Jak dawkować momelotynib – podstawowe zasady
Momelotynib jest lekiem dostępnym wyłącznie w postaci tabletek powlekanych o różnych dawkach: 100 mg, 150 mg oraz 200 mg123. Tabletki te przeznaczone są do stosowania doustnego i można je przyjmować zarówno z posiłkiem, jak i bez posiłku456. Substancja ta jest wskazana do leczenia powiększenia śledziony lub objawów u dorosłych pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niedokrwistością, wynikającą z określonych typów włóknienia szpiku789.
Standardowa zalecana dawka momelotynibu u dorosłych to 200 mg raz na dobę101112. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi oraz badań oceniających czynność wątroby. Badania te należy powtarzać regularnie podczas terapii, aby kontrolować bezpieczeństwo leczenia101112.
- Podstawowa dawka: 200 mg raz na dobę
- Droga podania: doustna
- Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub bez
- Nie należy przyjmować leku w połączeniu z innymi inhibitorami JAK
- Leczenie może być kontynuowane tak długo, jak długo korzyści przewyższają ryzyko
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania momelotynibu u osób poniżej 18 roku życia nie zostały ustalone. Brak danych dotyczących stosowania tej substancji w tej grupie wiekowej, dlatego nie zaleca się jej podawania dzieciom i młodzieży131415.
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie ma konieczności dostosowywania dawki u pacjentów w wieku 65 lat i starszych – mogą oni stosować standardową dawkę jak dorośli131415.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Dostosowanie dawki nie jest wymagane u osób z zaburzeniami czynności nerek, jeśli wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi powyżej 15 ml/min. Stosowanie momelotynibu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (poniżej tej wartości) nie było badane131415.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Nie zaleca się zmiany dawki u osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C według skali Childa-Pugha) zalecana dawka początkowa to 150 mg raz na dobę131415.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
Stosowanie momelotynibu jest przeciwwskazane w czasie ciąży oraz podczas karmienia piersią161718.
- Jeśli u pacjenta pojawią się objawy toksyczności, takie jak małopłytkowość (spadek liczby płytek krwi), neutropenia (obniżenie liczby neutrofili) czy objawy uszkodzenia wątroby, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki lub czasowe przerwanie leczenia.
- W przypadku bardzo niskiej liczby płytek krwi (<20 × 109/l), leczenie należy przerwać do momentu poprawy i wznowić z mniejszą dawką.
- Nie należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki – jeśli pacjent zapomni przyjąć tabletkę, kolejną powinien zażyć o zwykłej porze następnego dnia.
- Pacjenci, którzy nie tolerują dawki 100 mg raz na dobę, powinni przerwać leczenie momelotynibem.
Modyfikacje dawkowania przy działaniach niepożądanych
W razie wystąpienia określonych działań niepożądanych lekarz może zalecić modyfikację dawkowania według określonych schematów192021:
- Małopłytkowość (spadek liczby płytek krwi): jeśli liczba płytek spadnie do 20–50 × 109/l, dawka powinna być zmniejszona o 50 mg w stosunku do ostatnio podanej dawki. Jeśli liczba płytek spadnie poniżej 20 × 109/l, leczenie należy przerwać do poprawy parametrów i wznowić z dawką o 50 mg niższą niż ostatnio podana.
- Neutropenia (obniżenie liczby neutrofili): w przypadku spadku poniżej 0,5 × 109/l, leczenie należy przerwać do momentu poprawy i wznowić z mniejszą dawką.
- Uszkodzenie wątroby: w przypadku istotnego wzrostu enzymów wątrobowych lub bilirubiny, leczenie należy przerwać do poprawy i wznowić z mniejszą dawką.
- Inne działania niepożądane (np. krwawienia): podobnie jak wyżej, leczenie należy przerwać do ustąpienia objawów i wznowić z mniejszą dawką.
W razie potrzeby można stopniowo wrócić do wyższej dawki, jeśli jest to uzasadnione klinicznie. Jeżeli pacjent nie toleruje dawki 100 mg raz na dobę, leczenie powinno zostać zakończone222324.
Zmiany dawkowania w zależności od wskazania
Wszystkie schematy dawkowania dotyczą wskazań związanych z leczeniem powiększenia śledziony i objawów u pacjentów z określonymi typami włóknienia szpiku oraz umiarkowaną do ciężkiej niedokrwistością789. Nie stosuje się innych schematów dawkowania zależnych od odmiennych wskazań.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
Standardowa dawka 200 mg raz na dobę jest jednocześnie dawką maksymalną dla dorosłych pacjentów. Przekroczenie tej dawki nie jest zalecane. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy monitorować pacjenta pod kątem objawów niepożądanych i wdrożyć odpowiednie leczenie. Hemodializa nie wpływa na usuwanie momelotynibu z organizmu252627.
- Nie zaleca się stosowania momelotynibu u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko dla płodu i dziecka.
- W przypadku łagodnych lub umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby oraz zaburzeń czynności nerek (powyżej 15 ml/min), nie jest konieczna modyfikacja dawki.
- U osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby dawkę należy zmniejszyć do 150 mg raz na dobę.
- Nie stosować u dzieci i młodzieży – brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności.
Podsumowanie dawkowania momelotynibu u różnych grup pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | 200 mg raz na dobę doustnie |
| Osoby w podeszłym wieku (65+) | Dawka jak u dorosłych – 200 mg raz na dobę doustnie |
| Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat) | Nie zaleca się / brak danych |
| Pacjenci z zaburzeniami nerek (GFR >15 ml/min) | Dawka jak u dorosłych – 200 mg raz na dobę doustnie |
| Pacjenci z zaburzeniami nerek (GFR ≤15 ml/min) | Nie badano – nie zaleca się stosowania |
| Pacjenci z łagodnymi/umiarkowanymi zaburzeniami wątroby | Dawka jak u dorosłych – 200 mg raz na dobę doustnie |
| Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami wątroby (Child-Pugh C) | 150 mg raz na dobę doustnie |
| Kobiety w ciąży/karmiące piersią | Przeciwwskazane |
Momelotynib – skuteczne i bezpieczne dawkowanie w praktyce
Dawkowanie momelotynibu jest przejrzyste, jednak wymaga regularnej kontroli stanu zdrowia pacjenta oraz ewentualnych modyfikacji w razie wystąpienia działań niepożądanych. Najważniejsze to stosować się do zaleceń dotyczących ilości przyjmowanego leku, nie przekraczać dawki 200 mg na dobę u dorosłych i pamiętać o szczególnych sytuacjach klinicznych, które mogą wymagać zmiany dawki lub całkowitego zaprzestania terapii. Dzięki temu leczenie momelotynibem może być prowadzone w sposób bezpieczny i skuteczny dla większości dorosłych pacjentów z określonymi typami włóknienia szpiku.


















