naltrekson nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży.9

Czy podczas leczenia naltreksonem można pić alkohol?

Naltrekson nie powoduje niechęci do alkoholu ani nie wywołuje reakcji po jego spożyciu, ale jego stosowanie ma na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu uzależnienia.1314

Czy naltrekson można stosować u osób z chorobami nerek lub wątroby?

Tak, ale wymaga to ostrożności i regularnych kontroli, a w przypadku ciężkich zaburzeń czynności tych narządów lek może być przeciwwskazany.241112