Zaburzenia osobowości stanowią istotny problem zdrowia publicznego na całym świecie, dotykając znaczną część populacji. Współczesne badania epidemiologiczne dostarczają cennych informacji o częstości występowania tych schorzeń, choć dane różnią się w zależności od metodologii badawczej, populacji oraz kryteriów diagnostycznych1.
Globalna częstość występowania
Według najnowszych badań meta-analitycznych, światowa częstość występowania jakiegokolwiek zaburzenia osobowości wynosi 7,8% populacji1. Ta wartość przekracza wcześniejsze szacunki Światowej Organizacji Zdrowia, które wskazywały na częstość 6,1%23. Różnice te mogą wynikać z odmiennych metodologii badawczych oraz rozszerzenia zakresu badań na większą liczbę krajów i populacji.
W Stanach Zjednoczonych częstość występowania zaburzeń osobowości szacuje się na około 9,1% dorosłej populacji4. Inne amerykańskie badania wskazują na wskaźniki wahające się od 9% do nawet 15% populacji5. Mediana częstości występowania w głównych badaniach epidemiologicznych wynosi około 10,6%, co jest określane jako główny problem zdrowia publicznego wymagający uwagi badaczy i klinicystów6.
Różnice regionalne i ekonomiczne
Badania wykazują znaczące różnice w częstości występowania zaburzeń osobowości między różnymi regionami świata. W krajach o wysokich dochodach wskaźniki są znacznie wyższe i wynoszą 9,6%, podczas gdy w krajach o niskich i średnich dochodach częstość występowania jest szacowana na 4,3%13. Te różnice mogą wynikać zarówno z czynników społeczno-ekonomicznych, jak i z różnic w dostępności diagnostyki oraz metodologii badawczej.
Warto zauważyć, że około 80% światowej populacji mieszka w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie zdrowie psychiczne jest obecnie uznawane za priorytet zdrowia publicznego1. Oznacza to, że pomimo niższych wskaźników w tych regionach, rzeczywista liczba osób dotkniętych zaburzeniami osobowości może być bardzo wysoka ze względu na wielkość populacji.
Częstość w populacjach klinicznych
W populacjach klinicznych częstość występowania zaburzeń osobowości jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej. W placówkach psychiatrycznych wskaźniki mogą sięgać nawet 30%, a w niektórych przypadkach jeszcze wyżej2. Wśród pacjentów ambulatoryjnych psychiatrycznych zaburzenia osobowości są diagnozowane u 40-60% osób, co czyni je najczęstszą grupą rozpoznań psychiatrycznych w tym środowisku7.
W placówkach opieki medycznej ogólnej, aż 20% pacjentów może cierpieć na zaburzenia osobowości8. Najczęściej diagnozowanymi typami w tym środowisku są zaburzenie osobowości borderline (28,5% pacjentów), unikowe (24,6%), zależne (15%) oraz obsesyjno-kompulsywne (10,5%)8.
Rozkład według klastrów
Zaburzenia osobowości są klasyfikowane w trzech głównych klastrach, z których każdy wykazuje różną częstość występowania Zobacz więcej: Rozkład zaburzeń osobowości według klastrów - szczegółowe statystyki. Klaster A (zaburzenia dziwaczne lub ekscentryczne) występuje u około 3,6-3,8% populacji, klaster B (dramatyczne, emocjonalne lub nieregularne) u 1,5-2,8%, a klaster C (lękowe lub bojaźliwe) u 2,7-5% populacji26.
Charakterystyki demograficzne
Badania epidemiologiczne wskazują na określone wzorce demograficzne wśród osób z zaburzeniami osobowości. Częściej dotykają one osób młodszych, niezamężnych, mężczyzn o niższym statusie socjoekonomicznym i niższym poziomie wykształcenia2. Te obserwacje są prawdopodobnie związane z faktem, że niektóre zaburzenia osobowości mają tendencję do częściowego ustępowania lub przynajmniej zmniejszania nasilenia objawów wraz z wiekiem.
Istnieją również różnice płciowe w częstości występowania poszczególnych typów zaburzeń osobowości Zobacz więcej: Różnice płciowe w zaburzeniach osobowości - wzorce demograficzne. Ogólnie jednak wskaźniki występowania jakiegokolwiek zaburzenia osobowości są podobne u obu płci9. Warto zauważyć, że częstość zaburzeń osobowości jest generalnie wyższa w populacjach miejskich i grupach o niższym statusie socjoekonomicznym9.
Współwystępowanie z innymi zaburzeniami
Znaczący odsetek osób z zaburzeniami osobowości cierpi również na inne zaburzenia psychiczne. Według danych z National Comorbidity Study Replication, aż 84,5% osób z zaburzeniami osobowości ma również jedno lub więcej innych zaburzeń psychicznych4. To współwystępowanie znacznie komplikuje diagnozę i leczenie, ponieważ objawy zaburzeń osobowości mogą być przysłonięte przez bardziej powszechne objawy lęku czy depresji10.
W populacjach osób leczonych z powodu uzależnień, częstość występowania zaburzeń osobowości jest szczególnie wysoka i wynosi od 65% do 90%1112. W populacji więziennej wskaźniki również są znacznie podwyższone, szczególnie dla zaburzenia osobowości antyspołecznej2.
Wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne
Pomimo wysokiej częstości występowania, zaburzenia osobowości często pozostają niedodiagnozowane. Dzieje się tak, ponieważ specjaliści czasami skupiają się na objawach lęku czy depresji, które są znacznie bardziej powszechne w populacji ogólnej10. Dodatkowo, osoby z zaburzeniami osobowości często nie szukają odpowiedniej pomocy medycznej, co prowadzi do ogólnie słabych rokowań10.
Tylko około jednej trzeciej osób z zaburzeniami osobowości (39%) otrzymuje leczenie w ciągu roku, przy czym wskaźnik ten jest nieco wyższy dla osób z zaburzeniem osobowości borderline (42,4%)412. Ta niska dostępność do leczenia jest szczególnie problematyczna, biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki wykorzystania służb zdrowia przez osoby z tymi zaburzeniami.
Wpływ na zdrowie publiczne
Zaburzenia osobowości są związane z podwyższonymi wskaźnikami bezrobocia, rozwodów, przemocy domowej, używania substancji psychoaktywnych, bezdomności i przestępczości10. Osoby z tymi zaburzeniami częściej korzystają z pomocy na oddziałach ratunkowych, doświadczają wypadków traumatycznych i mają większe ryzyko przedwczesnej śmierci w wyniku samobójstwa10.
Biorąc pod uwagę, że około jeden na dziesięć ludzi cierpi na diagnozie zaburzenie osobowości, a zaburzenia te są związane z wysokim poziomem korzystania z usług medycznych, patologia osobowości stanowi poważny problem zdrowia publicznego wymagający uwagi zarówno badaczy, jak i klinicystów1314.


















