Na czym polega mechanizm działania substancji czynnej?
Mechanizm działania substancji czynnej to sposób, w jaki wpływa ona na organizm, aby przynieść zamierzony efekt terapeutyczny. W przypadku leków stosowanych miejscowo na skórę, takich jak pimekrolimus, mechanizm ten polega głównie na oddziaływaniu z określonymi strukturami komórkowymi skóry, by zahamować procesy prowadzące do powstawania objawów choroby, takich jak świąd, zaczerwienienie czy stan zapalny1.
Dla zrozumienia, jak działa substancja czynna, warto poznać dwa ważne pojęcia:
- Farmakodynamika – opisuje, jak substancja wpływa na organizm, czyli jak działa na komórki czy układy ciała, by osiągnąć efekt leczniczy.
- Farmakokinetyka – tłumaczy, jak lek wchłania się, rozprowadza, jest przekształcany i usuwany z organizmu.
Jak działa pimekrolimus na skórę?
Pimekrolimus należy do grupy leków przeciwzapalnych, które nie są steroidami. Jego działanie opiera się na bardzo selektywnym hamowaniu procesów zapalnych w skórze. Substancja ta wiąże się z określonym białkiem w komórkach odpornościowych (makrofiliną-12) i przez to blokuje enzym zwany kalcyneuryną. W efekcie pimekrolimus hamuje produkcję i uwalnianie substancji odpowiedzialnych za stan zapalny (cytokin) w limfocytach T, które odgrywają kluczową rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry1.
Dzięki takiemu działaniu pimekrolimus skutecznie łagodzi objawy atopowego zapalenia skóry, takie jak swędzenie, zaczerwienienie czy zmiany skórne. Co ważne, w przeciwieństwie do steroidów, pimekrolimus nie powoduje ścieńczenia skóry ani nie zaburza jej naturalnych funkcji obronnych2.
- Pimekrolimus działa głównie miejscowo na skórę i nie wpływa znacząco na cały organizm2.
- Nie zaburza naturalnej odpowiedzi immunologicznej skóry2.
- Nie wpływa na komórki odpowiedzialne za obronę skóry przed infekcjami2.
- Nie powoduje ścieńczenia skóry, nawet przy długotrwałym stosowaniu3.
- Pimekrolimus jest skuteczny zarówno w krótkotrwałym, jak i długotrwałym leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci, młodzieży oraz dorosłych456.
- Łagodzi świąd już w pierwszym tygodniu stosowania u większości pacjentów7.
- Może być bezpiecznie stosowany u niemowląt od 3. miesiąca życia8.
- Stosowanie pimekrolimusu pozwala ograniczyć użycie steroidów miejscowych, co jest szczególnie ważne w leczeniu skóry twarzy i szyi5.
Jak pimekrolimus zachowuje się w organizmie?
Pimekrolimus, stosowany jako krem, jest bardzo słabo wchłaniany przez skórę do krwi. Oznacza to, że jego działanie ogranicza się głównie do miejsca aplikacji, a ryzyko działania ogólnoustrojowego (na cały organizm) jest bardzo małe9.
- W badaniach na zwierzętach po nałożeniu kremu na skórę wchłanianie pimekrolimusu wynosiło zaledwie 0,03%9.
- W badaniach u ludzi, nawet przy stosowaniu kremu na duże powierzchnie skóry, stężenie pimekrolimusu we krwi było bardzo niskie, zazwyczaj poniżej 0,5 ng/ml910.
- Nawet długotrwałe stosowanie (do roku) nie prowadziło do wzrostu stężenia pimekrolimusu we krwi1011.
- Podobne wyniki uzyskano u dzieci i niemowląt – substancja praktycznie nie przedostaje się do krwiobiegu12.
Pimekrolimus, który już dostanie się do organizmu, jest wydalany głównie z kałem, a tylko w bardzo małej ilości z moczem. Większość pimekrolimusu pozostaje niezmieniona w miejscu aplikacji przez wiele dni13.
- Pimekrolimus nie powoduje alergii kontaktowej ani podrażnień skóry14.
- Nie wykazuje działania fototoksycznego ani nie zwiększa ryzyka nowotworów skóry w badaniach klinicznych i epidemiologicznych14.
- Nie wpływa negatywnie na naturalną odporność organizmu ani na skuteczność szczepień u dzieci8.
- W badaniach nie wykazano zwiększonego ryzyka raka skóry lub chłoniaka u dzieci i dorosłych stosujących pimekrolimus miejscowo14.
Co wykazały badania przedkliniczne?
W badaniach prowadzonych na zwierzętach wykazano, że pimekrolimus nie wywołuje uszkodzeń genetycznych, nie uczula, nie powoduje fototoksyczności i nie wpływa na rozwój nowotworów skóry po podaniu na skórę15. Działania niepożądane, takie jak wpływ na narządy rozrodcze, obserwowano tylko przy bardzo wysokich dawkach podawanych doustnie, wielokrotnie przekraczających narażenie, które występuje podczas stosowania kremu u ludzi1516. W badaniach na zwierzętach nie wykazano działania rakotwórczego po miejscowym stosowaniu pimekrolimusu15.
Podsumowanie: Pimekrolimus – skuteczne i bezpieczne działanie miejscowe
Pimekrolimus to nowoczesna substancja czynna o selektywnym, przeciwzapalnym działaniu na skórę. Działa miejscowo, blokując procesy zapalne, co pozwala skutecznie łagodzić objawy atopowego zapalenia skóry bez ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Badania potwierdzają skuteczność pimekrolimusu zarówno u dzieci, jak i dorosłych, a także jego korzystny profil bezpieczeństwa nawet przy długotrwałym stosowaniu. Dzięki niskiej wchłanialności przez skórę i braku wpływu na grubość skóry, pimekrolimus jest szczególnie polecany w leczeniu delikatnych okolic ciała, takich jak twarz i szyja23. Badania przedkliniczne potwierdzają jego bezpieczeństwo, a wieloletnie obserwacje kliniczne nie wykazały zwiększonego ryzyka poważnych działań niepożądanych.


















