Jak wygląda dawkowanie angiotensynamidu?
Angiotensynamid (Angiotensinamidum) podawany jest dorosłym pacjentom w warunkach szpitalnych, głównie w przypadku opornego na leczenie niedociśnienia towarzyszącego wstrząsowi septycznemu lub innemu wstrząsowi dystrybucyjnemu1. Substancja dostępna jest w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, który podaje się w ciągłym wlewie dożylnym po odpowiednim rozcieńczeniu23. Zaleca się użycie centralnego wkłucia dożylnego4.
Standardowe dawkowanie u dorosłych
- Początkowa dawka to 20 nanogramów (ng) na kilogram masy ciała na minutę, podawana w sposób ciągły w kroplówce dożylnej3.
- Dawkę można zmieniać co 5 minut, maksymalnie o 15 ng/kg/min, w zależności od reakcji organizmu i poziomu ciśnienia tętniczego3.
- Nie należy przekraczać dawki 80 ng/kg/min w ciągu pierwszych 3 godzin leczenia5.
- Po tym czasie dawka podtrzymująca nie powinna być większa niż 40 ng/kg/min5.
- Lek powinien być podawany w jak najniższej skutecznej dawce, pozwalającej na utrzymanie odpowiedniego ciśnienia tętniczego i perfuzji narządów5.
- Mediana czasu trwania leczenia wynosiła 48 godzin (przedział od 3,5 do 168 godzin)5.
- Angiotensynamid stosuje się wyłącznie w szpitalu i pod ścisłym nadzorem personelu medycznego3.
- Podczas leczenia należy monitorować ciśnienie tętnicze oraz stan narządów wewnętrznych3.
- Zmiana dawki powinna być przeprowadzana ostrożnie, najlepiej co 5 minut, by uniknąć gwałtownych wahań ciśnienia3.
- Po uzyskaniu poprawy należy stopniowo zmniejszać dawkę, by uniknąć nagłego spadku ciśnienia5.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
- Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania angiotensynamidu u osób poniżej 18 roku życia nie zostały określone. Brak danych na temat dawkowania w tej grupie wiekowej4.
- Pacjenci w podeszłym wieku: Nie ma potrzeby zmiany dawki u osób powyżej 75 lat, ale jak w przypadku innych pacjentów, wymagają oni ścisłego monitorowania ciśnienia krwi i ewentualnej korekty dawki w zależności od odpowiedzi na leczenie6.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest konieczne dostosowywanie dawki, ale konieczna jest uważna obserwacja reakcji organizmu4.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Także nie wymagają modyfikacji dawki; zaleca się jednak ścisłe monitorowanie parametrów życiowych4.
- Kobiety w ciąży i karmiące piersią: Brak szczegółowych danych dotyczących stosowania angiotensynamidu w tej grupie pacjentek. Lek stosuje się wyłącznie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko4.
Maksymalna dawka dobowa i zasady bezpieczeństwa
- W ciągu pierwszych 3 godzin leczenia nie wolno przekraczać dawki 80 ng/kg/min5.
- Dawka podtrzymująca nie powinna być większa niż 40 ng/kg/min5.
- Najniższa skuteczna dawka to nawet 1,25 ng/kg/min5.
- W przypadku przedawkowania może dojść do gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego. Zaleca się wtedy zmniejszenie dawki i ścisłą obserwację pacjenta7.
- Lek powinien być podawany tylko przez personel medyczny mający doświadczenie w leczeniu wstrząsu3.
- Monitorowanie parametrów życiowych jest obowiązkowe przez cały okres leczenia3.
- W trakcie terapii należy stosować profilaktykę zakrzepicy, jeśli nie ma przeciwwskazań3.
- Odstawienie leku powinno odbywać się stopniowo, by nie dopuścić do nagłego spadku ciśnienia krwi5.
Zmiany dawkowania w zależności od wskazania
Angiotensynamid stosowany jest wyłącznie u dorosłych z opornym na leczenie niedociśnieniem we wstrząsie septycznym lub innym wstrząsie naczyniopochodnym, po uprzednim zastosowaniu innych leków naczynioskurczowych1. Nie stosuje się go w innych rodzajach wstrząsu (np. kardiogennym)8. Schemat dawkowania nie zmienia się w zależności od wskazania, a głównym celem terapii jest uzyskanie i utrzymanie odpowiedniego ciśnienia tętniczego.
Podsumowanie dawkowania angiotensynamidu w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | Początkowo 20 ng/kg/min, możliwość zmiany co 5 min o maks. 15 ng/kg/min; maksymalnie 80 ng/kg/min w ciągu pierwszych 3 godzin, dawka podtrzymująca do 40 ng/kg/min35 |
| Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat) | Nie określono dawkowania; brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności4 |
| Osoby starsze (>75 lat) | Nie wymaga się modyfikacji dawki; konieczne ścisłe monitorowanie6 |
| Pacjenci z niewydolnością nerek | Brak konieczności zmiany dawki; wymagane monitorowanie ciśnienia4 |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | Brak konieczności zmiany dawki; wymagane monitorowanie ciśnienia4 |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | Stosowanie tylko, jeśli korzyści przewyższają ryzyko; brak szczegółowych danych4 |
Angiotensynamid – bezpieczne dawkowanie pod ścisłą kontrolą
Dawkowanie angiotensynamidu musi być ściśle dostosowane do potrzeb pacjenta i prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych. Lek podaje się w postaci ciągłego wlewu dożylnego, a dawka ustalana jest indywidualnie, zależnie od reakcji organizmu i osiąganych wartości ciśnienia tętniczego. Zarówno osoby starsze, jak i pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby nie wymagają modyfikacji dawki, ale wszyscy powinni być pod ścisłą obserwacją. Brak jest natomiast danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania angiotensynamidu u dzieci i młodzieży.


















