REKLAMA

Dawkowanie atezolizumabu – ogólne zasady

Atezolizumab jest lekiem stosowanym u dorosłych w leczeniu wielu rodzajów nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, niedrobnokomórkowy rak płuca, drobnokomórkowy rak płuca, potrójnie ujemny rak piersi czy rak wątrobowokomórkowy123. W zależności od wskazania i postaci leku, atezolizumab podaje się dożylnie lub podskórnie.

Dawkowanie dożylne

  • Zalecana dawka dożylna to:
    • 840 mg co 2 tygodnie lub
    • 1200 mg co 3 tygodnie lub
    • 1680 mg co 4 tygodnie

    Dawka dobierana jest przez lekarza w zależności od schematu leczenia i może być stosowana zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami45.

  • Lek podaje się we wlewie dożylnym, przy czym pierwsza infuzja trwa 60 minut. Jeśli jest dobrze tolerowana, kolejne można podawać przez 30 minut67.
  • Czas trwania leczenia zależy od wskazania – najczęściej trwa do momentu progresji choroby lub pojawienia się trudnych do opanowania działań niepożądanych89.

Dawkowanie podskórne

  • W postaci roztworu do wstrzykiwań podskórnych atezolizumab podaje się w dawce 1875 mg co 3 tygodnie10.
  • Wstrzyknięcie wykonuje się w udo przez około 7 minut, zmieniając miejsce podania pomiędzy udami11.
  • Tak jak w przypadku podania dożylnego, leczenie trwa do progresji choroby lub pojawienia się trudnych do opanowania działań niepożądanych12.
Ważne: Atezolizumab może być podawany w różnych postaciach i dawkach – dożylnie lub podskórnie, w zależności od decyzji lekarza i rodzaju nowotworu. Przestrzeganie zalecanych terminów podawania leku oraz odpowiednie przygotowanie do infuzji lub wstrzyknięcia jest bardzo istotne dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii. W przypadku pominięcia dawki, należy ją podać jak najszybciej, a kolejne dawki planować zgodnie z ustalonym schematem1314.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

  • Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania atezolizumabu nie zostały określone u osób poniżej 18 roku życia. Brak zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej151617.
  • Pacjenci w podeszłym wieku: Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u osób powyżej 65 lat151617.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest konieczna modyfikacja dawki u osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Brak wystarczających danych dla pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek181920.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. Brak danych dotyczących stosowania u osób z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby181920.
  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią: Stosowanie atezolizumabu nie jest zalecane w ciąży i podczas karmienia piersią, ze względu na ryzyko dla płodu i niemowlęcia212223.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania i postaci leku

W zależności od nowotworu oraz tego, czy lek stosowany jest samodzielnie czy w połączeniu z innymi substancjami, dawkowanie atezolizumabu może się różnić. Najczęściej lek podaje się do czasu progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych. W leczeniu adiuwantowym niedrobnokomórkowego raka płuca stosuje się leczenie przez maksymalnie 1 rok lub do czasu nawrotu choroby8912.

  • W monoterapii oraz w terapii skojarzonej (np. z bewacyzumabem, paklitakselem, karboplatyną, nab-paklitakselem czy etopozydem) dawki i schematy są takie same jak opisano wyżej, jednak w przypadku terapii skojarzonej należy zapoznać się także z informacjami dotyczącymi innych stosowanych leków4510.
  • W przypadku podania podskórnego, dawka wynosi zawsze 1875 mg co 3 tygodnie, niezależnie od wskazania10.

Modyfikacje dawkowania i przerwy w leczeniu

  • Zmniejszanie dawki atezolizumabu nie jest zalecane. Jeśli pojawią się poważne działania niepożądane, leczenie należy przerwać, a wznowienie terapii zależy od stanu zdrowia pacjenta i oceny lekarza132414.
  • W przypadku pominięcia dawki, powinna być ona podana jak najszybciej, a następne dawki planowane zgodnie ze schematem1314.
Najważniejsze informacje dotyczące bezpieczeństwa dawkowania:

  • Nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku ani częstotliwości podawania – decyzję podejmuje lekarz.
  • W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych (np. duszność, bóle brzucha, żółtaczka, silne osłabienie), konieczna może być czasowa przerwa w leczeniu lub zakończenie terapii2526272829303132.
  • W razie ciężkich reakcji (np. poważne reakcje alergiczne, zapalenie płuc, ciężka wysypka, zapalenie wątroby) leczenie musi być natychmiast przerwane2530.
  • Nie ma szczegółowych informacji na temat maksymalnej dopuszczalnej dawki dobowej, jednak przekroczenie zalecanych dawek nie jest bezpieczne333435.

Podsumowanie dawkowania atezolizumabu w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli – podanie dożylne 840 mg co 2 tygodnie lub 1200 mg co 3 tygodnie lub 1680 mg co 4 tygodnie (wlewy dożylne, czas trwania leczenia zależny od wskazania)45
Dorośli – podanie podskórne 1875 mg co 3 tygodnie (wstrzyknięcie podskórne w udo przez ok. 7 minut)10
Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania; brak zaleceń dotyczących dawkowania151617
Pacjenci w podeszłym wieku Dawka jak u dorosłych, brak konieczności modyfikacji151617
Pacjenci z łagodnymi/umiarkowanymi zaburzeniami nerek Nie wymaga modyfikacji dawki181920
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami nerek Brak wystarczających danych – decyzja indywidualna1820
Pacjenci z łagodnymi/umiarkowanymi zaburzeniami wątroby Nie wymaga modyfikacji dawki181920
Pacjenci z umiarkowanymi/ciężkimi zaburzeniami wątroby Brak danych – decyzja indywidualna1820
Kobiety w ciąży i karmiące Nie zaleca się stosowania2123

Pytania i odpowiedzi

Jak często podaje się atezolizumab dożylnie?

Atezolizumab podaje się dożylnie co 2, 3 lub 4 tygodnie, w zależności od schematu leczenia i zaleceń lekarza.45

Jakie jest dawkowanie atezolizumabu w podaniu podskórnym?

W podaniu podskórnym standardowa dawka to 1875 mg co 3 tygodnie, wstrzykiwana w udo przez około 7 minut.10

Czy trzeba zmieniać dawkę atezolizumabu u osób starszych?

Nie, u osób w wieku 65 lat i starszych nie ma potrzeby zmiany dawki atezolizumabu.151617

Czy dzieci mogą otrzymywać atezolizumab?

Nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności atezolizumabu u dzieci i młodzieży. Brak zaleceń dotyczących dawkowania.151617

Czy dawkowanie atezolizumabu trzeba zmieniać przy chorobach nerek lub wątroby?

Przy łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach nerek lub wątroby nie jest potrzebna modyfikacja dawki.181920

REKLAMA