Czy relanium działa szybciej niż hydroksyzyna?

Jak działa hydroksyzyna, a jak diazepam?

Hydroksyzyna jest lekiem przeciwhistaminowym, który jest często stosowany jako środek uspokajający i przeciwlękowy. Mechanizm działania hydroksyzyny polega na [1]:

1. blokowaniu receptorów histaminowych (H1): Hydroksyzyna działa głównie poprzez blokowanie receptorów histaminowych typu H1 w mózgu. Histamina jest neuroprzekaźnikiem, który odgrywa rolę w regulacji snu, czuwania i reakcji alergicznych. Blokowanie receptorów H1 przez hydroksyzynę zmniejsza objawy alergiczne, takie jak świąd, a także działa uspokajająco i przeciwwymiotnie;
2. działaniu na układ nerwowy: Hydroksyzyna ma działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), co przyczynia się do jej efektu uspokajającego i przeciwlękowego. Może wpływać na receptory serotoninowe i dopaminowe, co dodatkowo potęguje jej działanie uspokajające.

Diazepam jest benzodiazepiną, która działa głównie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Efektem jest wzmocnienie działania GABA (kwas gamma-aminomasłowy – to główny neuroprzekaźnik hamujący w ośrodkowym układzie nerwowym), co prowadzi do zmniejszenia pobudliwości neuronów. Efektem tego jest działanie uspokajające, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe i rozluźniające mięśnie [1]. 

Jakie są wskazania do stosowania hydroksyzyny i diazepamu?

Wskazaniami do stosowania hydroksyzyny są:

• lęk i napięcie nerwowe;
• świąd związany z alergiami;
• premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi;
• krótkotrwałe leczenie bezsenności.

Natomiast wskazania do stosowania relanium są następujące:

• leczenie ostrych stanów lękowych;
• stany drgawkowe i epilepsja;

• alkoholowy zespół odstawienia;
• premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi;
• spastyczność mięśni.

Lepiej wybrać hydroksyzynę czy relanium?

Wybór między hydroksyzyną a relanium (diazepamem) zależy od wielu czynników, w tym od konkretnego problemu zdrowotnego, który ma być leczony, oraz indywidualnej reakcji pacjenta na te leki. Oba leki mają różne mechanizmy działania i różne profile skutków ubocznych, co czyni je odpowiednimi do różnych wskazań oraz warunkuje ich użycie u pacjentów z niewydolnością wątroby i/lub niewydolnością nerek [3]. 

Kiedy nie można stosować hydroksyzyny?

Ograniczenia dotyczące produktów leczniczych zawierających hydroksyzynę, mają na celu zmniejszenie znanego ryzyka wydłużenia odstępu QT [2]:

• hydroksyzyna jest przeciwwskazana u pacjentów ze znanym nabytym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz ze znanym czynnikiem ryzyka wydłużenia odstępu QT;

• u pacjentów w podeszłym wieku stosowanie hydroksyzyny nie jest zalecane;

Dodatkowo należy pamiętać, że:

• u pacjentów, którzy przyjmują jednocześnie leki wywołujące hipokaliemię lub bradykardię należy zachować ostrożność.

Jeśli chodzi o realanium, czyli diazepam – to benzodiazepina o długim okresie półtrwania (czas po którym połowa dawki leku jest wydalana z organizmu), który proporcjonalny jest do wieku. Z tego powodu większość benzodiazepin nie jest zalecana do stosowania w grupie pacjentów geriatrycznych (powyżej 65 roku życia). Co więcej, lek ten nie jest odpowiednim dla pacjentów z niewydolnością wątroby, ze względu na upośledzony mechanizm metabolizmu diazepamu. U pacjentów geriatrycznych i u pacjentów z niewydolnością wątroby lepszą opcją terapeutyczną będzie diazepam [3].

Jakie są dopuszczalne dawki hydroksyzyny i relanium?

W przypadku hydroksyzyny [2]:

• u dorosłych maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg;
• u dzieci o masie ciała do 40 kg, maksymalna dawka dobowa wynosi 2 mg/kg m.c./dobę;
• jeśli hydroksyzyna jest przepisywana pacjentowi w podeszłym wieku, mimo zalecenia niestosowania w tej grupie wiekowej, maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg.

Dawkowanie diazepamu zależy od wieku pacjenta, stanu zdrowia, specyficznej sytuacji klinicznej oraz reakcji na lek. W przypadku stanów lękowych zwykle stosuje się dawkę 2-10 mg od 2-4 razy dziennie. Diazepam może prowadzić do rozwoju tolerancji oraz uzależnienia, dlatego zaleca się stosowanie go przez krótki okres czasu i pod ścisłym nadzorem lekarza [3].

Czy hydroksyzynę i relanium można łączyć z alkoholem?

Nie – podczas leczenia tymi lekami nie można spożywać alkoholu.

Czy hydroksyzynę i relanium można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?

Stosowanie hydroksyzyny w okresie ciąży zależne jest od wieku ciąży [4]:
Pierwszy trymestr:

• stosowanie hydroksyzyny w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. Badania wskazują na możliwość szkodliwego wpływu na rozwój płodu, w tym zwiększone ryzyko wad wrodzonych.

Drugi i trzeci trymestr:

• hydroksyzynę można rozważyć jedynie wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jednak w tych przypadkach lekarz zwykle stara się unikać stosowania tego leku, wybierając bezpieczniejsze alternatywy.

Jeśli chodzi o stosowanie hydroksyzyny w czasie karmienia piersią – hydroksyzyna należy do kategorii L2, czyli kategorii, która obejmuje leki, dla których badania przeprowadzone na mniejszej liczbie kobiet nie wykazały zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u dzieci karmionych piersią, obejmuje też leki, których ryzyko działania szkodliwego na dziecko jest niewielkie. Relanium, czyli diazepam jest bezwzględnie przeciwwskazany w I trymestrze ciąży – badania wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza rozszczepu wargi i podniebienia. Stosowanie diazepamu w drugim i trzecim trymestrze może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak [4]:

• zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• zespół odstawienia u noworodka, który może obejmować objawy takie jak drażliwość, nadmierna pobudliwość, drżenie, a w ciężkich przypadkach drgawki;
• problemy z oddychaniem i hipotonia mięśniowa (zespół wiotkiego dziecka).

Jeśli chodzi o stosowanie diazepamu w czasie karmienia piersią – diazepam należy do kategorii L3, czyli kategorii leków potencjalnie toksycznych dla dziecka karmionego piersią, dlatego nie zaleca się, aby kobieta przyjmująca diazepam karmiła piersią.

Jakie są działania niepożądane po stosowaniu hydroksyzyny i relanium?

Najczęściej pojawiające się działania niepożądane hydroksyzyny to:

• nadmierna senność i uspokojenie;
• zaburzenia w produkcji śliny i suchość w jamie ustnej;
• spadek ciśnienia tętniczego krwi, szczególnie podczas zmiany pozycji ciała;
• zaburzenia widzenia.Najczęściej pojawiającymi się działaniami niepożądanymi relanium są:
• nadmierna senność i uspokojenie;
• zmęczenie i brak energii;
• osłabienie mięśni (szczególnie niebezpieczne u osób starszych).

Jakie są leki zawierające hydroksyzynę i relanium?

Hydroksyzyna dostępna jest w postaci tabletek powlekanych: Hydroxyzinum Adamed, Hydroxyzinum Orion, Hydroxyzinum Espefa, Hydroxyzinum VP, syropu: Atarax, Hydroxyzinum Espefa, Hydroxyzinum Hasco, Hydroxyzinum VP.
Diazepam dostępny jest w postaci tabletek: Diazepam Grindeks, Neorelium, Relanium, roztworu do wstrzykiwań: Neorelium, Relanium, mikrowleki doodbytniczej: Relsed. 

Leki uspokajające, zwane również lekami anksjolitycznymi lub sedatywnymi, mogą być bezpieczne i skuteczne, ale ich stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych oraz potencjalnym uzależnieniem. Bezpieczeństwo tych leków zależy od wielu czynników, w tym rodzaju leku, dawki, czasu stosowania oraz indywidualnej reakcji pacjenta.