Jak prawidłowo dawkować lek Urokinase medac?

Lek Urokinase medac jest stosowany w leczeniu zakrzepów krwi w różnych częściach ciała. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku, w zależności od wskazań medycznych.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek Urokinase medac jest stosowany do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi w następujących stanach:

• Rozległa ostra proksymalna zakrzepica żył głębokich – zakrzepy w głębokich żyłach, najczęściej w nogach^[1].
• Ostra masywna zatorowość płucna – zakrzepy w płucach^[1].
• Ostra choroba zarostowa tętnic obwodowych – zakrzepy w tętnicach obwodowych, np. w nogach^[1].
• Zatkane skrzepliną przetoki tętniczo-żylne do hemodializy – zakrzepy w przetokach używanych do hemodializy^[1].
• Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne – zakrzepy w cewnikach umieszczonych w dużych żyłach^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Lek Urokinase medac powinien być stosowany jedynie przez lekarzy doświadczonych w leczeniu chorób zakrzepowych w szpitalach, gdzie dostępne są odpowiednie metody diagnostyczne i obserwacyjne^[1]. Dawkowanie zależy od wskazań medycznych i stanu klinicznego pacjenta.

Zakrzepica żył głębokich

Lek Urokinase medac należy podawać przez wlew dożylny do żyły obwodowej, stosując dawkę początkową wynoszącą 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 minut, a następnie dawkę podtrzymującą wynoszącą 100 000 j.m. na godzinę przez 2-3 dni^[1].

Zatorowość płucna

Lek Urokinase medac należy podawać przez wlew dożylny do żyły obwodowej, stosując dawkę początkową wynoszącą 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 minut, a następnie dawkę podtrzymującą wynoszącą 4400 j.m./kg mc. na godzinę przez 12 godzin^[1].

Choroba zarostowa tętnic obwodowych

Lek Urokinase medac należy podawać miejscowo przez dotętniczy stopniowany wlew poprzez cewnik, stosując dawkę początkową wynoszącą 4000 j.m./min (tj. 240 000 j.m. na godzinę) przez 2-4 godziny lub do czasu przywrócenia przepływu, a następnie dawkę wynoszącą 1000-2000 j.m./min do całkowitej lizy lub maksymalnie przez 48 godzin^[1].

Zatkane skrzepliną przetoki tętniczo-żylne do hemodializy

Lek Urokinase medac należy podawać miejscowo przez wymuszony okresowy wlew (typu pulse spray) do obydwu odgałęzień przetoki w stężeniu od 5000 do 25 000 j.m./ml do osiągnięcia całkowitej dawki wynoszącej 250 000 j.m. W razie konieczności podanie można powtarzać co 30-45 minut, maksymalnie do 2 godzin^[1].

Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne

Lek Urokinase medac należy rozpuścić w soli fizjologicznej w stężeniu 5000 j.m./ml. Objętość wystarczającą do całkowitego wypełnienia światła zatkanego cewnika należy wkroplić i albo zamknąć na 20-60 minut, albo przepchnąć porcjami roztworu soli fizjologicznej przed aspiracją lizatu. Procedurę w razie potrzeby można powtórzyć^[1].

Przeciwwskazania

Lek Urokinase medac nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1].
• Aktywne istotne klinicznie krwawienie^[1].
• Tętniak i malformacje tętniczo-żylne^[1].
• Nowotwór wewnątrzczaszkowy lub inny nowotwór z ryzykiem krwotoku^[1].
• Obniżona krzepliwość krwi i ciężka trombocytopenia^[1].
• Ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze^[1].
• Ostre zapalenie trzustki, zapalenie osierdzia, bakteryjne zapalenie wsierdzia, sepsa^[1].
• Niedawno przebyty epizod mózgowo-naczyniowy^[1].
• Niedawno przebyty uraz, operacja w obrębie klatki piersiowej lub operacja neurochirurgiczna^[1].
• Niedawno przebyta poważna operacja, biopsja narządu, nakłucie lędźwiowe^[1].

Środki ostrożności

Podczas stosowania leku Urokinase medac należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Niedawno przebyte ciężkie krwawienie z układu pokarmowego^[1].
• Niedawno przebyty zabieg chirurgiczny inny niż zabieg chirurgiczny w obrębie klatki piersiowej lub neurochirurgiczny^[1].
• Jamiste choroby płuc^[1].
• Choroby układu moczowo-płciowego z istniejącymi lub potencjalnymi źródłami krwawienia^[1].
• Wysokie prawdopodobieństwo skrzepliny w lewej części serca^[1].
• Stwierdzona septyczna choroba zakrzepowa^[1].
• Ciężka choroba naczyń mózgowych^[1].
• Pacjenci w podeszłym wieku, szczególnie powyżej 75 lat^[1].

Możliwe działania niepożądane

Najczęstszym i najcięższym działaniem niepożądanym terapii urokinazą jest krwotok. Inne możliwe działania niepożądane to:

• Reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli i wysypka^[1].
• Gorączka i dreszcze^[1].
• Duszność, sinica, niedotlenienie, kwasica, ból pleców oraz nudności i wymioty^[1].

Słownik pojęć

• Zakrzepica żył głębokich – stan, w którym tworzą się zakrzepy w głębokich żyłach, najczęściej w nogach.
• Zatorowość płucna – stan, w którym zakrzepy blokują tętnice w płucach.
• Choroba zarostowa tętnic obwodowych – stan, w którym zakrzepy blokują tętnice obwodowe, np. w nogach.
• Przetoka tętniczo-żylna – chirurgicznie stworzone połączenie pomiędzy tętnicą a żyłą, wykorzystywane do hemodializy.
• Centralne cewniki żylne – cewniki umieszczone w dużych żyłach w szyi, klatce piersiowej lub pachwinie.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku