W artykule omówiono szczegółowe zasady dawkowania leku Nakom, stosowanego w leczeniu choroby Parkinsona. Przedstawiono zalecenia dotyczące dawkowania początkowego, zmiany dotychczas stosowanego preparatu lewodopy na Nakom oraz dawkowania podtrzymującego. Uwzględniono również specjalne przypadki, takie jak pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie początkowe
• Zmiana dotychczas stosowanego preparatu lewodopy na Nakom
• Dawkowanie podtrzymujące
• Specjalne przypadki
• Słownik pojęć
• Materiały źródłowe

Wprowadzenie

Lek Nakom jest stosowany w leczeniu objawów choroby Parkinsona i zespołu Parkinsona. Zawiera dwie substancje czynne: lewodopę i karbidopę. Lewodopa jest prekursorem dopaminy, a karbidopa hamuje jej rozkład w organizmie, co pozwala na dotarcie większej ilości lewodopy do mózgu^[1].

Dawkowanie początkowe

Pacjenci, którzy nie byli wcześniej leczeni lewodopą, powinni rozpocząć leczenie od ½ tabletki Nakom, podawanej jeden lub dwa razy na dobę. Dawkę tę można zwiększać codziennie lub co drugi dzień o ½ tabletki, zależnie od potrzeb pacjenta, aż do uzyskania oczekiwanych rezultatów^[1]. Reakcję na lek można zaobserwować już po upływie jednej doby, a w pełni skuteczne dawkowanie uzyskuje się w ciągu siedmiu dni leczenia^[2].

Zmiana dotychczas stosowanego preparatu lewodopy na Nakom

Pacjenci, którzy wcześniej stosowali samą lewodopę, powinni odstawić ją co najmniej na 12 godzin przed rozpoczęciem leczenia Nakom (24 godziny w przypadku stosowania lewodopy o przedłużonym uwalnianiu). Dawka Nakom powinna wynosić około 20% dotychczas stosowanej dawki dobowej lewodopy^[1]. Dla pacjentów przyjmujących mniej niż 1500 mg lewodopy na dobę, leczenie należy rozpocząć od Nakom mite (100 mg + 25 mg), podając jedną tabletkę trzy lub cztery razy na dobę^[2].

Dawkowanie podtrzymujące

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do reakcji klinicznej pacjenta. Zalecana dawka maksymalna to 8 tabletek Nakom na dobę (2 g lewodopy i 200 mg karbidopy), co u pacjenta o masie ciała 70 kg stanowi około 30 mg/kg mc. lewodopy i 3 mg/kg mc. karbidopy^[1]. Po kilku miesiącach lub latach od rozpoczęcia leczenia może wystąpić spowolnienie ruchowe, związane prawdopodobnie z postępem choroby. W takim przypadku lekarz może dostosować dawkę leku i odstępy między kolejnymi dawkami^[2].

Specjalne przypadki

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby zmiana dawkowania nie jest konieczna^[1]. Nie zaleca się stosowania leku Nakom u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności^[2].

Słownik pojęć

• Choroba Parkinsona – przewlekłe schorzenie układu nerwowego, charakteryzujące się powolnymi i nieskoordynowanymi ruchami, sztywnością mięśni i ich drżeniem.
• Lewodopa – prekursor dopaminy, stosowany w leczeniu choroby Parkinsona.
• Karbidopa – inhibitor dekarboksylazy aminokwasów aromatycznych, stosowany w połączeniu z lewodopą w leczeniu choroby Parkinsona.
• Dyskinezy – nieprawidłowe, mimowolne ruchy mięśni.
• Niedociśnienie ortostatyczne – spadek ciśnienia tętniczego krwi przy zmianie pozycji ciała, np. z siedzącej na stojącą.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku