Niedoczynność przysadki to stan, w którym przysadka mózgowa nie produkuje wystarczających ilości jednego lub kilku hormonów1. Objawy tego schorzenia mogą być bardzo różnorodne i zależą głównie od tego, których hormonów brakuje oraz jak poważny jest ich niedobór1. Charakterystyczne dla niedoczynności przysadki jest to, że objawy zazwyczaj rozwijają się powoli i stopniowo nasilają się z czasem1. Mogą pozostawać niezauważone przez miesiące, a nawet lata, co sprawia, że rozpoznanie choroby często następuje z opóźnieniem1.
Ogólne objawy niedoczynności przysadki
Do najczęściej występujących ogólnych objawów niedoczynności przysadki należą przewlekłe zmęczenie i osłabienie2. Pacjenci często skarżą się na utratę masy mięśniowej oraz zmniejszenie libido2. Inne powszechne dolegliwości to bóle brzucha, zmniejszony apetyt, zawroty głowy lub omdlenia, problemy z erekcją u mężczyzn, nadmierne oddawanie moczu i pragnienie, bóle głowy, problemy z płodnością, nieregularne lub nieobecne miesiączki u kobiet3.
Charakterystyczne są również utrata owłosienia pachowego i łonowego, utrata owłosienia twarzy i ciała u mężczyzn, niskie ciśnienie krwi, niski poziom cukru we krwi, wrażliwość na zimno oraz problemy ze wzrokiem3. U dzieci, u których niedoczynność przysadki rozwija się w okresie wzrostu, może wystąpić niski wzrost (poniżej 150 cm) oraz spowolniony wzrost i rozwój płciowy3.
Objawy związane z niedoborem hormonu wzrostu
Niedobór hormonu wzrostu (GH) powoduje różne objawy w zależności od wieku pacjenta. U dzieci najważniejszym objawem są problemy ze wzrostem i niski wzrost4. Większość dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu nie ma wyraźnych objawów, jednak niektórzy mogą doświadczać zmęczenia, osłabienia mięśni, zmian w składzie ciała (zwiększenie tkanki tłuszczowej) oraz utraty zainteresowania różnymi aktywnościami4. Mogą również występować problemy z kontaktami społecznymi4.
U dorosłych niedobór hormonu wzrostu może prowadzić do zmniejszenia poczucia dobrego samopoczucia, pogorszenia funkcji seksualnych i zainteresowania seksem, zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej, szczególnie wokół talii, wrażliwości na ciepło i zimno, zmniejszenia masy mięśniowej oraz osłabienia siły i wytrzymałości podczas ćwiczeń2. Więcej szczegółów na temat wpływu niedoboru hormonu wzrostu znajdziesz Zobacz więcej: Niedobór hormonu wzrostu – objawy u dzieci i dorosłych.
Objawy związane z niedoborem hormonów płciowych
Niedobór gonadotropin (hormonów luteinizującego i folikulotropowego) wpływa na układ rozrodczy4. Brak tych hormonów sprawia, że jajniki nie produkują wystarczających ilości jajeczek i estrogenu, a jądra nie wytwarzają odpowiednich ilości plemników i testosteronu4. Może to obniżyć popęd płciowy i powodować zmęczenie4. Utrudnia również lub uniemożliwia posiadanie dzieci, prowadząc do niepłodności4.
U kobiet przed menopauzą niedobory gonadotropin powodują zatrzymanie miesiączki (brak miesiączki), niepłodność, suchość pochwy oraz utratę niektórych cech kobiecych5. U mężczyzn niedobory tych hormonów skutkują zanikaniem jąder, zmniejszoną produkcją plemników i wynikającą z tego niepłodnością, zaburzeniami erekcji oraz utratą niektórych męskich cech płciowych5. U dzieci zmiany fizyczne związane z dojrzewaniem płciowym mogą nie wystąpić lub być opóźnione4.
Objawy związane z niedoborem hormonu tyreotropowego
Niedobór hormonu tyreotropowego (TSH) prowadzi do niedoczynności tarczycy (niedoczynnością tarczycy)5. Powoduje to objawy takie jak splątanie, nietolerancja zimna, przyrost masy ciała, zaparcia i sucha skóra5. Charakterystyczne są również zmęczenie, przyrost masy ciała, sucha skóra, zaparcia oraz wrażliwość na zimno lub trudności z utrzymaniem ciepła4. Szczegółowe informacje o objawach związanych z niedoborem TSH znajdziesz Zobacz więcej: Niedobór TSH – objawy niedoczynności tarczycy w niedoczynności przysadki.
Objawy związane z niedoborem ACTH
Niedobór hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) prowadzi do niedoczynności nadnerczy5, co skutkuje zmęczeniem, niskim ciśnieniem krwi, niskim poziomem cukru (glukozy) we krwi oraz niską tolerancją na stres5. Jest to najbardziej poważny niedobór hormonów przysadki5. Jeśli organizm nie jest w stanie wyprodukować żadnego ACTH, pacjent może umrzeć5.
Objawy niedoboru ACTH obejmują: ciężkie zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, liczne i długotrwałe infekcje, nudności, wymioty lub ból brzucha oraz splątanie7. W przypadku całkowitego niedoboru ACTH i kortyzolu objawy mogą wystąpić nawet w spoczynku, podczas gdy częściowy niedobór ACTH może powodować objawy tylko w okresach stresu fizycznego8.
Objawy związane z niedoborem ADH i innych hormonów
Niedobór hormonu antydiuretycznego (ADH), zwanego również wazopresyną, zakłóca równowagę płynów w organizmie7. Niedobór ADH może prowadzić do zaburzenia zwanego moczówką prostą, które może powodować: oddawanie moczu częściej niż zwykle, ekstremalne pragnienie oraz zaburzenia równowagi minerałów takich jak sód i potas, zwanych elektrolitami7.
Prolaktyna to hormon, który sygnalizuje organizmowi, kiedy rozpocząć produkcję mleka matki7. Niskie poziomy prolaktyny mogą powodować problemy z wytwarzaniem mleka do karmienia piersią7. Niedobór prolaktyny zmniejsza lub eliminuje zdolność kobiety do produkcji mleka matki po porodzie9.
Objawy u dzieci i niemowląt
U niemowląt i dzieci objawy niedoczynności przysadki mogą różnić się od tych występujących u dorosłych. Najczęstszymi objawami u dzieci są spowolniony wzrost i niski wzrost10. Noworodki mogą mieć mały penis, żółtaczkę (stan charakteryzujący się żółknięciem skóry), oznaki hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi), takie jak ospałość, drżenie lub drgawki, oraz nadmierne ilości moczu10.
Starsze niemowlęta i dzieci mogą mieć następujące objawy: niski wzrost i powolny wzrost (dzieci, które „spadają” z krzywej wzrostu), przyrost masy ciała nieproporcjonalny do wzrostu, brak lub opóźnione dojrzewanie płciowe, opóźniony rozwój zębów i opóźnione wyrzynanie zębów, zwiększone pragnienie i oddawanie moczu oraz zmęczenie10. Więcej informacji o objawach u dzieci znajdziesz Zobacz więcej: Objawy niedoczynności przysadki u dzieci – co powinni wiedzieć rodzice.
Nagłe objawy wymagające pilnej pomocy
Chociaż objawy niedoczynności przysadki zazwyczaj rozwijają się powoli, niektórzy pacjenci mogą doświadczyć nagłego wystąpienia objawów1. Nagły i ciężki początek niedoczynności przysadki może skutkować stanem zagrożenia życia i śmiercią, jeśli nie zostanie leczony11.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy niedoczynności przysadki: silny ból głowy, problemy ze wzrokiem, splątanie lub spadek ciśnienia krwi12. Nagłe wystąpienie tych objawów może być oznaką nagłego krwawienia do przysadki, co nazywa się apopleksją przysadki i jest poważnym stanem12.
Wpływ na jakość życia i rokowanie
Rokowanie różni się i zależy od wieku, w którym rozpoczęły się objawy, przyczyny schorzenia, stopnia niedoboru dotkniętych hormonów oraz reakcji organizmu na leczenie11. Chociaż wiele osób z niedoczynnością przysadki prowadzi zdrowe życie, długotrwałe uszkodzenie przysadki może skrócić oczekiwaną długość życia w porównaniu z osobami bez tego schorzenia w tym samym wieku11.
Niedoczynność przysadki jest związana ze znacznym pogorszeniem jakości życia i skróceniem oczekiwanej długości życia13. Osoby z niedoczynnością przysadki często rozwijają otyłość, zmniejszoną beztłuszczową masę ciała oraz zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych13. Mogą również mieć zwiększone ryzyko osteoporozy i złamań kości13.



















