Objawy przepukliny przełykowej – kompletny przegląd symptomów

Przepuklina przełykowa to stan, w którym górna część żołądka przemieszcza się przez otwór w przeponie do klatki piersiowej¹. Objawy tego schorzenia mogą być bardzo różnorodne – od całkowitego braku symptomów po znaczące dolegliwości wpływające na jakość życia pacjenta.

Bezobjawowy przebieg przepukliny przełykowej

Większość małych przepuklin przełykowych nie powoduje żadnych objawów¹². Wiele osób może nigdy nie dowiedzieć się o swojej chorobie, chyba że zostanie ona przypadkowo wykryta podczas badań przeprowadzanych z innych powodów³. Szacuje się, że między 55-60% osób powyżej 50. roku życia ma przepuklinę przełykową, ale tylko 9% doświadcza objawów⁴.

Brak objawów nie oznacza jednak, że przepuklina nie może się pogorszyć z czasem. Przepukliny przełykowe mają tendencję do stopniowego powiększania się przez lata, co może prowadzić do pojawienia się symptomów w przyszłości⁵.

Najczęstsze objawy przepukliny przełykowej

Gdy przepuklina przełykowa powoduje objawy, najczęściej są one związane z przewlekłym refluksem żołądkowo-przełykowym². Główne symptomy obejmują zgagę – palące uczucie w klatce piersiowej, szczególnie po posiłkach². Pacjenci często doświadczają również refluksu, czyli cofania się treści żołądkowej do przełyku¹.

Charakterystycznym objawem jest również regurgitacja – cofanie się pokarmu lub płynów do jamy ustnej¹². Pacjenci mogą odczuwać kwaśny lub gorzki smak w ustach, szczególnie w nocy². Często występują także trudności w połykaniu lub uczucie kuli w gardle podczas połykania².

Inne powszechne objawy to niestrawność z uczuciem pełności po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu², częste odbijanie i czkawka¹, oraz ból gardła i chrypka spowodowane podrażnieniem przez kwas żołądkowy².

Objawy związane z większymi przepuklinami

Większe przepukliny przełykowe mogą powodować bardziej nasilone i różnorodne objawy⁶. Szczególnie przepukliny okołoprzełykowe mogą prowadzić do objawów mechanicznych, takich jak ból w nadbrzuszu i klatce piersiowej, trudności w połykaniu (szczególnie pokarmów stałych) oraz uczucie pełności po zjedzeniu małej ilości pokarmu⁷⁸.

Duszność może występować, gdy przepuklina uciska na płuca lub wpływa na pracę przepony⁹¹⁰. Niektórzy pacjenci doświadczają nudności spowodowanych uciskiem na żołądek lub przelewaniem się kwasu⁹. Może również wystąpić ból lub uczucie ucisku w górnej części brzucha lub dolnej części klatki piersiowej⁹.

W przypadku bardzo dużych przepuklin może dojść do powikłań wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej, takich jak skręcenie żołądka (wolewulus) czy niedokrwienie z powodu odcięcia dopływu krwi⁷.

Objawy pozażołądkowe i nietypowe

Przepuklina przełykowa może powodować również objawy pozażołądkowe, które często są mylone z innymi schorzeniami¹¹. Do nietypowych objawów refluksu związanych z przepukliną przełykową należą przewlekły kaszel, zapalenie krtani, astma oskrzelowa i erozje szkliwa zębowego¹¹.

Gdy przepuklina powiększa się i coraz większa część żołądka przemieszcza się do klatki piersiowej, częściej pojawiają się objawy pozażołądkowe¹². Typowe objawy płucne obejmują duszność, duszność wysiłkową i niedodmę płuc w wyniku ucisku na płuca¹². Ucisk na lewy przedsionek serca może wyjaśniać wyższą częstość występowania migotania przedsionków u pacjentów z przepukliną przełykową¹².

Objawy wymagające pilnej pomocy medycznej

Niektóre objawy przepukliny przełykowej wymagają natychmiastowej pomocy medycznej⁷. Szczególnie niepokojące są: silny ból w klatce piersiowej lub brzuchu, wymiotowanie krwią lub oddawanie czarnych stolców, co może wskazywać na krwawienie z przewodu pokarmowego¹¹⁰.

Inne objawy alarmowe to: niemożność połknięcia pokarmów stałych lub płynów, uporczywe wymioty, wysoka gorączka oraz szybkie tętno¹³¹⁴. Te symptomy mogą wskazywać na uwięźnięcie przepukliny (inkarceracją) lub jej uduszenie (strangulację), co stanowi zagrożenie życia i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej¹⁵.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Wizyta u lekarza jest wskazana, gdy objawy przepukliny przełykowej utrzymują się przez więcej niż 3 tygodnie, są bardzo nasilone lub pogorszają się¹⁶¹⁷. Niepokojące są również: niezamierzona utrata masy ciała, trudności w połykaniu, częste wymioty oraz ból w górnej części brzucha¹⁶¹⁷.

Pacjenci powinni również zgłosić się do lekarza, gdy leki dostępne bez recepty nie kontrolują objawów, lub gdy objawy znacząco wpływają na jakość życia¹⁸. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu powikłaniom Zobacz więcej: Refluks żołądkowo-przełykowy w przepuklinie przełykowej.

Wpływ objawów na jakość życia

Objawy przepukliny przełykowej mogą znacząco wpływać na codzienne funkcjonowanie pacjenta. Zgaga i refluks często nasilają się w nocy, co może zakłócać sen¹⁹. Objawy zazwyczaj pogarszają się po posiłkach, podczas schylania się lub leżenia²⁰.

Pacjenci często muszą modyfikować swoje nawyki żywieniowe, unikając określonych produktów spożywczych, które nasilają objawy. Może to prowadzić do ograniczeń w życiu społecznym i zawodowym. Przewlekły ból i dyskomfort mogą również wpływać na nastrój i ogólne samopoczucie pacjenta, dlatego ważne jest odpowiednie leczenie objawów Zobacz więcej: Objawy mechaniczne przepukliny przełykowej - ucisk i niedrożność.