Chondroitini natrii sulfas

Wskazania stosowania

  • Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Leki zawierające Chondroitini natrii sulfas

Producenci leków z Chondroitini natrii sulfas

O substancji czynnej

Chondroityna Sodu Siarczan (Chondroitini natrii sulfas)

Chondroityna sodu siarczan jest substancją czynną stosowaną w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów, takich jak staw kolanowy i biodrowy. Jest to glikozoaminoglikan, który naturalnie występuje w chrząstce stawowej i odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu jej elastyczności i wytrzymałości12.

Skład Jakościowy i Ilościowy

  • Structum, 500 mg, kapsułki: Każda kapsułka zawiera 500 mg chondroityny sodu siarczanu (Chondroitini natrii sulfas)1.
  • Cartexan 400 mg kapsułki, twarde: Każda kapsułka zawiera 400 mg chondroityny sodu siarczanu2.
Substancje pomocnicze o znanym działaniu:
  • Structum: Każda kapsułka zawiera 7,5 mg etanolu i 54,6 mg sodu1.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania

Chondroitini natrii sulfas jest stosowany w objawowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego1.

Działanie substancji

Chondroitini natrii sulfas działa poprzez wspomaganie regeneracji chrząstki stawowej oraz zmniejszenie stanu zapalnego, co przyczynia się do złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów1.

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Składniki pomocnicze

Sód

Produkt leczniczy zawiera 54,6 mg sodu na każdą kapsułkę, co odpowiada 3% zalecanej przez WHO maksymalnej 2 g dobowej dawki sodu u osób dorosłych1.

Alkohol (etanol)

Produkt leczniczy zawiera 7,5 mg alkoholu (etanolu) w każdej kapsułce, co jest równoważne z 0,11 mg/kg. Ilość alkoholu w jednej kapsułce tego produktu leczniczego jest równoważna mniej niż 1 ml piwa lub 1 ml wina2. Mała ilość alkoholu w tym produkcie leczniczym nie będzie powodowała zauważalnych skutków3.

Ostrzeżenia kliniczne

Pacjenci z zaburzeniami serca i nerek

Bardzo rzadko (<1/10 000) może wystąpić obrzęk i (lub) zatrzymywanie płynów. Wynika to z działania osmotycznego siarczanu chondroityny4.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Brak doświadczenia w zakresie stosowania siarczanu chondroityny u pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby. W związku z tym należy zachować szczególną ostrożność przy leczeniu takich pacjentów5.

Interakcje z lekami hamującymi agregację płytek

W badaniach klinicznych nie zaobserwowano, by siarczan chondroityny wpływał na trombocyty przy stosowaniu zalecanych dawek. Występowały objawy hamowania agregacji płytek u szczurów przy znacząco wyższych dawkach (50 mg/kg/dzień, co odpowiada dobowej dawce 4000 mg u ludzi). Działanie to należy wziąć pod uwagę przy jednoczesnym stosowaniu siarczanu chondroityny z czynnikami hamującymi agregację płytek, takimi jak kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel i tiklopidyna6.

Zmniejszenie potrzeby stosowania leków przeciwbólowych

Należy regularnie weryfikować dawkę stosowanych jednocześnie leków przeciwbólowych, ponieważ stosowanie siarczanu chondroityny może obniżyć potrzebę stosowania leków przeciwbólowych7.

Początek działania

Początek działania następuje późno, a w związku z tym produkt nie nadaje się do leczenia ostrego bólu8.

Wpływ na prowadzenie pojazdów

Structum

Brak danych dotyczących wpływu produktu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn9.

Cartexan

Cartexan nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn10.

Dawkowanie

Dawkowanie

Dorośli

  • Structum: 1 kapsułka 500 mg dwa razy na dobę (1 g na dobę)1.
  • Cartexan:
    • Zalecana dawka: 800 mg (2 kapsułki) na dobę przez co najmniej 3 miesiące2.
    • W cięższych przypadkach: 1200 mg (3 kapsułki) na dobę przez pierwsze 4-6 tygodni, następnie 800 mg na dobę do końca 3-miesięcznego okresu leczenia3.

Dzieci i młodzież

  • Structum: Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat4.
  • Cartexan: Nie zaleca się stosowania u dzieci5.

Sposób podawania

Structum

  • Kapsułki należy połykać w całości, popijając szklanką wody6.

Cartexan

  • Kapsułki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu7.
  • Można przyjmować przed, podczas lub po posiłkach. W przypadku podrażnienia żołądka zaleca się przyjmowanie po posiłku8.

Grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

  • Cartexan: Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ograniczone doświadczenia w tej grupie pacjentów9.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

  • Cartexan: Brak doświadczeń w tej grupie pacjentów. Zaleca się szczególną ostrożność10.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną

Przeciwwskazaniem do stosowania produktów leczniczych zawierających Chondroitini natrii sulfas jest nadwrażliwość na tę substancję czynną12.

Substancje pomocnicze

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Charakterystyki Produktu Leczniczego (ChPL) leku12.

Interakcje

Interakcje z lekami

Siarczan chondroityny może wchodzić w interakcje z innymi lekami, szczególnie z tymi, które wpływają na krzepnięcie krwi. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami hamującymi agregację płytek krwi1.

Ponieważ siarczan chondroityny należy do tej samej grupy glikozoaminoglikanów co heparyna, choć nie zawiera w swojej strukturze pentasacharydu odpowiedzialnego za przeciwzakrzepowe działanie heparyny, zaleca się monitorowanie wartości INR przy jednoczesnym stosowaniu z kumarynowymi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna2.

Monitorowanie parametrów

W przypadku stosowania siarczanu chondroityny z lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna, konieczne jest regularne monitorowanie wartości INR. Dotyczy to zarówno rozpoczęcia, jak i przerwania terapii siarczanem chondroityny3.

Wpływ na płodność, ciążę i laktację

Częstość występowania w ciąży

Brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane (mniej niż 300 kobiet w ciąży) dotyczące stosowania siarczanu chondroityny u kobiet w okresie ciąży1.

Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego lub pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję2.

W celu zachowania ostrożności zaleca się unikanie stosowania produktu Structum w okresie ciąży3.

Brak danych dotyczących przyjmowania siarczanu chondroityny podczas ciąży4. W związku z tym produktu nie należy przyjmować podczas ciąży5.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy siarczan chondroityny lub jego metabolity przenikają do mleka ludzkiego6. Nie można wykluczyć zagrożenia dla noworodków/dzieci7. Produkt leczniczy Structum nie powinien być stosowany podczas karmienia piersią8.

Brak danych dotyczących przyjmowania siarczanu chondroityny podczas karmienia piersią9. W związku z tym produktu nie należy przyjmować podczas karmienia piersią10.

Płodność

Badania na zwierzętach nie wskazują żadnego wpływu na płodność11.

Działania niepożądane

Zaburzenia żołądka i jelit

  • Rzadko: zaburzenia żołądka i jelit, ból górnej części brzucha, mdłości, biegunka1
  • Często: biegunka, ból brzucha, nudności2
  • Niezbyt często: wymioty3

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

  • Rzadko: rumień, swędzenie skóry, grudkowate wykwity skórne4
  • Bardzo rzadko: reakcje alergiczne, pokrzywka, egzema5
  • Niezbyt często: pokrzywka, wysypka, świąd6
  • Rzadko: obrzęk naczynioruchowy, rumień7

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

  • Rzadko: obrzęk8
  • Rzadko: obrzęk twarzy9

Zaburzenia układu nerwowego

  • Często: zawroty głowy10

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych

Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Pozwala to na monitorowanie profilu korzyści względem ryzyka danego produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania:

  • Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
  • Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
  • Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
  • Tel.: +48 22 49 21 301
  • Faks: +48 22 49 21 309
  • Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania Chondroitini natrii sulfas nie zaobserwowano istotnych objawów toksycznych, nawet przy dużych dawkach. W jednym raporcie opisano przypadek, w którym pacjent połknął 80 kapsułek po 800 mg, co nie spowodowało wymiotów, mdłości ani zmian stężenia elektrolitów we krwi1.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania Chondroitini natrii sulfas zaleca się monitorowanie stanu pacjenta. W testach toksykologicznych nie wykazano objawów toksyczności nawet przy dużych dawkach2. W razie wystąpienia niepokojących objawów, należy skonsultować się z lekarzem.