REKLAMA

Jak podaje się lewozymendan? Schematy dawkowania

Lewozymendan (Levosimendanum) jest dostępny wyłącznie jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, co oznacza, że podaje się go w formie kroplówki dożylnej, po wcześniejszym rozcieńczeniu. Lek stosuje się wyłącznie w szpitalu, gdzie pacjent jest pod stałą kontrolą i monitoringiem parametrów życiowych, takich jak ciśnienie tętnicze, tętno czy zapis EKG123.

Standardowe dawkowanie u dorosłych

  • Leczenie rozpoczyna się od tzw. dawki nasycającej, czyli szybkiego podania przez 10 minut: zazwyczaj 6–12 mikrogramów na kilogram masy ciała pacjenta123.
  • Po dawce nasycającej rozpoczyna się ciągłą infuzję z szybkością 0,1 mikrograma/kg/minutę. Dawka ta może być indywidualnie dostosowywana w zależności od reakcji pacjenta123.
  • Jeżeli działanie leku jest zbyt silne (np. powoduje spadek ciśnienia lub przyspieszenie akcji serca), szybkość infuzji można zmniejszyć do 0,05 mikrograma/kg/min lub przerwać podawanie456.
  • Jeśli efekt jest zbyt słaby, a pacjent dobrze toleruje lek, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 0,2 mikrograma/kg/min456.
  • Zalecany czas trwania infuzji wynosi 24 godziny456.

Wybór niższej dawki nasycającej (6 mikrogramów/kg) zaleca się, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie inne leki wpływające na naczynia krwionośne lub leki inotropowe. Wyższa dawka nasycająca może wywołać silniejsze działanie, ale zwiększa też ryzyko działań niepożądanych156.

Szybkość infuzji w zależności od masy ciała i stężenia roztworu

W praktyce klinicznej lekarz korzysta z tabel ułatwiających ustalenie odpowiedniej szybkości podawania leku, uwzględniając masę ciała pacjenta oraz stężenie przygotowanego roztworu. Przykładowo, dla roztworu o stężeniu 0,05 mg/ml, pacjent o masie 70 kg otrzyma dawkę nasycającą 50–101 ml/h przez 10 minut, a następnie infuzję podtrzymującą z szybkością 4–17 ml/h (w zależności od wybranej dawki na minutę)78.

Ważne:

  • Lewozymendan podaje się wyłącznie dożylnie, w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem specjalistów.
  • Podczas terapii niezbędne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, tętna, EKG oraz ilości wydalanego moczu.
  • Po zakończeniu infuzji zaleca się dalszą obserwację przez minimum 3 dni, a u osób z zaburzeniami nerek lub wątroby – nawet do 5 dni.
  • Indywidualne dostosowanie dawki i czasu leczenia jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

  • Osoby w podeszłym wieku: Nie ma konieczności modyfikowania dawki, ale konieczna jest ostrożność oraz standardowa obserwacja podczas leczenia91011.
  • Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat): Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania nie zostały ustalone. Lewozymendanu nie należy stosować w tej grupie wiekowej91012.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami nerek zaleca się ostrożność oraz wydłużony okres monitorowania. Lewozymendanu nie stosuje się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min)91012.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby zaleca się ostrożność i dłuższy monitoring, ale nie ma konieczności zmiany dawki. Lewozymendanu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności wątroby91012.
  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią: Lek zawiera alkohol i nie powinien być stosowany w tych grupach ze względu na możliwe ryzyko dla płodu i dziecka131415.

Modyfikacje dawkowania w zależności od wskazania

Lewozymendan stosuje się wyłącznie w leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, kiedy inne terapie nie przynoszą efektów. Nie przewiduje się różnych schematów dawkowania w zależności od innych wskazań – lek jest przeznaczony do krótkotrwałej terapii w tym konkretnym przypadku161718.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

  • Podczas leczenia nie należy przekraczać szybkości infuzji 0,2 mikrograma/kg/min456.
  • Podawanie dawek powyżej 0,4 mikrograma/kg/min przez 24 godziny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, takich jak spadek ciśnienia tętniczego i przyspieszenie akcji serca192021.
  • W przypadku przedawkowania zaleca się natychmiastowe monitorowanie EKG, parametrów hemodynamicznych oraz poziomu elektrolitów, a także zastosowanie odpowiednich środków wspomagających192021.
Wskazówki dotyczące bezpieczeństwa:

  • Lewozymendan nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby.
  • Lek nie jest zalecany kobietom w ciąży i karmiącym piersią ze względu na obecność alkoholu i możliwe ryzyko dla dziecka.
  • W trakcie i po zakończeniu infuzji pacjent musi pozostawać pod obserwacją – nawet do kilku dni po zakończeniu leczenia, szczególnie w przypadku współistniejących chorób nerek lub wątroby.
  • Wszelkie działania niepożądane, takie jak nagły spadek ciśnienia czy zaburzenia rytmu serca, wymagają natychmiastowej reakcji personelu medycznego.

Podsumowanie – dawkowanie lewozymendanu u różnych pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli Dawka nasycająca 6–12 mikrogramów/kg przez 10 min, potem infuzja 0,1 mikrograma/kg/min przez 24 godziny; możliwość modyfikacji dawki w zakresie 0,05–0,2 mikrograma/kg/min
Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat) Nie stosować – brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności
Osoby starsze Dawkowanie jak u dorosłych, konieczna obserwacja podczas terapii
Pacjenci z łagodną/umiarkowaną niewydolnością nerek Dawkowanie jak u dorosłych, konieczna ostrożność i wydłużony okres monitorowania
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek Przeciwwskazane
Pacjenci z łagodną/umiarkowaną niewydolnością wątroby Dawkowanie jak u dorosłych, konieczna ostrożność i wydłużony okres monitorowania
Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby Przeciwwskazane
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Nie zaleca się stosowania

Pytania i odpowiedzi

Jak długo podaje się lewozymendan?

Standardowo infuzja trwa 24 godziny, a działanie leku może utrzymywać się nawet do 9 dni po zakończeniu podania.123

Czy lewozymendan można stosować u dzieci?

Nie. Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone, lek jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.456

Czy konieczna jest modyfikacja dawki u osób starszych?

Nie ma potrzeby zmiany dawki, ale leczenie wymaga standardowej obserwacji i ostrożności.456

Co zrobić w przypadku przedawkowania lewozymendanu?

W przypadku przedawkowania należy natychmiast monitorować EKG, parametry hemodynamiczne oraz poziom elektrolitów i wdrożyć leczenie wspomagające.789

REKLAMA