SSRI a leki przeciwbólowe – bezpieczne łączenie leków i ryzyko

Naukowcy odkryli, że osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI i leki przeciwbólowe miały zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Wnioski te zostały wyciągnięte na podstawie przeglądu przeprowadzonego dla 10 badań z udziałem 6000 pacjentów. To badanie pokazuje, jak ważne jest ostrożne łączenie leków przeciwdepresyjnych z innymi preparatami. Dlatego każdy pacjent powinien wiedzieć, jakie leki przeciwbólowe przy antydepresantach są najbezpieczniejsze.

SSRI to jedne z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu depresji. Escitalopram (np. Cipralex, Escitalopram Teva), fluoksetyna (np. Prozac, Depreks), paroksetyna (np. Seroxat, Paxil) czy sertralina (np. Zoloft, Asentra) to przykłady substancji czynnych reprezentujących tę grupę. Leki te można znaleźć w aptece pod wieloma nazwami handlowymi np. Depralin, Mozarin, Seronil, Arketis czy Parogen. Połączenie tych leków przeciwdepresyjnych z lekami przeciwbólowymi zwanymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) może mieć niekorzystny wpływ na nasz układ pokarmowy. Wśród najczęściej stosowanych leków przeciwbólowych z tej grupy należą m.in. ibuprofen (np. Ibuprom, Nurofen, Advil), meloksikam (np. Movalis, Meloxicam Sandoz) oraz naproksen (np. Naproxen Hasco, Apranax).

„Kiedy dodawano SSRI pacjentom przyjmującym już NLPZ, prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wzrastało o 75%” – powiedział dr Syed Alam współautor badania. Te odkrycia pokazują, jak istotne jest pytanie o to, czy antydepresanty a leki przeciwbólowe mogą być bezpiecznie stosowane razem.

Dlaczego łączenie leków przeciwdepresyjnych z przeciwbólowymi jest ryzykowne?

Zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wynika prawdopodobnie z interakcji pomiędzy tymi dwoma rodzajami leków. Leki przeciwbólowe NLPZ hamują produkcje prostaglandyn, które są odpowiedzialne za ochronę przewodu pokarmowego. SSRI zaś hamują produkcję płytek krwi, które uczestniczą w procesie krzepnięcia. Co więcej, SSRI zwiększają kwasowość żołądka, co może przyczyniać się do powstawania wrzodów i również zwiększać ryzyko krwawienia. Dlatego tak ważne jest ostrożne podejście do łączenia leków i konsultowanie każdej zmiany w terapii z lekarzem.

Jakie są objawy krwawienia gdy stosujemy SSRI a leki przeciwbólowe razem?

Krwawienia z przewodu pokarmowego mogą objawiać się wymiotami z krwią lub krwią w stolcu. Czasami stolec przyjmuje czarny kolor, co może wskazywać na krwawienie w górnych partiach przewodu pokarmowego. Jednak problemem jest fakt, że objawy krwawienia z przewodu pokarmowego czasami są ukryte i niewidoczne na pierwszy rzut oka. Pacjenci stosujący jednocześnie antydepresanty a leki przeciwbólowe powinni być szczególnie czujni na tego typu objawy. Długotrwałe krwawienie może prowadzić do niedokrwistości. A więc objawy takie jak zmęczenie, duszność przy wysiłku lub światłowstręt mogą sugerować występowanie krwawienia wewnętrznego.

Jakie leki przeciwbólowe przy antydepresantach są najbezpieczniejsze?

„Ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego poprzez dodanie SSRI do NLPZ musi być przedyskutowane pomiędzy pacjentem a lekarzem” – powiedział dr Alam. “Jeśli to możliwe, najlepiej jest zmniejszyć lub odstawić NLPZ przed rozpoczęciem przyjmowania SSRI, aby zminimalizować ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego“.

W przypadku konieczności stosowania leków przeciwbólowych podczas terapii antydepresantami, warto rozważyć alternatywy. Paracetamol (np. Apap, Panadol, Efferalgan) może być bezpieczniejszą opcją niż NLPZ, ponieważ nie wpływa tak znacząco na przewód pokarmowy. Jednak nawet w tym przypadku łączenie leków powinno odbywać się pod kontrolą lekarza. Ważne jest również, aby pacjenci informowali wszystkich swoich lekarzy o przyjmowanych lekach, co pomoże uniknąć niebezpiecznych interakcji między SSRI a lekami przeciwbólowymi.

Podsumowanie

Badania jednoznacznie wskazują, że łączenie leków SSRI z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego o 75%. Dlatego każdy pacient zastanawiający się nad tym, jakie leki przeciwbólowe przy antydepresantach są bezpieczne, powinien skonsultować się z lekarzem. Paracetamol może być bezpieczniejszą alternatywą niż NLPZ, jednak nawet w tym przypadku wymagana jest ostrożność. Kluczowe jest informowanie wszystkich lekarzy o przyjmowanych preparatach, aby uniknąć niebezpiecznych interakcji między antydepresantami a lekami przeciwbólowymi.