Lacydypina – na co zwrócić uwagę przy stosowaniu?
Lacydypina, będąca antagonistą wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny, uznawana jest za lek o dobrym profilu bezpieczeństwa. Jednak jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności w niektórych sytuacjach, zwłaszcza u osób z określonymi schorzeniami serca, wątroby oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią123.
Bezpieczeństwo u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią
Nie ma wystarczających badań potwierdzających bezpieczeństwo stosowania lacydypiny u kobiet w ciąży. W badaniach na zwierzętach nie zaobserwowano działania teratogennego, czyli powodującego wady rozwojowe, jednak podczas stosowania bardzo dużych dawek dochodziło do śmiertelności zarodków lub płodów45. Lacydypina może być stosowana u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy przewidywane korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla dziecka. Dodatkowo, lek ten może osłabiać skurcze macicy w czasie porodu, co należy wziąć pod uwagę w przypadku zbliżającego się rozwiązania4.
Jeśli chodzi o karmienie piersią, lacydypina oraz jej metabolity mogą przenikać do mleka matki. Zaleca się unikanie jej stosowania podczas laktacji, chyba że lekarz uzna, że korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka67.
Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn
Podczas przyjmowania lacydypiny mogą wystąpić zawroty głowy, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów oraz obsługiwania maszyn89. Jeśli pacjent zauważy u siebie takie objawy, powinien unikać wykonywania czynności wymagających pełnej koncentracji i sprawności psychoruchowej.
Interakcje z alkoholem
Tak jak w przypadku innych leków rozszerzających naczynia krwionośne, spożywanie alkoholu podczas terapii lacydypiną może nasilać jej działanie obniżające ciśnienie tętnicze1011. Może to prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia, a w konsekwencji do zawrotów głowy czy nawet omdleń, zwłaszcza po wstaniu z pozycji leżącej lub siedzącej.
Stosowanie u osób z niewydolnością nerek
Lacydypina nie jest wydalana przez nerki, dlatego u pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki121314. Lek może być bezpiecznie stosowany w tej grupie pacjentów, niezależnie od stopnia upośledzenia funkcji nerek.
Stosowanie u osób z niewydolnością wątroby
Lacydypina jest metabolizowana głównie przez wątrobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby jej działanie może być silniejsze, a lek może dłużej utrzymywać się w organizmie1315. U osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami wątroby nie zawsze konieczna jest zmiana dawki, ale pacjenci powinni być dokładnie monitorowani. W przypadku ciężkich zaburzeń wątroby lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia.
Stosowanie substancji czynnej u seniorów
Nie ma konieczności modyfikacji dawki lacydypiny u osób w podeszłym wieku. Lek jest dobrze tolerowany w tej grupie pacjentów1314.
Inne grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności
- Pacjenci z ciężką stenozą (zwężeniem) zastawki aortalnej – lacydypina jest przeciwwskazana, ponieważ może pogłębić niedokrwienie serca12.
- Osoby z zaburzeniami rytmu serca lub wydłużonym odstępem QT – konieczna jest ostrożność, zwłaszcza jeśli przyjmują inne leki mogące wpływać na rytm serca1617.
- Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub po niedawnym zawale serca – nie zaleca się stosowania lacydypiny w trakcie zawału oraz w pierwszym miesiącu po jego przebyciu12.
- Osoby z ciężką niewydolnością lewej komory serca – stosowanie lacydypiny jest przeciwwskazane2.
- Pacjenci z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy – nie powinni przyjmować lacydypiny, ponieważ tabletki zawierają laktozę18.
- Lacydypina może wchodzić w interakcje z innymi lekami, zwłaszcza tymi wpływającymi na ciśnienie krwi lub rytm serca.
- Nie należy łączyć jej z sokiem grejpfrutowym, ponieważ może to zwiększać stężenie leku we krwi i nasilać jego działanie11.
- W przypadku jednoczesnego przyjmowania leków takich jak ketokonazol, ryfampicyna, fenytoina czy karbamazepina, lekarz może zadecydować o zmianie dawki lacydypiny.
- Stosowanie lacydypiny nie jest zalecane u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności13.
Podsumowanie bezpieczeństwa stosowania lacydypiny
| Grupa pacjentów | Możliwość stosowania | Uwagi |
|---|---|---|
| Kobiety w ciąży | Można stosować w razie konieczności | Tylko jeśli korzyści przewyższają ryzyko, możliwy wpływ na poród |
| Karmiące piersią | Zachować ostrożność | Lacydypina przenika do mleka – unikać stosowania, jeśli to możliwe |
| Pacjenci z niewydolnością nerek | Można stosować | Bez konieczności zmiany dawki |
| Pacjenci z niewydolnością wątroby | Zachować ostrożność | Może być konieczne zmniejszenie dawki i dokładny monitoring |
| Osoby starsze | Można stosować | Bez konieczności zmiany dawki |
| Stenozą aortalną, ciężka niewydolność serca | Przeciwwskazane | Może pogorszyć stan serca |
| Dzieci i młodzież <18 lat | Nie zaleca się | Brak badań bezpieczeństwa |
| Prowadzenie pojazdów | Zachować ostrożność | Może powodować zawroty głowy |
| Alkohol | Zachować ostrożność | Może nasilać działanie leku |
| Nietolerancja laktozy | Przeciwwskazane | Lek zawiera laktozę |


















