Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania kliniczneJak działa marawirok?
Marawirok należy do grupy leków przeciwwirusowych nazywanych antagonistami CCR5. Jego działanie polega na blokowaniu receptora CCR5, który znajduje się na powierzchni niektórych komórek odpornościowych. Wirus HIV-1 potrzebuje tego receptora, aby dostać się do wnętrza komórek i namnażać się. Gdy marawirok zablokuje ten receptor, wirus nie może przedostać się do środka komórki i w ten sposób hamuje rozwój zakażenia12345.
Warto podkreślić, że marawirok działa tylko na wirusa HIV-1, który wykorzystuje właśnie receptor CCR5. Nie jest skuteczny wobec wirusów, które używają innych dróg wejścia do komórki, np. koreceptora CXCR4, ani w przypadku wirusa HIV-212345.
Wskazania do stosowania marawiroku
Marawirok jest stosowany w leczeniu zakażenia HIV-1 u osób dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku od 2 lat, które ważą co najmniej 10 kg. Substancja ta znajduje zastosowanie tylko u pacjentów, u których potwierdzono obecność wirusa HIV-1 wykorzystującego wyłącznie koreceptor CCR5, oraz którzy byli wcześniej leczeni innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Zawsze podaje się go w połączeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi, tworząc tzw. terapię skojarzoną1112131415.
Wskazania u dorosłych
Marawirok jest wskazany w terapii osób dorosłych zakażonych HIV-1, u których wcześniejsze leczenie innymi lekami nie przyniosło oczekiwanych rezultatów lub wystąpiła oporność na inne preparaty. Warunkiem rozpoczęcia leczenia jest potwierdzenie, że wirus obecny w organizmie pacjenta wykorzystuje wyłącznie koreceptor CCR5 do wnikania do komórek1112131415.
- Leczenie zakażenia HIV-1 u dorosłych, u których wykazano obecność wyłącznie wirusa CCR5-tropowego oraz którzy byli wcześniej leczeni innymi lekami przeciwretrowirusowymi1112131415.
Wskazania u dzieci i młodzieży
Marawirok można stosować także u dzieci i młodzieży w wieku od 2 lat, pod warunkiem, że ważą co najmniej 10 kg. Również w tej grupie wiekowej konieczne jest potwierdzenie obecności wirusa CCR5-tropowego oraz wcześniejsze leczenie innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Dawkowanie ustala się indywidualnie, w zależności od masy ciała i przyjmowanych jednocześnie leków1112131415.
- Leczenie zakażenia HIV-1 u dzieci i młodzieży (od 2. roku życia, masa ciała co najmniej 10 kg) w przypadku potwierdzenia obecności tylko wirusa CCR5-tropowego oraz wcześniejszego leczenia innymi lekami przeciwretrowirusowymi1112131415.
U dzieci poniżej 2. roku życia lub ważących mniej niż 10 kg marawirok nie jest zalecany. Nie stosuje się go również u dzieci i młodzieży, u których wykryto wirusa HIV-1 o innym tropizmie niż CCR5 (czyli wykorzystującego koreceptor CXCR4 lub o tropizmie mieszanym)1112131415.
Specjalne grupy pacjentów
Zgodnie z dokumentacją, marawirok może być stosowany zarówno u osób starszych, jak i u pacjentów z niewydolnością nerek, jednak w tych grupach należy zachować szczególną ostrożność. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek oraz przyjmujących jednocześnie niektóre inne leki może wzrosnąć ryzyko działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie ortostatyczne (nagły spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała)16171819202122232425.
W przypadku osób z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C, zaleca się ostrożność i monitorowanie stanu zdrowia podczas leczenia26272829303132333435.
- Lek zawsze stosuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi.
- Nie należy rozpoczynać terapii marawirokiem bez potwierdzenia, że wirus HIV-1 u pacjenta korzysta wyłącznie z koreceptora CCR5.
- W przypadku dzieci dawkowanie ustala lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę masę ciała oraz inne przyjmowane leki.
- Marawirok nie jest zalecany do leczenia początkowego u pacjentów nigdy wcześniej nieleczonych lekami przeciwretrowirusowymi.
- Ostrożność jest zalecana u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek oraz u osób starszych.
Wskazania w różnych postaciach i drogach podania
Marawirok jest dostępny w postaci tabletek powlekanych oraz roztworu doustnego. Zarówno tabletki, jak i roztwór doustny mają identyczne wskazania – stosuje się je u dorosłych, młodzieży i dzieci od 2. roku życia, pod warunkiem spełnienia opisanych wyżej kryteriów dotyczących tropizmu wirusa oraz wcześniejszego leczenia innymi lekami przeciwretrowirusowymi1112131415.
Nie ma innych połączeń marawiroku z innymi substancjami czynnymi – zawsze stosuje się go w połączeniu z lekami z innych grup, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego terapię HIV1112131415.
Porównanie stosowania marawiroku w różnych grupach pacjentów
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Zakażenie HIV-1 CCR5-tropowe (wcześniej leczeni) | Tak | Tak | Tak, od 2 lat i masy ciała ≥10 kg | Tak, z ostrożnością | Tak, z ostrożnością |
Marawirok – skuteczność i bezpieczeństwo w terapii HIV-1
Marawirok jest nowoczesną opcją leczenia dla pacjentów zakażonych HIV-1, u których inne terapie okazały się niewystarczające. Dzięki specyficznemu mechanizmowi działania może przynieść poprawę także u osób, które napotkały na oporność wirusa na wcześniejsze leczenie. Wskazania do stosowania są jednak bardzo ściśle określone i wymagają potwierdzenia laboratoryjnego tropizmu wirusa. Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, marawirok zawsze stosuje się w połączeniu z innymi lekami, co zwiększa szanse na skuteczne zahamowanie rozwoju zakażenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na bezpieczeństwo stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami pracy wątroby, nerek oraz u osób starszych1126161712281819133020211432222315342425.