Ogólne zasady dawkowania joflupanu (123I)

Joflupan (123I) jest stosowany wyłącznie w diagnostyce i podawany dożylnie w postaci roztworu. Standardowa dawka dla osoby dorosłej mieści się w zakresie od 110 MBq do 185 MBq, przy czym nie należy przekraczać dawki 185 MBq ani stosować preparatu, jeśli jego aktywność jest niższa niż 110 MBq12. Lek podaje się powoli do żyły kończyny górnej, zazwyczaj w czasie co najmniej 15–20 sekund, co pozwala ograniczyć ryzyko wystąpienia bólu w miejscu iniekcji13.

  • Droga podania: wyłącznie dożylnie, bez rozcieńczania roztworu13.
  • Dostępne postacie: roztwór do wstrzykiwań o aktywności 74 MBq/ml45.
  • Częstotliwość podania: jednorazowa iniekcja, dawka dobierana indywidualnie w zależności od wskazań i stanu pacjenta12.
  • Czas trwania terapii: joflupan (123I) nie jest stosowany przewlekle, a jedynie w celu wykonania badania diagnostycznego SPECT12.

Przed podaniem leku zaleca się zablokowanie tarczycy, co zwykle odbywa się poprzez doustne przyjęcie 120 mg jodku potasu na 1–4 godziny przed iniekcją oraz ponownie po 12–24 godzinach62. Pozwala to zminimalizować wchłanianie radioaktywnego jodu przez tarczycę.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Stosowanie joflupanu (123I) nie jest zalecane u dzieci i młodzieży, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa ani skuteczności w tej grupie wiekowej73.

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma konieczności rutynowej modyfikacji dawki u osób starszych, jednak dawkowanie powinno być ustalane indywidualnie, z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta12.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie zaleca się stosowania joflupanu (123I) u osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek, ponieważ nie przeprowadzono badań w tej grupie i istnieje ryzyko zwiększonego narażenia na promieniowanie89. Jeśli zastosowanie leku jest konieczne, dawka powinna być ustalona bardzo ostrożnie, a stosunek korzyści do ryzyka dokładnie oceniony9.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Podobnie jak w przypadku niewydolności nerek, brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby. Nie zaleca się stosowania joflupanu (123I) w tej grupie, a decyzję o ewentualnym podaniu podejmuje się po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka89.

Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią

Stosowanie joflupanu (123I) jest przeciwwskazane w ciąży ze względu na ryzyko związane z promieniowaniem1011. W przypadku kobiet karmiących piersią konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności, jednak szczegółowe wytyczne nie zostały określone w źródłach.

Ważne informacje dotyczące dawkowania i bezpieczeństwa:

  • Joflupan (123I) powinien być stosowany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w specjalistycznych placówkach12.
  • Przed podaniem leku należy zablokować tarczycę, aby ograniczyć ryzyko wychwytu radioaktywnego jodu62.
  • Nie stosować u dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży oraz osób z ciężkimi zaburzeniami nerek lub wątroby710811.
  • Podczas badania należy zadbać o częste opróżnianie pęcherza, aby ograniczyć narażenie na promieniowanie129.

Maksymalna dawka dobowa i postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie należy przekraczać dawki 185 MBq na jednorazowe podanie12. W przypadku przedawkowania należy zalecić częste oddawanie moczu i stolca, aby zminimalizować dawkę promieniowania dla pacjenta1314.

Dawkowanie w zależności od wskazania

Joflupan (123I) jest stosowany wyłącznie w celach diagnostycznych i nie wymaga modyfikacji dawki w zależności od wskazania. Dawka mieści się zawsze w przedziale 110–185 MBq dla dorosłych, niezależnie od rozpoznawanej choroby (zespoły parkinsonowskie, demencja z ciałkami Lewy’ego, różnicowanie innych zaburzeń neurologicznych)12.

Joflupan (123I) – najważniejsze zasady bezpiecznego stosowania:

  • Każdorazowe podanie preparatu wymaga indywidualnej kwalifikacji i oceny korzyści oraz ryzyka dla pacjenta9.
  • Wszystkie czynności związane z przygotowaniem i podaniem leku powinny być prowadzone zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi radiofarmaceutyków815.
  • Stosowanie u osób z zaburzeniami nerek lub wątroby wymaga szczególnej ostrożności i nie jest zalecane89.
  • W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej podanie leku należy natychmiast przerwać15.

Podsumowanie dawkowania joflupanu (123I) u różnych grup pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli Jednorazowa dawka 110–185 MBq dożylnie, powolna iniekcja do żyły kończyny górnej, bez rozcieńczania. Przed podaniem blokada tarczycy12.
Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania (brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności)73.
Osoby starsze Dawkowanie jak u dorosłych, indywidualna ocena stanu zdrowia12.
Pacjenci z niewydolnością nerek Nie zaleca się stosowania w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek89.
Pacjenci z niewydolnością wątroby Nie zaleca się stosowania w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności wątroby89.
Kobiety w ciąży Przeciwwskazane1011.

Pytania i odpowiedzi

Jaką dawkę joflupanu (123I) stosuje się u dorosłych?

Standardowa dawka wynosi od 110 do 185 MBq, podawana dożylnie w jednej iniekcji.12

Czy joflupan (123I) można stosować u dzieci?

Nie zaleca się stosowania joflupanu (123I) u dzieci i młodzieży, ponieważ nie ma danych o bezpieczeństwie i skuteczności.73

Czy joflupan (123I) można stosować u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby?

Nie zaleca się stosowania w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby ze względu na brak danych i ryzyko zwiększonego narażenia na promieniowanie.89

Jak przygotować się do badania z użyciem joflupanu (123I)?

Przed badaniem należy przyjąć doustnie 120 mg jodku potasu na 1–4 godziny przed podaniem leku, aby ochronić tarczycę.62