Vinpocetinum

Mechanizm działania

Winpocetyna działa poprzez:

• Poprawę przepływu krwi w mózgu poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych³.
• Zwiększenie wykorzystania tlenu i glukozy przez komórki mózgowe⁴.
• Hamowanie agregacji płytek krwi, co zapobiega powstawaniu zakrzepów⁵.

Wskazania

Winpocetyna jest stosowana w następujących przypadkach:

Zaburzenia krążenia mózgowego

• Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego⁶.
• Stany po udarze niedokrwiennym⁷.
• Otępienie naczyniopochodne⁸.

Zaburzenia słuchu i wzroku

• Zaburzenia słuchu o podłożu naczyniowym⁹.
• Przewlekłe zaburzenia krążenia w naczyniówce i siatkówce oka¹⁰.

Zaburzenia neurologiczne

Vinpocetyna jest wskazana do leczenia przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, w tym stanów po udarze niedokrwiennym i otępienia naczyniopochodnego². Łagodzi również psychiczne i neurologiczne objawy związane z zaburzeniami krążenia mózgowego³.

Zaburzenia okulistyczne

Vinpocetyna jest stosowana w leczeniu przewlekłych zaburzeń krążenia w naczyniówce i siatkówce oka⁴.

Zaburzenia słuchu

Vinpocetyna jest wskazana do leczenia zaburzeń słuchu o podłożu naczyniowym⁵.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

• Zaleca się kontrolę zapisu EKG u pacjentów z zespołem wydłużonego odcinka QT lub u osób przyjmujących leki powodujące wydłużenie odcinka QT⁴.
• U pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niedociśnieniem ortostatycznym należy zachować ostrożność, ponieważ długotrwałe stosowanie winpocetyny może prowadzić do niewielkiego obniżenia ciśnienia krwi⁵.
• W przypadku zmniejszenia ciśnienia krwi lub zaburzeń rytmu serca należy przerwać stosowanie leku⁶.

Składniki pomocnicze

• Produkty zawierają laktozę jednowodną, dlatego nie powinny być stosowane u pacjentów z nietolerancją laktozy⁷.
• Niektóre produkty zawierają sorbitol, który jest źródłem fruktozy, dlatego nie są zalecane dla pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy⁸.
• Produkty mogą zawierać alkohol benzylowy, który może powodować reakcje alergiczne⁹.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

• Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu winpocetyny na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn¹⁰.
• Decyzję o możliwości prowadzenia pojazdów powinien podjąć lekarz, zwłaszcza jeśli u pacjenta występują działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia rytmu serca¹¹.

Sposób podawania

Dożylnie

• Rozcieńczenie: 20 mg (2 ampułki) w 500 ml roztworu do wlewów⁵.
• Szybkość wlewu: Nie przekraczać 80 kropli/minutę⁶.
• Czas trwania leczenia: 10-14 dni⁷.

Doustnie

• Tabletki: Przyjmować po posiłkach⁸.
• Dawka podtrzymująca: 1 tabletka trzy razy na dobę⁹.

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami wątroby i nerek

Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami wątroby lub nerek¹⁰.

Pacjenci w podeszłym wieku

Zmiana dawkowania nie jest konieczna¹¹.

Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością nerek

Dawki należy zmniejszyć¹².

Przeciwwskazania kardiologiczne

• Częsta choroba niedokrwienna serca oraz ciężkie zaburzenia rytmu serca².

Przeciwwskazania neurologiczne

• Ostra faza udaru krwotocznego oraz krwawienie wewnątrzmózgowe³.

Przeciwwskazania wiekowe i reprodukcyjne

• Częsta ciąża oraz karmienie piersią⁴.
• Dzieci i młodzież – brak wystarczających danych dotyczących stosowania winpocetyny w tej grupie wiekowej⁵.
• Kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznych metod antykoncepcji⁶.

Interakcje z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN)

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania winpocetyny z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Dane z badań klinicznych nie wykazały nasilenia efektu klinicznego, jednak zaleca się ostrożność².

Interakcje z lekami przeciwarytmicznymi i przeciwzakrzepowymi

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania winpocetyny z lekami przeciwarytmicznymi i przeciwzakrzepowymi. Nie stwierdzono interakcji z digoksyną i acenokumarolem, jednak zaleca się monitorowanie stanu pacjenta³.

Wpływ winpocetyny na karmienie piersią

Winpocetyna przenika do mleka kobiecego, a jej radioaktywność w mleku jest dziesięciokrotnie wyższa niż we krwi⁴. W ciągu 1 godziny do mleka przenika około 0,25% podanej dawki⁵.

Z tego powodu stosowanie winpocetyny u kobiet karmiących piersią jest przeciwwskazane, ze względu na brak wiarygodnych danych dotyczących jej wpływu na niemowlęta⁶.

Wpływ winpocetyny na płodność

Nie przeprowadzono badań określających wpływ winpocetyny na płodność u ludzi. Jednak wyniki badań na zwierzętach wskazują, że winpocetyna nie wywiera szkodliwego wpływu na płodność samców i samic badanych gatunków zwierząt⁷.

Zaburzenia układu nerwowego

• Niezbyt często: zaburzenia snu (bezsenność, senność), zawroty i bóle głowy, osłabienie³.
• Niezbyt często: mrowienie kończyn, wzmożone pocenie się, nadaktywność ruchowa⁴.

Zaburzenia serca

• Niezbyt często: obniżenie odcinka ST, wydłużenie odcinka QT, częstoskurcz i dodatkowe skurcze serca⁵.

Zaburzenia naczyniowe

• Niezbyt często: zmiany ciśnienia krwi (głównie obniżenie ciśnienia krwi), uderzenia krwi do głowy⁶.
• Rzadko: niedociśnienie tętnicze⁷.

Zaburzenia żołądka i jelit

• Niezbyt często: nudności, zgaga i suchość w jamie ustnej⁸.
• Rzadko: bóle brzucha⁹.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

• Niezbyt często: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych¹⁰.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

• Niezbyt często: alergiczne odczyny skórne¹¹.

Przypadki przedawkowania

Nie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania winpocetyny³. Wszystkie dostępne dane wskazują na wysokie bezpieczeństwo stosowania tej substancji, nawet w przypadku znacznego przekroczenia zalecanych dawek⁴.