Perazinum

Wskazania

Perazyna jest wskazana w leczeniu:

• Różnych postaci schizofrenii⁸.
• Ostrych zaburzeń psychotycznych, w tym katatonicznych, z objawami pobudzenia psychoruchowego, manii i urojeń⁹.

Charakterystyka substancji

Perazinum jest lekiem przeciwpsychotycznym należącym do grupy fenotiazyn. Działa poprzez blokowanie receptorów dopaminowych w mózgu, co prowadzi do zmniejszenia objawów psychotycznych, takich jak halucynacje, urojenia i pobudzenie psychoruchowe¹.

Mechanizm działania

• Blokada receptorów dopaminowych D2 w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Działanie uspokajające i przeciwlękowe.

Zastosowanie kliniczne

• Leczenie schizofrenii i ostrych zaburzeń psychotycznych.
• Stosowanie w stanach pobudzenia psychoruchowego i manii.

Monitorowanie i działania podczas leczenia perazyną

• Stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą⁵.
• Monitorowanie czynności układu krążenia: kontrola ciśnienia tętniczego krwi oraz obserwacja ewentualnych niemiarowości pracy serca⁶.
• Wykonanie prób czynnościowych wątroby na początku leczenia i następnie po 6 miesiącach⁷.

Reakcje niepożądane związane z perazyną

• Zmiany w obrazie krwi (zmniejszenie liczby leukocytów, zmniejszenie liczby płytek krwi), krwawienia z nosa, delirium, depresja, zmiany skórne o charakterze pokrzywki lub podrażnienia oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i żółtaczka⁸.
• Złośliwy zespół neuroleptyczny, charakteryzujący się podwyższeniem ciepłoty ciała do 40°C i sztywnością mięśniową⁹.
• Przypadki nadwrażliwości na światło, wymagające unikania intensywnego światła słonecznego i stosowania kremów ochronnych¹⁰.

Specjalne grupy pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek

Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek⁶.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki do połowy dawki dla dorosłych. W ciężkiej niewydolności wątroby należy przerwać podawanie leku⁷.

Pacjenci w podeszłym wieku

Zaleca się stosowanie połowy dawki dla dorosłych, co zwykle zapewnia pożądane działanie lecznicze⁸.

Dzieci i młodzież

Perazyna nie jest zalecana dla dzieci i młodzieży poniżej 16. roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa⁹.

Odstawienie leku

Leczenie zaburzeń psychotycznych jest długotrwałe. Po uzyskaniu zadowalającej poprawy nie zaleca się szybkiego redukowania dawki. Dawki należy zmniejszać stopniowo przez kilka do kilkunastu miesięcy¹⁰.

Decyzja o przerwaniu leczenia powinna być oparta na doświadczeniu klinicznym, uwzględniającym przebieg choroby i stan pacjenta¹¹.

Specyficzne przeciwwskazania

Perazyna jest przeciwwskazana w następujących specyficznych sytuacjach:

• Ostre zatrucia jednym z wymienionych środków: leki nasenne, opioidy, inne leki neuroleptyczne, leki uspokajające, leki przeciwdepresyjne, alkohol⁶.
• Guzy zależne od prolaktyny, ze względu na zwiększone wydzielanie prolaktyny pod wpływem perazyny⁷.
• Ciężka niewydolność wątroby⁸.
• Stany depresyjne⁹.

Interakcje diagnostyczne perazyny

W trakcie terapii perazyną obserwowano fałszywe wyniki testów ciążowych. Jest to prawdopodobnie spowodowane wpływem substancji czynnej na reakcję łączenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) z przeciwciałami anty-HCG¹².

Wpływ perazyny na karmienie piersią

Perazyna przenika do mleka ludzkiego, co stanowi ryzyko dla niemowlęcia. W związku z tym, podczas leczenia perazyną należy przerwać karmienie piersią².

Układ sercowo-naczyniowy

Zaburzenia serca

• Częstość nieznana: zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi⁶.

Zaburzenia naczyniowe

• Rzadko: zapaść naczyniowa⁷.

Układ pokarmowy

Zaburzenia żołądka i jelit

• Często: zaparcia⁸.
• Bardzo rzadko: dolegliwości żołądkowo-jelitowe, nudności, zgorzelinowe zapalenie jelit⁹.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

• Bardzo rzadko: cholestaza¹⁰.
• Częstość nieznana: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i żółtaczka¹¹.

Inne układy

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

• Bardzo rzadko: obrzęki, agranulocytoza¹².
• Częstość nieznana: zmniejszenie liczby leukocytów, zmniejszenie liczby płytek krwi¹³.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

• Rzadko: ciężkie reakcje fototoksyczne, którym towarzyszy odkładanie się pigmentu¹⁴.
• Częstość nieznana: zmiany skórne o charakterze pokrzywki lub podrażnienia¹⁵.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

• Bardzo często: mlekotok¹⁶.
• Często: zaburzenia czynności seksualnych (np. zaburzenia erekcji, ejakulacji)¹⁷.
• Rzadko: ginekomastia u mężczyzn¹⁸.
• Częstość nieznana: zaburzenia miesiączkowania, powiększenie gruczołów piersiowych u kobiet¹⁹.

Postępowanie w przypadku przedawkowania perazyny

Stan po przedawkowaniu perazyny jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Zalecane działania obejmują:

1. Transport do szpitala

Chorego należy jak najszybciej przetransportować do szpitala².

2. Detoksykacja

• Nie należy podawać środków prowymiotnych³.
• Można przeprowadzić płukanie żołądka i podać węgiel aktywowany⁴.

3. Leczenie objawowe

• W przypadku hipotensji: podać płyny izotoniczne oraz wlew z dopaminy⁵.
• W przypadku komorowych zaburzeń rytmu serca: rozważyć podanie dwuwęglanów lub wykonanie kardiowersji⁶.
• Ograniczone zastosowanie mają leki antyarytmiczne, takie jak lidokaina, fenytoina⁷.
• W przypadku złośliwego zespołu neuroleptycznego: obniżać temperaturę ciała wszelkimi dostępnymi metodami, można także podać bromokryptynę⁸.
• W leczeniu przedawkowania zastosowanie mają także siarczan magnezu i izoproterenol⁹.