Jak działa desfluran?
Desfluran należy do grupy halogenowanych środków znieczulających, stosowanych wziewnie podczas operacji. Działa poprzez wprowadzenie pacjenta w stan nieświadomości, zniesienie odczuwania bólu i zahamowanie ruchów oraz odruchów organizmu w odpowiedzi na bodźce bólowe12. Dzięki bardzo szybkiemu działaniu pozwala zarówno na sprawne wprowadzenie w znieczulenie, jak i szybkie wybudzenie po zabiegu13. Mechanizm działania polega na modyfikacji przekazywania sygnałów w układzie nerwowym, co prowadzi do utraty świadomości i czucia bólu na czas operacji1.
Wskazania do stosowania desfluranu
Wskazania u dorosłych
Desfluran jest stosowany podczas różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych w warunkach szpitalnych oraz ambulatoryjnych. Może być używany zarówno do wprowadzenia (indukcji), jak i podtrzymania znieczulenia ogólnego. Decyzję o wyborze desfluranu podejmuje zespół anestezjologiczny, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby pacjenta oraz rodzaj planowanego zabiegu45.
- Indukcja znieczulenia ogólnego – desfluran może być zastosowany na początku zabiegu, aby szybko wprowadzić pacjenta w stan nieświadomości45.
- Podtrzymanie znieczulenia ogólnego – desfluran jest używany przez cały czas trwania operacji, aby utrzymać pacjenta w stanie znieczulenia45.
Wskazania u dzieci
Desfluran może być stosowany u dzieci i niemowląt, ale wyłącznie w celu podtrzymania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych45. Jego użycie do wprowadzenia w znieczulenie (indukcji) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań oddechowych, takich jak kaszel, skurcz krtani czy bezdech67.
- Podtrzymanie znieczulenia ogólnego – desfluran może być używany podczas operacji u dzieci i niemowląt, ale wyłącznie po wcześniejszym wprowadzeniu w znieczulenie innym środkiem i po zaintubowaniu pacjenta457.
- Przeciwwskazania – desfluran nie jest zalecany do indukcji znieczulenia u dzieci i niemowląt oraz do podtrzymywania znieczulenia u dzieci, które nie zostały zaintubowane678.
- Szczególna ostrożność – należy zachować ostrożność u dzieci z astmą lub niedawno przebytymi infekcjami dróg oddechowych, ponieważ może wystąpić skurcz oskrzeli i inne reakcje ze strony układu oddechowego98.
- Desfluran może być używany tylko przez wykwalifikowany personel medyczny, wyposażony w specjalistyczny sprzęt do znieczulenia1011.
- Nie wolno stosować desfluranu u osób ze stwierdzoną podatnością na tzw. hipertermię złośliwą – jest to rzadkie, ale bardzo poważne powikłanie, które może prowadzić do zgonu1211.
- U pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi lub dystrofią mięśni może dojść do groźnych zaburzeń elektrolitowych i rytmu serca613.
- Desfluran nie jest zalecany u osób z chorobami wątroby, zwłaszcza przy przebytych reakcjach alergicznych na inne anestetyki halogenowe1415.
Stosowanie desfluranu w szczególnych grupach pacjentów
- Kobiety w ciąży: Ze względu na brak wystarczających danych, nie zaleca się rutynowego stosowania desfluranu podczas zabiegów położniczych. Może on powodować rozluźnienie mięśni macicy i zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko1415.
- Pacjenci z chorobami wątroby: U osób z istniejącymi chorobami wątroby (np. marskość, wirusowe zapalenie wątroby) lepiej rozważyć zastosowanie innego środka znieczulającego1615.
- Pacjenci z chorobami neurologicznymi: U chorych ze zmianami w obrębie mózgu, desfluran może zwiększać ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność i dostosowanie dawkowania1617.
Wskazania do stosowania desfluranu – zestawienie
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Indukcja znieczulenia | Tak | Nie | Nie | Tak | Brak danych |
| Podtrzymanie znieczulenia | Tak | Tak (tylko po zaintubowaniu) | Tak (tylko po zaintubowaniu) | Tak | Brak danych |
- Nie stosować do indukcji znieczulenia u dzieci i niemowląt, ani do podtrzymania znieczulenia u niezaintubowanych dzieci67.
- Szczególna ostrożność u pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi, chorobami wątroby i w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego91615.
- Desfluran może wchodzić w reakcje z wysuszonymi pochłaniaczami CO2, co może prowadzić do powstania tlenku węgla1819.
- W razie przewidywanego bólu pooperacyjnego, konieczne jest zastosowanie dodatkowych leków przeciwbólowych po wybudzeniu2021.
Desfluran – nowoczesny środek do znieczulenia ogólnego
Desfluran to środek o szybkim początku i zakończeniu działania, co czyni go bardzo przydatnym w znieczuleniu ogólnym podczas różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych. Jego zastosowanie jest szerokie – od zabiegów szpitalnych po ambulatoryjne, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci (w wybranych sytuacjach i z zachowaniem ostrożności). Ograniczenia i przeciwwskazania dotyczą głównie najmłodszych pacjentów oraz osób z określonymi chorobami współistniejącymi. Dzięki szybkiemu wybudzeniu po zabiegu, desfluran przyczynia się do sprawnego powrotu pacjenta do świadomości i krótszego czasu rekonwalescencji13.


















