Dlaczego cukrzyca typu 1 niesie większe ryzyko powikłań ciążowych?

Australijskie badanie obejmujące 1478 ciąż wykazało, że kobiety z cukrzycą typu 1 znacznie częściej doświadczają poważnych powikłań w czasie ciąży niż kobiety z cukrzycą typu 2¹³. U niemal 10% kobiet z typem 1 rozwinęła się preeklampsja (stan przedrzucawkowy), podczas gdy w grupie z typem 2 dotyczyło to niespełna 6% ciężarnych. Również cesarskie cięcie było wykonywane częściej, gdyż u ponad dwóch trzecich kobiet z cukrzycą typu 1¹.

Badacze wskazują, że główną przyczyną tych różnic jest dłuższy czas trwania choroby oraz większe trudności w utrzymaniu stabilnego poziomu glukozy we krwi w czasie ciąży⁹¹⁰.

Po uwzględnieniu wieku matki i innych czynników okazało się, że kobiety z cukrzycą typu 1 miały ponad dwukrotnie wyższe ryzyko cesarskiego cięcia i niemal czterokrotnie wyższe ryzyko przedwczesnego porodu w porównaniu do kobiet z typem 2¹¹. Ich dzieci częściej wymagały leczenia na oddziale intensywnej terapii noworodka – dotyczyło to 64% noworodków w grupie cukrzycy typu 1 wobec 36,1% w grupie typu 2²³.

Jak nadwaga wpływa na ciążę u kobiet z cukrzycą typu 2?

Warto jednak podkreślić, że nie wszystkie niekorzystne czynniki dotyczyły kobiet z cukrzycą typu 1. W grupie kobiet z cukrzycą typu 2 niemal 80% miało nadwagę lub otyłość, podczas gdy wśród kobiet z typem 1 było to niespełna 50%⁶. Nadmierna masa ciała u kobiet z typem 2 wyraźnie zwiększała ryzyko powikłań, gdyż nadciśnienie ciążowe występowało prawie sześciokrotnie częściej, a ryzyko krwotoku poporodowego i cesarskiego cięcia było około dwukrotnie wyższe⁶¹².

Dzieci kobiet z cukrzycą typu 2 i otyłością częściej rodziły się jako zbyt duże w stosunku do wieku ciążowego, częściej wymagały resuscytacji po porodzie oraz doświadczały hipoglikemii noworodkowej¹²¹³.

Co istotne, podobnego wpływu masy ciała nie zaobserwowano u kobiet z cukrzycą typu 1. W tej grupie większe znaczenie miały długość trwania choroby i kontrola poziomu glukozy, a nie masa ciała¹⁴. Badanie jest największą dotychczas analizą przebiegu ciąży u kobiet z cukrzycą przedciążową przeprowadzoną w Australii¹⁵¹⁶.

Co możemy zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powikłań?

Wyniki badania pokazują, jak ważna jest indywidualnie dobrana opieka przed i w trakcie ciąży, dostosowana do rodzaju cukrzycy⁸. U kobiet z cukrzycą typu 1 kluczowe znaczenie ma jak najlepsza kontrola glikemii jeszcze przed zajściem w ciążę, co może wyraźnie zmniejszyć ryzyko preeklampsji i przedwczesnego porodu¹⁷¹⁸. W przypadku cukrzycy typu 2 szczególnie istotne jest skuteczne zarządzanie masą ciała przed planowaną ciążą⁶⁸.

Pytania i odpowiedzi