Jak prawidłowo dawkować lek Amiodaron Accord?

Amiodaron Accord to lek stosowany w leczeniu poważnych zaburzeń rytmu serca. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym sposób podawania, dawki początkowe i podtrzymujące oraz specjalne zalecenia dla różnych grup pacjentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Amiodaron Accord jest wskazany w leczeniu pacjentów dorosłych z poważnymi, objawowymi tachyarytmiami komorowymi oraz objawowymi tachyarytmiami nadkomorowymi, które wymagają leczenia, takimi jak:

• Częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy
• Tachykardia nadkomorowa w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a
• Napadowe migotanie przedsionków

Wskazanie to dotyczy pacjentów, którzy nie reagują na leczenie innymi lekami przeciwarytmicznymi lub u których inne leki przeciwarytmiczne nie są wskazane^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie Amiodaron Accord zależy od stanu pacjenta i jest ustalane przez lekarza. Poniżej przedstawiono ogólne zasady dawkowania:

Infuzja dożylna

Dawka początkowa: Zazwyczaj zalecana dawka to 5 mg/kg masy ciała, podawana w infuzji dożylnej trwającej od 20 minut do 2 godzin. Lek należy podawać w postaci roztworu rozcieńczonego w 250 ml 5% roztworu dekstrozy^[1].

Dawka podtrzymująca: Do 1200 mg (10-20 mg/kg masy ciała) w infuzji w 250-500 ml dekstrozy 5% na dobę; szybkość infuzji należy dostosować na podstawie reakcji klinicznej^[1].

Wstrzyknięcie dożylne

W sytuacjach nagłych: Lek można podać w powolnym dożylnym wstrzyknięciu w dawce 150-300 mg (5 mg/kg masy ciała) w 10-20 ml dekstrozy 5%, trwającym co najmniej 3 minuty. Nie należy tego powtarzać przez co najmniej 15 minut, nawet jeśli przy pierwszym wstrzyknięciu nie została podana dawka maksymalna^[1].

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Migotanie komór oporne na defibrylację: Dożylna dawka początkowa wynosi 300 mg (lub 5 mg/kg masy ciała) rozcieńczona w 20 ml dekstrozy 5%, podana w szybkim wstrzyknięciu. Jeżeli migotanie komór nie ustąpi, można rozważać podanie dodatkowej dawki 150 mg dożylnie (lub 2,5 mg/kg masy ciała)^[1].

Zmiana podawania dożylnego na doustne

Niezwłocznie po uzyskaniu właściwej reakcji należy równolegle rozpocząć leczenie doustne, podając zazwyczaj stosowaną dawkę nasycającą. Amiodaron Accord należy odstawiać stopniowo^[1].

Specjalne zalecenia dla różnych grup pacjentów

Dzieci i młodzież: Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności amiodaronu u dzieci i młodzieży. Ze względu na obecność alkoholu benzylowego, przeciwwskazane jest podawanie dożylne produktu Amiodaron Accord wcześniakom, noworodkom, niemowlętom i dzieciom w wieku do 3 lat^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku: Ważne jest, aby stosować najmniejszą skuteczną dawkę. Pacjenci w podeszłym wieku mogą być bardziej podatni na bradykardię i zaburzenia przewodzenia^[1].

Zaburzenia czynności wątroby i nerek: Należy bardzo dokładnie monitorować stan kliniczny pacjentów w podeszłym wieku, np. w oddziale intensywnej terapii^[1].

Przeciwwskazania

Amiodaron Accord nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną, jod lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• Bradykardia zatokowa i blok zatokowo-przedsionkowy
• Ciężkie zaburzenia przewodzenia
• Zaburzenia czynności tarczycy
• Ciężka niewydolność oddechowa, zapaść krążeniowa lub ciężkie niedociśnienie tętnicze
• Jednoczesne stosowanie z innymi lekami, które mogą powodować zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes
• Hipokaliemia
• Jednoczesne leczenie inhibitorami MAO
• Ciąża i karmienie piersią (z wyjątkiem szczególnych okoliczności)

Wszystkie powyższe przeciwwskazania nie dotyczą stosowania amiodaronu w resuscytacji krążeniowo-oddechowej z powodu migotania komór odpornego na defibrylację^[1].

Środki ostrożności

Podczas stosowania Amiodaron Accord należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Łagodne do umiarkowanego niedociśnienie krwi
• Słabe serce lub niewydolność serca
• Problemy dotyczące tarczycy
• Problemy dotyczące wątroby
• Otrzymywanie tlenoterapii w dużych dawkach lub inne problemy dotyczące płuc, w tym astma
• Planowana operacja ze znieczuleniem ogólnym
• Wiek powyżej 65 lat
• Przyjmowanie leku o nazwie sofosbuwir, stosowanego w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

W przypadku zaburzeń rytmu serca (arytmii komorowych) rozpoczęcie podawania amiodaronu wymaga bardzo dokładnego monitorowania pracy serca i może być przeprowadzone tylko wtedy, gdy dostępny jest sprzęt z możliwością monitorowania kardiologicznego^[2].

Słownik pojęć

• Tachyarytmia – Szybkie, nieregularne bicie serca.
• Bradykardia – Wolne bicie serca.
• Infuzja dożylna – Podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą kroplówki.
• Wstrzyknięcie dożylne – Podawanie leku bezpośrednio do żyły za pomocą strzykawki.
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa – Procedura ratunkowa stosowana w przypadku zatrzymania krążenia i oddechu.
• Hipokaliemia – Niskie stężenie potasu we krwi.
• Inhibitory MAO – Leki stosowane w leczeniu depresji, które mogą wywoływać interakcje z innymi lekami.

Podsumowanie

Amiodaron Accord jest lekiem stosowanym w leczeniu poważnych zaburzeń rytmu serca. Dawkowanie leku zależy od stanu pacjenta i jest ustalane przez lekarza. Lek może być podawany w infuzji dożylnej lub wstrzyknięciu dożylnym, a także w resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Ważne jest, aby stosować najmniejszą skuteczną dawkę, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną, bradykardię, ciężkie zaburzenia przewodzenia, zaburzenia czynności tarczycy, ciężką niewydolność oddechową, hipokaliemię oraz ciążę i karmienie piersią.

Wskazania do stosowania	Tachyarytmie komorowe i nadkomorowe
Dawkowanie	Infuzja dożylna, wstrzyknięcie dożylne, resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Przeciwwskazania	Nadwrażliwość, bradykardia, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia tarczycy, hipokaliemia, ciąża, karmienie piersią
Środki ostrożności	Niedociśnienie, niewydolność serca, problemy z tarczycą, wątrobą, płucami, wiek powyżej 65 lat, stosowanie sofosbuwiru

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku