Reboksetyna – kiedy dochodzi do przedawkowania?

Reboksetyna, znana także pod nazwą łacińską Reboxetinum, jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu depresji1. Standardowa dawka terapeutyczna to 4 mg w jednej tabletce, przy czym w badaniach klinicznych pacjenci przyjmowali czasami większe dawki – od 12 mg do 20 mg na dobę przez kilka dni lub nawet tygodni2. Przedawkowanie to sytuacja, w której pacjent przyjmuje więcej leku, niż wynosi zalecana dawka. Może to być zarówno jednorazowe przyjęcie bardzo dużej ilości tabletek, jak i systematyczne przekraczanie dobowych dawek przez dłuższy czas.

W przypadku reboksetyny, nawet dawki sięgające 240 mg nie prowadziły do zgonów, jednak w pojedynczych przypadkach – zwłaszcza gdy lek przyjmowano łącznie z innymi substancjami, takimi jak amitryptylina – opisano przypadki śmiertelne (choć nie wiadomo, jaka dokładnie była dawka reboksetyny i innych leków)3. Osoby starsze mogą być szczególnie wrażliwe na skutki przedawkowania.

Typowe objawy przedawkowania reboksetyny

Objawy przedawkowania reboksetyny mogą być różne w zależności od przyjętej dawki, czasu jej przyjmowania oraz indywidualnej wrażliwości organizmu. W większości przypadków obserwowano objawy związane z działaniem na układ nerwowy i krążenia2.

Warto zaznaczyć, że w dotychczasowych przypadkach przedawkowania nie opisywano śpiączki, zaburzeń w zapisie EKG ani drgawek po samodzielnym przedawkowaniu reboksetyny. Wszystkie osoby, u których wystąpiło przedawkowanie, wróciły do pełni zdrowia3.

Ważne:

  • Objawy przedawkowania mogą być bardziej nasilone u osób w podeszłym wieku.
  • W przypadku łączenia reboksetyny z innymi lekami (np. amitryptyliną) ryzyko poważnych powikłań wzrasta.
  • Brak jest doniesień o śmiertelnych przedawkowaniach samej reboksetyny, jednak zawsze należy zachować ostrożność.
  • Objawy mogą pojawić się nawet po kilku dniach stosowania większych dawek.

Jak postępować w przypadku przedawkowania?

W przypadku podejrzenia przedawkowania reboksetyny, kluczowe jest szybkie działanie i monitorowanie stanu zdrowia pacjenta3. Zalecane są następujące kroki:

  • Monitorowanie czynności serca oraz podstawowych funkcji życiowych (oddech, tętno, ciśnienie krwi)
  • W razie potrzeby zastosowanie leczenia objawowego, czyli łagodzenie występujących dolegliwości
  • Możliwe zastosowanie środków wymiotnych, aby usunąć lek z organizmu (tylko na zlecenie personelu medycznego)

Nie opisano istnienia specyficznej odtrutki (antidotum) na przedawkowanie reboksetyny. W przypadku bardzo dużych dawek lub nasilonych objawów może być konieczna hospitalizacja i intensywne leczenie podtrzymujące.

Podsumowanie: reboksetyna – przedawkowanie i bezpieczeństwo stosowania

Reboksetyna, stosowana zgodnie z zaleceniami, jest lekiem o stosunkowo niskim ryzyku toksyczności, nawet w przypadku przyjęcia większych dawek. Objawy przedawkowania dotyczą głównie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego i najczęściej mają charakter łagodny lub umiarkowany. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby starsze oraz pacjenci przyjmujący inne leki przeciwdepresyjne. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy niezwłocznie monitorować czynności życiowe i wdrożyć leczenie objawowe, ponieważ nie istnieje specyficzna odtrutka na reboksetynę23.

Tabela podsumowująca objawy, postępowanie i konieczność hospitalizacji

Objawy Postępowanie Konieczność hospitalizacji
Łagodne (lęk, lekkie podwyższenie ciśnienia, niedociśnienie ortostatyczne) Monitorowanie stanu zdrowia, leczenie objawowe Nie zawsze konieczna, zależnie od stanu pacjenta
Umiarkowane (wyraźne objawy z układu krążenia lub nerwowego, pobudzenie) Monitorowanie czynności serca, leczenie objawowe, ewentualne środki wymiotne Zalecana obserwacja w warunkach szpitalnych
Ciężkie (silne objawy, łączenie z innymi lekami, ryzyko drgawek) Intensywne leczenie podtrzymujące, monitorowanie funkcji życiowych Konieczna hospitalizacja, brak antidotum
Uwaga:

  • Reboksetyna w monoterapii rzadko powoduje ciężkie zatrucia.
  • Przypadki śmiertelne dotyczyły łączenia jej z innymi lekami.
  • W badaniach nie wykazano poważnych zmian w EKG czy śpiączki po samodzielnym przedawkowaniu reboksetyny.
  • Po przedawkowaniu wszyscy pacjenci wrócili do zdrowia, ale zalecana jest ostrożność i monitorowanie.

Pytania i odpowiedzi

Jakie są objawy przedawkowania reboksetyny?

Najczęstsze objawy to lęk, niedociśnienie ortostatyczne, nadciśnienie oraz pobudzenie układu nerwowego2.

Czy istnieje antidotum na przedawkowanie reboksetyny?

Nie, nie opisano specyficznej odtrutki. Leczenie polega na monitorowaniu i łagodzeniu objawów3.

Czy przedawkowanie reboksetyny może być śmiertelne?

Nie opisano zgonów po przedawkowaniu samej reboksetyny, ale przypadki śmiertelne wystąpiły przy łączeniu jej z innymi lekami3.

Co robić w przypadku podejrzenia przedawkowania reboksetyny?

Należy monitorować czynności życiowe i skonsultować się z personelem medycznym w celu wdrożenia leczenia objawowego3.