Jak jest zbudowany inhalator proszkowy DPI?

Istnieje kilka rodzajów inhalatorów proszkowych DPI. Podstawowa wersja (inhalator 1) składa się z ustnika, komory, w której umieszcza się kapsułki z lekiem, przycisku przebijającego kapsułkę oraz obudowy [2].

Istnieją również wersje inhalatora, w których kapsułki są umieszczone przez producenta w komorze inhalatora (inhalator 2). Posiadają licznik dawek, który po wykonaniu wziewu się przekręca. W rezultacie funkcja ta umożliwia ocenę dokładnej liczby dawek pozostałych do wykonania [2].

Jak używa inhalatora proszkowego?

Inhalatory proszkowe DPI, w których należy samodzielnie umieścić kapsułkę (Aerolizer, Handihaler)

1. Należy zdjąć osłonę inhalatora.
2. Otworzyć komorę inhalatora.
3. Wyjąć kapsułkę leku z blistra.
4. Następnie umieścić kapsułkę w komorze inhalatora.
5. Nacisnąć przycisk przebijający kapsułkę.
6. Zamknąć komorę inhalatora.
7. Wykonać wydech.
8. Włożyć ustnik inhalatora do ust.
9. Następnie wziąć głęboki wdech.
10. Wstrzymać powietrze na 10 sekund.
11. Otworzyć komorę i wyjąć zużytą kapsułkę [3].

Inhalatory proszkowe DPI, w których kapsułki są umieszczone wewnątrz inhalatora

Pierwszy etap różni się w zależności od rodzaju inhalatora.

Dysk

1. Dysk posiada wgłębienie na palec. W pierwszej kolejności należy umieścić kciuk we wgłębieniu i przesunąć go aż do usłyszenia kliknięcia. W ten sposób otwieramy inhalator.
2. Następnie należy przesunąć suwak do usłyszenia kliknięcia.
3. Wykonać wydech.
4. Umieścić ustnik w jamie ustnej.
5. Następnie wziąć głęboki wdech.
6. Wstrzymać powietrze na 10 sekund.
7. Zamknąć inhalator wkładając kciuk w zagłębienie i przesuwając aż do usłyszenia charakterystycznego kliknięcia [4].

Turbuhaler

1. Należy przekręcić czerwone pokrętło w celu załadowania dawki.
2. Następnie przekręcić pokrętło do oporu w przeciwnym kierunku do usłyszenia kliknięcia.
3. Wykonać wydech.
4. Umieścić ustnik w jamie ustnej.
5. Następnie wziąć głęboki wdech.
6. Wstrzymać powietrze na 10 sekund.
7. Zamknąć nakrętkę inhalatora [5].

Novolizer

1. Należy zdjąć osłonę ustnika.
2. Następnie nacisnąć do oporu przycisk, aż do usłyszenia kliknięcia.
3. Wykonać wydech.
4. Umieścić ustnik w jamie ustnej.
5. Następnie wziąć głęboki wdech.
6. Wstrzymać powietrze na 10 sekund.
7. Nałożyć osłonę ustnika [6].

Inhalatory na astmę DPI — jakie zawierają związki czynne?

Substancje czynne obecne w inhalatorach proszkowych DPI na astmę do między innymi:

• flutykazon — kortykosteroid działający przeciwzapalnie. Powoduje zmniejszenie obrzęku w drogach oddechowych. Łagodzi przebieg astmy i POChP. Przykłady leków: Flixotide Dysk [4];

• budezonid — kortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym. Hamuje proces zapalny toczący się w układzie oddechowym. Dodatkowo zmniejsza obrzęk błon śluzowych i łagodzi podrażnienia. Zapobiega zaostrzeniom choroby. Przykłady leków: Miflonide [8];

• formoterol — agonista receptorów β2. Pobudzenie receptorów adrenergicznych powoduje rozkurcz oskrzeli. Receptory te są zlokalizowane również w komórkach tucznych, co powoduje zahamowanie reakcji alergicznej, często toczącej się w przebiegu astmy. Przykłady leków: Forastmin, Oxodil PPH, Zafiron [12].

• salmeterol — mechanizm działania jest taki sam jak w przypadku fenoterolu. Stosujemy w napadach duszności. Przykłady leków: salmeterol: Pulmoterol, Serevent Dysk [7];

• tiotropium — jest antagonistą receptorów muskarynowych. Powoduje rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli. Znalazł zastosowanie w łagodzeniu objawów astmy i POChP. Przykłady leków: Braltus, Spiriva, Srivasso [3];

• umeklidynium — antagonista receptorów muskarynowych. Tak samo jak tiotropium powoduje rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli. Znajdziemy go w preparacie łączonym Anoro Ellipta. Drugą substancją w tym leku jest wilanterol — agonista receptorów β2. Również działa rozkurczająco na oskrzela. Połączenie tych dwóch składników wzmacnia ich działanie [9];

• glikopironium — antagonista receptorów muskarynowych. Działa rozkurczająco na oskrzela. Charakteryzuje się szybkim efektem terapeutycznym. Przykłady leków: Seebri Breezhaler [10].

W aptece możemy spotkać również preparat Ultibro Breezhaler, który posiada oprócz glikopironium indakaterol będący agonistą receptorów β2. Takie połączenie zapewnia szybszy i mocniejszy efekt rozkurczowy na oskrzela. Znajduje zastosowanie w dusznościach spowodowanych astmą czy POChP [11].

Jakie są zalety inhalatorów proszkowych DPI?

• nie trzeba synchronizować wdechu z przebiciem kapsułki;
• można kontrolować liczbę pozostałych dawek,
• nie ma potrzeby zakupu dodatkowych akcesoriów,
• łatwiejsza w użytkowaniu.

Jakie są wady inhalatorów proszkowych DPI?

• należy wziąć dużo głębszy wdech niż w przypadku inhalatorów ciśnieniowych,
• są droższe,
• działanie terapeutyczne zależy od głębokości wdechu pacjenta, u niektórych pacjentów ciężko o wystarczający wdech w związku ze schorzeniami układu oddechowego,
• przy napadzie astmy ciężko zaaplikować poprawnie kapsułkę do inhalatora, potrzeba do tego sporej sprawności manualnej,
• może dojść do zawilgocenia kapsułki [1,2].