Czym jest monoazotan izosorbidu i kiedy może dojść do przedawkowania?
Monoazotan izosorbidu to substancja czynna z grupy azotanów organicznych, która działa rozszerzająco na naczynia krwionośne. Jest wykorzystywany przede wszystkim w leczeniu chorób serca, takich jak dusznica bolesna czy niewydolność serca12. Standardowe dawki tej substancji zależą od konkretnego preparatu i mogą wahać się od 10 mg do 100 mg na dawkę, przy czym dostępne są różne formy – tabletki zwykłe, tabletki o przedłużonym uwalnianiu oraz kapsułki345.
Przedawkowanie monoazotanu izosorbidu występuje, gdy przyjęta ilość substancji przekracza zalecaną dawkę terapeutyczną. Może to być efekt jednorazowego przyjęcia zbyt dużej dawki lub długotrwałego stosowania większych ilości niż zalecane przez lekarza67. W praktyce, przedawkowanie może się zdarzyć zarówno przypadkowo, jak i celowo.
Objawy przedawkowania monoazotanu izosorbidu
Objawy przedawkowania monoazotanu izosorbidu są dość charakterystyczne i dotyczą różnych układów organizmu. Występują zarówno przy jednorazowym przyjęciu bardzo dużej dawki, jak i po przewlekłym nadużywaniu leku6789.
Najczęstsze objawy można podzielić według układów narządowych:
- Układ krążenia: znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego (skurczowe ≤ 90 mmHg), bladość skóry, nadmierne pocenie, słabo wyczuwalne tętno, odruchowa tachykardia (przyspieszone bicie serca), zaburzenia ortostatyczne (np. zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała)6810.
- Układ nerwowy: ból głowy, osłabienie, senność, zawroty głowy, uczucie zamroczenia, napadowe zaczerwienienie skóry679.
- Układ pokarmowy: nudności, wymioty, biegunka689.
- Układ oddechowy: w przypadku dużych dawek – duszność, przyspieszenie oddechu, sinica (niebieskawe zabarwienie skóry), które są efektem rozwoju methemoglobinemii6810.
- Inne: bardzo duże dawki mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego i wystąpienia objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (np. niepokój, utrata przytomności, a nawet zatrzymanie akcji serca)679.
Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem jest methemoglobinemia, czyli zaburzenie, w którym krew traci zdolność do przenoszenia tlenu, co prowadzi do sinicy, duszności i może być stanem zagrożenia życia67.
Postępowanie w przypadku przedawkowania monoazotanu izosorbidu
Jeśli podejrzewasz przedawkowanie monoazotanu izosorbidu, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku. Najważniejsze jest szybkie działanie, aby ograniczyć wchłanianie substancji i złagodzić skutki przedawkowania117.
- Wczesne postępowanie obejmuje sprowokowanie wymiotów, płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywnego – jest to skuteczne tylko wtedy, gdy od spożycia nie minęła więcej niż godzina1112.
- Chorego należy ułożyć w pozycji leżącej z uniesionymi nogami oraz podać tlen1113.
- W przypadku znacznego spadku ciśnienia tętniczego stosuje się dożylne podawanie płynów oraz – jeśli to konieczne – leki podnoszące ciśnienie, takie jak norepinefryna (noradrenalina) lub dopamina. Podawanie adrenaliny (epinefryny) jest przeciwwskazane1114.
- Jeśli wystąpi methemoglobinemia, zaleca się zastosowanie witaminy C, błękitu metylenowego lub błękitu toluidynowego, a w ciężkich przypadkach – tlenoterapię, hemodializę lub transfuzję wymienną krwi1415.
- W razie zatrzymania oddechu lub krążenia konieczna jest natychmiastowa resuscytacja16.
Osoby, u których wystąpiły objawy przedawkowania, powinny być obserwowane w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej z monitorowaniem funkcji życiowych przynajmniej przez 12 godzin1517.
- Spadek ciśnienia krwi i przyspieszone bicie serca są najczęstszymi i często pierwszymi objawami.
- W przypadku ciężkiego zatrucia pojawia się sinica, duszność, a nawet utrata przytomności.
- Najważniejsze jest natychmiastowe przerwanie przyjmowania leku i zgłoszenie się do szpitala.
- W niektórych przypadkach konieczne może być podanie leków neutralizujących toksyczne działanie oraz tlenoterapia lub transfuzja krwi.
- Obserwacja w warunkach szpitalnych jest niezbędna przy poważnych objawach.
Tabela podsumowująca objawy i postępowanie
| Objawy | Postępowanie | Konieczność hospitalizacji |
|---|---|---|
| Łagodne: ból głowy, osłabienie, nudności, zawroty głowy | Przerwanie przyjmowania leku, obserwacja, nawodnienie, leżenie z uniesionymi nogami | Zalecana obserwacja szpitalna w przypadku braku poprawy |
| Umiarkowane: znaczny spadek ciśnienia krwi, wymioty, biegunka, tachykardia | Podanie tlenu, płukanie żołądka, dożylne płyny, monitorowanie funkcji życiowych | Tak, wskazana hospitalizacja i obserwacja |
| Ciężkie: methemoglobinemia (sinica, duszność), utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca | Podanie odtrutek (błękit metylenowy, witamina C), tlenoterapia, hemodializa, transfuzja wymienna krwi, resuscytacja | Bezwzględnie wymagana hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii |
Monoazotan izosorbidu – bezpieczeństwo stosowania i ryzyko przedawkowania
Monoazotan izosorbidu jest lekiem skutecznym i szeroko stosowanym w kardiologii, jednak jego przedawkowanie może prowadzić do poważnych zaburzeń zdrowotnych, a w skrajnych przypadkach nawet do zagrożenia życia6789. Objawy przedawkowania obejmują przede wszystkim spadek ciśnienia krwi, tachykardię, objawy neurologiczne i zaburzenia oddychania, a w ciężkich przypadkach rozwija się methemoglobinemia. Szybka reakcja, odpowiednie leczenie i hospitalizacja są kluczowe, aby zminimalizować ryzyko trwałych powikłań i uratować życie pacjenta. Każde podejrzenie przedawkowania wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i nie należy próbować samodzielnie leczyć ciężkich objawów w domu.


















