Jak działa desfluran?

Desfluran należy do grupy halogenowanych środków znieczulających, stosowanych wziewnie podczas operacji. Działa poprzez wprowadzenie pacjenta w stan nieświadomości, zniesienie odczuwania bólu i zahamowanie ruchów oraz odruchów organizmu w odpowiedzi na bodźce bólowe12. Dzięki bardzo szybkiemu działaniu pozwala zarówno na sprawne wprowadzenie w znieczulenie, jak i szybkie wybudzenie po zabiegu13. Mechanizm działania polega na modyfikacji przekazywania sygnałów w układzie nerwowym, co prowadzi do utraty świadomości i czucia bólu na czas operacji1.

Wskazania do stosowania desfluranu

Wskazania u dorosłych

Desfluran jest stosowany podczas różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych w warunkach szpitalnych oraz ambulatoryjnych. Może być używany zarówno do wprowadzenia (indukcji), jak i podtrzymania znieczulenia ogólnego. Decyzję o wyborze desfluranu podejmuje zespół anestezjologiczny, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby pacjenta oraz rodzaj planowanego zabiegu45.

  • Indukcja znieczulenia ogólnego – desfluran może być zastosowany na początku zabiegu, aby szybko wprowadzić pacjenta w stan nieświadomości45.
  • Podtrzymanie znieczulenia ogólnego – desfluran jest używany przez cały czas trwania operacji, aby utrzymać pacjenta w stanie znieczulenia45.

Wskazania u dzieci

Desfluran może być stosowany u dzieci i niemowląt, ale wyłącznie w celu podtrzymania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych45. Jego użycie do wprowadzenia w znieczulenie (indukcji) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań oddechowych, takich jak kaszel, skurcz krtani czy bezdech67.

  • Podtrzymanie znieczulenia ogólnego – desfluran może być używany podczas operacji u dzieci i niemowląt, ale wyłącznie po wcześniejszym wprowadzeniu w znieczulenie innym środkiem i po zaintubowaniu pacjenta457.
  • Przeciwwskazania – desfluran nie jest zalecany do indukcji znieczulenia u dzieci i niemowląt oraz do podtrzymywania znieczulenia u dzieci, które nie zostały zaintubowane678.
  • Szczególna ostrożność – należy zachować ostrożność u dzieci z astmą lub niedawno przebytymi infekcjami dróg oddechowych, ponieważ może wystąpić skurcz oskrzeli i inne reakcje ze strony układu oddechowego98.
Ważne: desfluran a bezpieczeństwo stosowania

  • Desfluran może być używany tylko przez wykwalifikowany personel medyczny, wyposażony w specjalistyczny sprzęt do znieczulenia1011.
  • Nie wolno stosować desfluranu u osób ze stwierdzoną podatnością na tzw. hipertermię złośliwą – jest to rzadkie, ale bardzo poważne powikłanie, które może prowadzić do zgonu1211.
  • U pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi lub dystrofią mięśni może dojść do groźnych zaburzeń elektrolitowych i rytmu serca613.
  • Desfluran nie jest zalecany u osób z chorobami wątroby, zwłaszcza przy przebytych reakcjach alergicznych na inne anestetyki halogenowe1415.

Stosowanie desfluranu w szczególnych grupach pacjentów

  • Kobiety w ciąży: Ze względu na brak wystarczających danych, nie zaleca się rutynowego stosowania desfluranu podczas zabiegów położniczych. Może on powodować rozluźnienie mięśni macicy i zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko1415.
  • Pacjenci z chorobami wątroby: U osób z istniejącymi chorobami wątroby (np. marskość, wirusowe zapalenie wątroby) lepiej rozważyć zastosowanie innego środka znieczulającego1615.
  • Pacjenci z chorobami neurologicznymi: U chorych ze zmianami w obrębie mózgu, desfluran może zwiększać ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność i dostosowanie dawkowania1617.

Wskazania do stosowania desfluranu – zestawienie

Wskazanie Dorośli Dzieci > 12 lat Dzieci < 12 lat Osoby starsze Pacjenci z niewydolnością nerek
Indukcja znieczulenia Tak Nie Nie Tak Brak danych
Podtrzymanie znieczulenia Tak Tak (tylko po zaintubowaniu) Tak (tylko po zaintubowaniu) Tak Brak danych

4657

Desfluran – ograniczenia i środki ostrożności

  • Nie stosować do indukcji znieczulenia u dzieci i niemowląt, ani do podtrzymania znieczulenia u niezaintubowanych dzieci67.
  • Szczególna ostrożność u pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi, chorobami wątroby i w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego91615.
  • Desfluran może wchodzić w reakcje z wysuszonymi pochłaniaczami CO2, co może prowadzić do powstania tlenku węgla1819.
  • W razie przewidywanego bólu pooperacyjnego, konieczne jest zastosowanie dodatkowych leków przeciwbólowych po wybudzeniu2021.

Desfluran – nowoczesny środek do znieczulenia ogólnego

Desfluran to środek o szybkim początku i zakończeniu działania, co czyni go bardzo przydatnym w znieczuleniu ogólnym podczas różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych. Jego zastosowanie jest szerokie – od zabiegów szpitalnych po ambulatoryjne, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci (w wybranych sytuacjach i z zachowaniem ostrożności). Ograniczenia i przeciwwskazania dotyczą głównie najmłodszych pacjentów oraz osób z określonymi chorobami współistniejącymi. Dzięki szybkiemu wybudzeniu po zabiegu, desfluran przyczynia się do sprawnego powrotu pacjenta do świadomości i krótszego czasu rekonwalescencji13.

Pytania i odpowiedzi

W jakich zabiegach stosuje się desfluran?

Desfluran jest stosowany do znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych i dzieci, zarówno w szpitalu, jak i w trybie ambulatoryjnym.45

Czy desfluran może być stosowany u dzieci?

Desfluran można stosować u dzieci i niemowląt tylko do podtrzymania znieczulenia, nie do indukcji. Wskazane jest wcześniejsze zaintubowanie dziecka.67

Czy desfluran jest bezpieczny dla osób z chorobami wątroby?

Nie zaleca się stosowania desfluranu u osób z istniejącymi chorobami wątroby, zwłaszcza po wcześniejszych reakcjach alergicznych na anestetyki halogenowe.1615

Czy kobiety w ciąży mogą otrzymać desfluran?

Nie zaleca się rutynowego stosowania desfluranu podczas zabiegów położniczych ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa.1415