Dawkowanie leku Calciumfolinat-Ebewe: Szczegółowy przewodnik

Calciumfolinat-Ebewe to lek stosowany w celu zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat, oraz w terapii cytotoksycznej z 5-fluorouracylem. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym jak i kiedy go stosować, na podstawie dostępnych dokumentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przedawkowanie
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Calciumfolinat-Ebewe jest wskazany:

• U dorosłych i dzieci w celu zmniejszenia toksyczności i neutralizowania działania antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat stosowany w terapii cytotoksycznej oraz w przypadku przedawkowania antagonistów kwasu foliowego^[1].
• Jednocześnie z 5-fluorouracylem w terapii cytotoksycznej^[2].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i czas stosowania folinianu wapnia zależy przede wszystkim od rodzaju terapii i dawkowania metotreksatu, wystąpienia objawów działania toksycznego oraz indywidualnej zdolności wydalania metotreksatu^[1]. Poniżej przedstawiamy szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania:

Ochronne działanie folinianu wapnia podczas stosowania metotreksatu

Pierwszą dawkę folinianu wapnia, wynoszącą 15 mg (6-12 mg/m² pc.), należy podać w ciągu 12 do 24 godzin (najpóźniej 24 godziny) po rozpoczęciu wlewu metotreksatu. Dawkę powtarza się co 6 godzin w ciągu 72 godzin. Po parenteralnym podaniu kilku dawek leczenie może być zmienione na podanie doustne^[1].

Terapia skojarzona z 5-fluorouracylem

Stosowane są różne dawki i schematy dawkowania; nie ustalono dawki optymalnej. Przykładowe schematy dawkowania to:

• Schemat dwutygodniowy: folinian wapnia podaje się w dawce 200 mg/m² pc. w dwugodzinnej infuzji dożylnej, następnie 400 mg/m² pc. 5-fluorouracylu w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) i 600 mg/m² pc. w 22-godzinnym wlewie przez dwa kolejne dni, co 2 tygodnie^[1].
• Schemat tygodniowy: folinian wapnia podaje się w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym albo od 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w 2-godzinnym wlewie + 5-fluorouracyl w dawce 500 mg/m² pc. (bolus) w trakcie trwania (w środku) lub pod koniec infuzji folinianu wapnia^[1].
• Schemat miesięczny: folinian wapnia podaje się w dawce 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) lub od 200 mg/m² pc. do 500 mg/m² pc. w dwugodzinnym wlewie i natychmiast podaje się 5-fluorouracyl w dawce 425 mg/m² pc. lub 370 mg/m² pc. (bolus), przez 5 kolejnych dni^[1].

Przedawkowanie

Brak doniesień o następstwach przyjęcia znacznie większych dawek folinianu wapnia niż zalecane. Jednakże zbyt duże dawki folinianu wapnia mogą znosić działanie chemioterapeutyczne antagonistów kwasu foliowego^[1]. W razie przedawkowania 5-fluorouracylu stosowanego jednocześnie z folinianem wapnia, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przedawkowania 5-fluorouracylu^[2].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Calciumfolinat-Ebewe może powodować działania niepożądane. Najczęściej występujące działania niepożądane to:

• Rzadko: bezsenność, pobudzenie, depresja, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zwiększenie częstości napadów drgawkowych u chorych na padaczkę, drgawki, omdlenie^[2].
• Bardzo rzadko: reakcje alergiczne, w tym ciężkie reakcje alergiczne (włącznie ze wstrząsem), zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka^[2].
• Nieznana częstość: bardzo ciężkie reakcje skórne, zwiększenie stężenia amoniaku we krwi, zmniejszenie liczby krwinek białych (leukopenia), zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość)^[2].

Słownik pojęć

• Antagonista kwasu foliowego – Substancja, która hamuje działanie kwasu foliowego, co jest wykorzystywane w terapii przeciwnowotworowej.
• Folinian wapnia – Aktywny metabolit kwasu folinowego, stosowany w celu zmniejszenia toksyczności antagonistów kwasu foliowego.
• 5-fluorouracyl – Lek przeciwnowotworowy stosowany w terapii cytotoksycznej.
• Metotreksat – Lek przeciwnowotworowy i immunosupresyjny, stosowany w terapii cytotoksycznej.
• Zespół Stevensa-Johnsona – Ciężka reakcja skórna, która może być wywołana przez leki.
• Toksyna martwicza – Substancja powodująca śmierć komórek i tkanek.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku