Macrogolum

Wskazania do stosowania

Makrogol 4000 jest stosowany w następujących przypadkach:

Objawowe leczenie zaparć

Stosowany w celu łagodzenia objawów zaparć, szczególnie u pacjentów z przewlekłymi problemami z wypróżnianiem³.

Oczyszczanie jelit

Stosowany przed badaniami diagnostycznymi (np. kolonoskopia) oraz przed operacjami w obrębie jelit⁴.

Rozluźnienie i zmiękczenie stolca

Stosowany w przypadku zastoju kału w jelitach lub zablokowania jelita kamieniami kałowymi⁵.

Charakterystyka substancji

Macrogolum to substancja czynna, która działa osmotycznie, zwiększając ilość wody w jelitach, co prowadzi do zmiękczenia stolca i ułatwienia jego wydalania. Jest stosowana zarówno w leczeniu przewlekłych zaparć, jak i w przygotowaniu do badań diagnostycznych oraz zabiegów chirurgicznych w obrębie jelit.

Mechanizm działania

Macrogolum działa poprzez wiązanie wody w jelitach, co zwiększa objętość stolca i stymuluje perystaltykę jelit. Dzięki temu ułatwia wydalanie stolca i zapobiega jego zastojowi.

Zastosowanie kliniczne

Macrogolum jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej ze względu na swoje bezpieczeństwo i skuteczność. Może być stosowany u dorosłych i dzieci, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Specyficzne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej

U pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, takich jak osoby starsze, pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek oraz pacjenci przyjmujący leki moczopędne, należy zachować szczególną ostrożność³.

Pacjenci z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego

Makrogol należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, zwłaszcza podczas jednoczesnego stosowania leków przeczyszczających o działaniu stymulującym⁴.

Reakcje nadwrażliwości

Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki reakcji nadwrażliwości, takich jak wysypka, pokrzywka, obrzęk, a wyjątkowo również wstrząs anafilaktyczny, podczas stosowania leków zawierających makrogol⁵.

Sposób podawania

Przygotowanie roztworu

• Pegorion Junior: Po odtworzeniu proszku zawartego w jednej saszetce (6 g) uzyskuje się szklankę (200 ml) gotowego do użycia roztworu doustnego. Produkt należy przygotować bezpośrednio przed podaniem⁶.
• Pegorion: Po odtworzeniu proszku zawartego w jednej saszetce (12 g) uzyskuje się szklankę (200 ml) gotowego do użycia roztworu doustnego⁷.
• Olopeg: Koncentrat należy rozcieńczyć w wodzie zgodnie z zaleceniami. Dla dorosłych 25 ml koncentratu rozcieńczyć w 100 ml wody⁸.

Zalecenia dodatkowe

• Pacjenci z zaburzeniami układu krążenia: Dawkę należy podzielić tak, aby nie przyjmować więcej niż dwie saszetki w ciągu godziny⁹.
• Oczyszczenie jelit: Roztwór należy pić w porcjach 200-300 ml co 10 minut do czasu, gdy kał jest przezroczysty lub gdy pacjent przyjmie 3-4 litry roztworu¹⁰.

Przeciwwskazania związane z przewodem pokarmowym

• Ból brzucha o nieustalonej przyczynie⁴⁵⁶.
• Niedrożność jelit lub podejrzenie niedrożności jelit⁷.
• Zwężenie, perforacja lub niebezpieczeństwo perforacji w obrębie przewodu pokarmowego⁸.
• Zaburzenia opróżniania żołądka⁹.
• Ostra choroba wrzodowa przewodu pokarmowego¹⁰.
• Częste choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, toksyczne rozszerzenie okrężnicy)¹¹¹²¹³.

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym i narządami

• Niewydolność serca i układu krążenia¹⁴.
• Zaburzenia czynnościowe nerek (niewydolność nerek) i choroby wątroby¹⁵.
• Częste odwodnienie¹⁶.

Interakcje z substancjami zagęszczającymi

Makrogol może przeciwdziałać pęcznieniu skrobi, co prowadzi do upłynnienia preparatów zagęszczonych na bazie skrobi. Jest to szczególnie istotne w przypadku preparatów przeznaczonych dla osób z trudnościami w połykaniu⁴.

Podobne interakcje mogą wystąpić w przypadku stosowania preparatu Pegorion, gdzie makrogol również wpływa na właściwości zagęszczające skrobi⁵.

Wpływ na karmienie piersią

Brak danych dotyczących możliwego przenikania makrogolu 4000 do mleka kobiecego. Jednakże, ekspozycja ogólnoustrojowa na makrogol 4000 u kobiet karmiących piersią jest minimalna, co sugeruje, że nie należy spodziewać się wpływu na organizm noworodków/dzieci karmionych piersią. Produkty lecznicze zawierające makrogol 4000, takie jak Pegorion i Pegorion Junior, można stosować w okresie karmienia piersią⁴⁵.

W przypadku produktu Olopeg, nie przeprowadzono wystarczającej ilości badań dotyczących stosowania w okresie karmienia piersią, dlatego można go stosować tylko w przypadku zdecydowanej konieczności⁶.

Zaburzenia układu immunologicznego

Dorośli

• Częstość nieznana: Reakcje nadwrażliwości (rumień, świąd, wysypka, obrzęk twarzy, obrzęk Quinckego, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny)⁵

Dzieci i młodzież

• Częstość nieznana: Reakcje nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wysypka, świąd)⁶

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania

Dorośli

• Niezbyt często: Zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia) i/lub odwodnienie, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku⁷

Dzieci i młodzież

• Częstość nieznana: Zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia), odwodnienie zwłaszcza u osób w podeszłym wieku⁸

Przedawkowanie podczas oczyszczania jelit

Przedawkowanie makrogolu podczas oczyszczania jelit może powodować:

• Ciężką biegunkę – prowadzącą do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej oraz równowagi kwasowo-zasadowej³.
• Zachłyśnięcie – które może spowodować toksyczny obrzęk płuc, wymagający intensywnej opieki medycznej i oddechu kontrolowanego pod dodatnim ciśnieniem⁴.

W przypadku zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej należy uzupełnić elektrolity i wyrównać pH⁵.

Ogólne skutki przedawkowania

Przedawkowanie makrogolu może prowadzić do:

• Bólu brzucha i biegunki – szczególnie przy dużych dawkach. W przypadku odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych należy je skorygować⁶.
• Aspiracji – szczególnie u dzieci z zaburzeniami neurologicznymi, u których występują zaburzenia czynności ruchowych w obrębie jamy ustnej⁷.
• Stanów zapalnych i bolesności odbytu – zgłaszano przypadki przy podawaniu dużych objętości roztworu makrogolu (4–11 litrów) w celu płukania jelita grubego lub przygotowania przed kolonoskopią⁸.