Wskazania do stosowania leku 10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS

10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS to roztwór do infuzji stosowany w celu zwiększenia objętości krwi krążącej. Lek ten jest szczególnie przydatny w leczeniu różnych stanów klinicznych, które mogą prowadzić do wstrząsu lub innych poważnych komplikacji zdrowotnych.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Interakcje z innymi lekami
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu następujących stanów:

• Wstrząs hipowolemiczny – stan, w którym dochodzi do znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej, co może być spowodowane oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi, krwotokiem lub urazem^[1].
• Poprawa właściwości reologicznych krwi – zapobieganie nadmiernemu zagęszczeniu krwi, co może prowadzić do lepszego przepływu krwi w naczyniach^[1].
• Zapobieganie zaburzeniom mikrokrążenia – mikrokrążenie to przepływ krwi w najmniejszych naczyniach krwionośnych, a jego zaburzenia mogą prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych^[1].
• Zapobieganie zakrzepom żylnym i zatorom płucnym – szczególnie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, które są związane z dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych^[1].
• Krążenie pozaustrojowe – stosowany jako płyn główny lub składnik płynu do wypełnienia aparatu płuco-serce podczas zabiegów chirurgicznych z użyciem krążenia pozaustrojowego^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Lek podaje się w infuzji dożylnej za pomocą zestawu do infuzji. Dawkowanie oraz szybkość infuzji są ustalane przez lekarza w zależności od wskazania, stanu klinicznego, wieku i masy ciała pacjenta^[1]. Przykładowe dawkowanie:

• Wstrząs hipowolemiczny: Dawka dobowa w pierwszej dobie powinna wynosić nie więcej niż 20 ml/kg mc. Pierwsze 500 ml można podać w szybkiej infuzji dożylnej^[2].
• Profilaktyka przeciwzakrzepowa: Dawka 500-1000 ml w pierwszej dobie, następnego dnia 500 ml. U pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zatorów leczenie może być kontynuowane w dawce 500 ml co drugi dzień przez maksymalnie 10 dni^[2].
• Krążenie pozaustrojowe: Zwykle 10-20 ml/kg mc^[2].

Przeciwwskazania

Nie należy stosować leku 10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1].
• Rozwinięty obrzęk płuc lub zagrożenie rozwoju obrzęku płuc^[1].
• Ciężka niewydolność krążenia^[1].
• Skazy krwotoczne^[1].
• Trombocytopenia^[1].
• Hipofibrynogenemia^[1].
• Krwotoczny udar mózgu^[1].
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze^[1].
• Niewydolność nerek z ciężką oligurią lub anurią^[1].
• Pacjenci, u których wskazane jest ograniczenie przyjmowania sodu^[1].

Środki ostrożności

Podczas stosowania leku mogą wystąpić objawy nadwrażliwości, od łagodnych (zaczerwienienie skóry, pokrzywka, dreszcze) do ciężkich (obniżenie ciśnienia tętniczego, zapaść naczyniowa). Zaleca się prowadzenie infuzji w warunkach szpitalnych z dostępem do zestawu do resuscytacji i obserwację stanu pacjenta podczas infuzji oraz przez co najmniej 30 minut po jej zakończeniu^[1].

Interakcje z innymi lekami

10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS nasila działanie heparyny i warfaryny. Podczas jednoczesnego stosowania z heparyną należy zmniejszyć dawkę heparyny o 30-70%^[1]. Do roztworu dekstranu nie należy dodawać następujących produktów leczniczych: kwasu ε-aminokapronowego, ampicyliny, rozpuszczalnych barbituranów, chloropromazyny, chlorotetracykliny, witaminy C, witaminy K, prometazyny, streptokinazy, cefalorydyny sodowej, cefalotyny sodowej^[1].

Działania niepożądane

Jak każdy lek, 10% DEKSTRAN 40 000 FRESENIUS może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Częstość występowania działań niepożądanych określono następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)^[1].

• Reakcje alergiczne: objawiające się nieżytem nosa, pokrzywką lub wysypką skórną^[1].
• Wstrząs anafilaktyczny: ciężkie reakcje anafilaktyczne z uogólnioną pokrzywką, nudnościami, wymiotami, podwyższoną temperaturą ciała, bólem stawów, skurczem oskrzeli, spadkiem ciśnienia tętniczego krwi^[1].
• Obrzęk płuc: infuzja produktu leczniczego z szybkością większą niż zalecana może spowodować wystąpienie obrzęku płuc^[1].
• Bezmocz: u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek produkt leczniczy może wywołać bezmocz^[1].

Słownik pojęć

• Wstrząs hipowolemiczny – stan, w którym dochodzi do znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej, co może prowadzić do niewydolności narządów.
• Reologia krwi – nauka zajmująca się badaniem właściwości przepływu krwi.
• Mikrokrążenie – przepływ krwi w najmniejszych naczyniach krwionośnych.
• Krążenie pozaustrojowe – technika medyczna, w której krew pacjenta jest pompowana przez urządzenie poza ciałem, aby umożliwić operacje na sercu i płucach.
• Wstrząs anafilaktyczny – ciężka, zagrażająca życiu reakcja alergiczna.
• Bezmocz – stan, w którym nerki nie produkują moczu.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku