Konsekwencje przedawkowania leku Lidocaini hydrochloridum Noridem

Lidocaini hydrochloridum Noridem to lek znieczulający miejscowo i regionalnie, stosowany w celu znieczulenia określonego obszaru ciała przed zabiegiem chirurgicznym. Przedawkowanie tego leku może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. W artykule omówimy, jakie dawki są uznawane za przedawkowanie oraz jakie objawy mogą wystąpić w wyniku przedawkowania.

Spis treści

• Dawki uznawane za przedawkowanie
• Objawy przedawkowania
• Postępowanie przy przedawkowaniu
• Słownik pojęć

Dawki uznawane za przedawkowanie

Przedawkowanie lidokainy zależy od jej stężenia w osoczu. Im wyższe stężenie w osoczu i szybszy jego wzrost, tym częstsze i poważniejsze są reakcje toksyczne. W zależności od indywidualnej wrażliwości reakcje toksyczne występują poczynając od stężenia około 5–9 mg lidokainy na litr krwi żylnej i wzwyż. Stężenie w osoczu śmiertelne dla człowieka mieści się w zakresie od 6 do 33 mg lidokainy na litr^[1].

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania lidokainy mogą być różnorodne i zależą od poziomu leku we krwi. Im więcej lidokainy krąży we krwi i im szybciej jest podawana pacjentowi, tym częściej i w tym cięższej postaci mogą występować objawy przedawkowania^[2]. Objawy te można podzielić na dwie fazy: pobudzenie i depresję.

• Pobudzenie: W początkowym okresie zatrucia lidokainą u pacjentów występują głównie objawy pobudzenia, takie jak niepokój, uczucie wirowania, zaburzenia słuchu i wzroku, nieprzyjemne wrażenie obrzęku ust, pobudzenie, halucynacje, euforia, parestezje (np. parestezje wokół ust i drętwienie języka), zawroty głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie, nudności, wymioty, dyzartria. Dreszcze i skurcze mięśni mogą być objawem zbliżającego się ataku ogólnych drgawek^[1].
• Depresja: W miarę postępowania zatrucia OUN postępujące zaburzenie funkcji pnia mózgu objawia się depresją oddechową i śpiączką, a nawet prowadzi do śmierci. Wpływ na krążenie: Niewyczuwalny puls, bladość, niedociśnienie, bradykardia, arytmie, zapaść sercowo-naczyniowa, migotanie komór, zatrzymanie akcji serca. Nagły spadek ciśnienia krwi jest często pierwszym objawem toksyczności lidokainy na układ sercowo-naczyniowy^[1].

Postępowanie przy przedawkowaniu

Wystąpienie objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego lub układu sercowo-naczyniowego wymaga podjęcia natychmiastowego leczenia ratunkowego^[1]:

• Przerwanie podawania leku: Niezwłocznie przerwać podawanie lidokainy.
• Zapewnienie drożności dróg oddechowych: Zastosować tlenoterapię. W razie konieczności zapewnić sztuczną wentylację czystym tlenem – wspomaganą lub kontrolowaną – początkowo z użyciem maski i worka, a następnie pacjenta należy zaintubować.
• Monitorowanie parametrów życiowych: Dokładnie monitorować ciśnienie krwi, puls i szerokość źrenic.
• Utrzymywanie krążenia: Podawać odpowiednią ilość płynów dożylnych.
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: W razie konieczności natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.
• Leczenie objawowe: Ostre niedociśnienie zagrażające życiu należy leczyć dożylnymi lekami wazopresyjnymi. Bradykardię, wywołaną zwiększonym napięciem nerwu błędnego, należy leczyć atropiną podawaną dożylnie. Drgawki niereagujące na odpowiednie natlenienie należy leczyć dożylnymi benzodiazepinami lub barbituranami o ultrakrótkim czasie działania. Działające ośrodkowo analeptyki są przeciwwskazane.

Słownik pojęć

• Lidokaina – Lek znieczulający miejscowo i regionalnie, stosowany w celu znieczulenia określonego obszaru ciała przed zabiegiem chirurgicznym.
• Parestezje – Nieprzyjemne uczucie mrowienia, kłucia lub drętwienia.
• Depresja oddechowa – Stan, w którym oddychanie jest niewystarczające do utrzymania odpowiedniego poziomu tlenu we krwi.
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa – Zestaw czynności ratunkowych mających na celu przywrócenie krążenia krwi i oddychania u osoby, która przestała oddychać lub u której zatrzymało się serce.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku