Jak prawidłowo dawkować lek Lidocaini hydrochloridum Noridem?

Lidocaini hydrochloridum Noridem to lek stosowany do znieczulenia miejscowego i regionalnego. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować ten lek, uwzględniając różne grupy pacjentów oraz specyficzne sytuacje kliniczne.

Spis treści

• Dawkowanie dla dorosłych
• Dawkowanie dla dzieci i młodzieży
• Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku
• Dawkowanie dla innych grup pacjentów
• Sposób podawania
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Dawkowanie dla dorosłych

Dawkowanie leku Lidocaini hydrochloridum Noridem dla dorosłych zależy od rodzaju znieczulenia oraz indywidualnych cech pacjenta. Zasadniczo należy podawać najmniejszą dawkę zapewniającą odpowiednie znieczulenie. Dawkę należy dostosować indywidualnie do danego przypadku^[1].

• Znieczulenie nasiękowe: Stężenie 0,5–1%, zwykła objętość 30–50 ml, maksymalna dawka 300 mg.
• Blokada dużych pni nerwowych: Stężenie 1–2%, zwykła objętość 5–20 ml, maksymalna dawka 500 mg (z epinefryną).
• Blokady małych pni nerwowych: Stężenie 1%, zwykła objętość 15–30 ml, maksymalna dawka 500 mg (z epinefryną).
• Zewnątrzoponowe: Stężenie 1–2%, zwykła objętość 1–2 ml na segment, maksymalna dawka 200 mg.
• Podpajęczynówkowe: Stężenie 1,5 lub 5% w 7,5% glukozy, zwykła objętość 1–2 ml, maksymalna dawka 500 mg (z epinefryną).
• Dożylne znieczulenie regionalne (IVRA): Stężenie 0,5%, zwykła objętość 40 ml dla kończyny górnej i 50–100 ml dla kończyny dolnej, maksymalna dawka 100 mg.

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

W przypadku dzieci dawki ustala się indywidualnie, na podstawie wieku, masy ciała oraz rodzaju zabiegu. Można podać do 5 mg/kg masy ciała. Z dodatkiem epinefryny możliwe jest podanie do 7 mg/kg^[1]. U dzieci z dużą masą ciała często konieczne jest zmniejszenie dawki i należy ją ustalać w oparciu o wzorcową masę ciała.

W przypadku dzieci poniżej 2. roku życia lidokainę należy stosować ostrożnie z uwagi na ograniczoną ilość dostępnych obecnie danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności produktu w tej populacji pacjentów^[2].

Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawki trzeba obliczać indywidualnie, na podstawie wieku i masy ciała. Mogą one wymagać dostosowania, ponieważ z wiekiem może zmniejszać się rzut serca i wątrobowy przepływ krwi, wskazując na zmniejszony klirens lidokainy^[1].

Dawkowanie dla innych grup pacjentów

Dawki należy zmniejszyć u pacjentów w złym stanie ogólnym oraz z ograniczoną zdolnością wiązania białka (wynikającą np. z niewydolności nerek, niewydolności wątroby, nowotworu, ciąży). U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek może wystąpić konieczność dostosowania dawki ze względu na wydłużony okres półtrwania lidokainy^[1].

Sposób podawania

Lidocaini hydrochloridum Noridem podaje się w postaci wstrzyknięcia w żyłę, pod skórę, okolicę mięśnia, kości, kręgosłupa lub nerwu. Każdą procedurę znieczulenia powinien wykonywać wyłącznie personel odpowiednio przeszkolony w zakresie techniki znieczulania^[1].

Przedawkowanie

Toksyczne działanie lidokainy zależy od jej stężenia w osoczu: im wyższe stężenie w osoczu i szybszy jego wzrost, tym częstsze i poważniejsze są reakcje toksyczne. W zależności od indywidualnej wrażliwości reakcje toksyczne występują poczynając od stężenia około 5–9 mg lidokainy na litr krwi żylnej i wzwyż^[1].

Słownik pojęć

• Znieczulenie miejscowe – Znieczulenie ograniczone do określonego obszaru ciała, stosowane w celu wyeliminowania bólu podczas zabiegu.
• Znieczulenie regionalne – Znieczulenie większego obszaru ciała, np. kończyny, poprzez blokadę nerwów przewodzących ból z tego obszaru.
• Klirens – Proces usuwania leku z organizmu, głównie przez wątrobę i nerki.
• Osmolalność – Miara stężenia substancji rozpuszczonych w roztworze, wyrażana w miliosmolach na kilogram rozpuszczalnika.
• Hipowolemia – Stan, w którym objętość krwi krążącej w organizmie jest zmniejszona.
• Koagulopatia – Zaburzenie krzepliwości krwi, które może prowadzić do nadmiernego krwawienia lub zakrzepów.
• Miastenia – Choroba autoimmunologiczna prowadząca do osłabienia mięśni.
• Padaczka – Choroba neurologiczna charakteryzująca się nawracającymi napadami drgawkowymi.

Podsumowanie

Lidocaini hydrochloridum Noridem to lek stosowany do znieczulenia miejscowego i regionalnego. Dawkowanie leku zależy od rodzaju znieczulenia, wieku, masy ciała oraz stanu zdrowia pacjenta. W przypadku dorosłych maksymalna dawka wynosi 4,5 mg/kg masy ciała, a z dodatkiem epinefryny do 7 mg/kg. Dla dzieci dawki ustala się indywidualnie, a dla pacjentów w podeszłym wieku oraz innych grup pacjentów dawki mogą wymagać dostosowania. Lek podaje się w postaci wstrzyknięcia w żyłę, pod skórę, okolicę mięśnia, kości, kręgosłupa lub nerwu. Przedawkowanie lidokainy może prowadzić do poważnych objawów toksycznych, dlatego ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania.