Jak prawidłowo dawkować lek AERRANE?

Lek AERRANE, zawierający izofluran, jest stosowany w chirurgii do znieczulenia ogólnego. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym sposób podawania, dawkowanie dla różnych grup wiekowych oraz specjalne środki ostrożności.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek AERRANE jest stosowany do znieczulenia ogólnego w chirurgii. Wdychanie par izofluranu powoduje zapadnięcie w głęboki sen bez odczuwania bólu, co umożliwia przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego^[2].

Dawkowanie i sposób podawania

Izofluran powinien być podawany wyłącznie przez przeszkolony personel medyczny, przy użyciu specjalnie kalibrowanych parowników^[1]. Oto szczegółowe informacje dotyczące dawkowania:

Premedykacja

Produkty lecznicze do premedykacji należy wybierać w zależności od indywidualnego stanu pacjenta, biorąc pod uwagę hamujące czynność oddechową działanie izofluranu. Stosowanie leków antycholinergicznych może być wskazane do indukcji znieczulenia wziewnego u dzieci i młodzieży^[1].

Wprowadzenie do znieczulenia (indukcja)

W przypadku stosowania izofluranu do indukcji znieczulenia, zaleca się stężenie początkowe 0,5%. Stężenia wynoszące 1,5 do 3,0% zwykle pozwalają na osiągnięcie odpowiedniej głębokości znieczulenia w ciągu 7-10 minut. Aby uniknąć odruchu kaszlowego i skurczu krtani, zaleca się stosowanie krótko działających barbituranów lub innych środków o zbliżonym działaniu^[1].

Indukcja znieczulenia u dzieci

Izofluran nie jest zalecany do stosowania jako wziewny środek do indukcji znieczulenia u niemowląt i dzieci z powodu występowania kaszlu, zatrzymania oddechu, desaturacji, nasilonej sekrecji i skurczu krtani^[1].

Podtrzymanie znieczulenia

W czasie zabiegu chirurgicznego znieczulenie można utrzymać stosując stężenia 1,0% do 2,5% i jednocześnie podając N2O i O2. Przy podawaniu z czystym tlenem, może być konieczne zwiększenie stężenia izofluranu o 0,5% do 1,0%. Izofluran zmniejsza wymaganą dawkę środków zwiotczających mięśnie^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się mniejsze stężenia izofluranu do podtrzymania znieczulenia umożliwiającego przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego. Minimalne stężenie izofluranu w pęcherzykach płucnych (MAC) zmniejsza się wraz z wiekiem pacjenta^[1].

Wybudzanie

Aby umożliwić szybkie wybudzenie, przy końcu operacji stężenie izofluranu należy zmniejszyć do 0,5%, a podczas zaszywania rany – do 0%. Po zakończeniu podawania wszystkich gazów anestetycznych drogi oddechowe pacjenta należy przewentylować 100% tlenem aż do całkowitego wybudzenia^[1].

Przeciwwskazania

Lek AERRANE nie powinien być stosowany w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na izofluran lub inne halogenowe środki znieczulające^[1]
• hipertermia złośliwa w wywiadzie lub znana skłonność genetyczna do hipertermii złośliwej^[1]
• zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, gorączka niewyjaśnionego pochodzenia, leukocytoza lub eozynofilia po uprzednim podaniu anestetyków halogenowych^[1]
• nieleczona niewydolność krążenia^[1]

Środki ostrożności

Izofluran powinien być podawany wyłącznie w miejscu odpowiednio wyposażonym do przeprowadzenia znieczulenia, przez personel znający właściwości farmakologiczne produktu leczniczego oraz posiadający odpowiednie przeszkolenie i doświadczenie w postępowaniu ze znieczulonym pacjentem^[1]. Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z:

• zaburzeniami mitochondrialnymi^[1]
• chorobami wątroby^[1]
• ryzykiem wydłużonego odstępu QT^[1]
• skurczem oskrzeli^[1]
• hipowolemią, niedociśnieniem tętniczym i w złym stanie ogólnym^[1]

Działania niepożądane

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to skurcz oskrzeli, skurcz krtani, zwiększenie stężenia glukozy lub potasu we krwi. Rzadkie przypadki obejmują nieprawidłowe bicie serca (arytmie) i zgony u dzieci krótko po zabiegu chirurgicznym^[2]. Inne działania niepożądane mogą obejmować:

• reakcje anafilaktyczne^[2]
• nadwrażliwość^[2]
• kontaktowe zapalenie skóry^[2]
• obrzęk twarzy^[2]
• wysypka^[2]
• pobudzenie^[2]
• majaczenie^[2]
• zmiany nastroju^[2]
• drgawki^[2]
• zaburzenia rytmu serca^[2]
• niedociśnienie tętnicze^[2]
• krwotok^[2]
• uszkodzenie wątroby^[2]
• nudności i wymioty^[2]
• depresja oddechowa^[2]
• hipertermia złośliwa^[2]

Słownik pojęć

• Izofluran – Halogenowy środek wziewny stosowany do znieczulenia ogólnego.
• MAC (Minimalne Stężenie Pęcherzykowe) – Najmniejsze stężenie anestetyku w pęcherzykach płucnych, które powoduje brak reakcji na bodziec bólowy u 50% pacjentów.
• Hipertermia złośliwa – Stan nagłego i niebezpiecznego wzrostu temperatury ciała, często wywołany przez niektóre leki znieczulające.
• Depresja oddechowa – Stan, w którym oddychanie jest spowolnione lub zatrzymane, co może być wywołane przez niektóre leki.
• Skurcz krtani – Nagłe i niekontrolowane skurcze mięśni krtani, które mogą utrudniać oddychanie.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku