Leczenie wspomagające i niefarmakologiczne łuszczycowego zapalenia stawów

Leczenie niefarmakologiczne stanowi integralną część kompleksowej terapii łuszczycowego zapalenia stawów i powinno być rozważane wcześnie w procesie chorobowym¹. Połączenie leków, ćwiczeń i terapii uzupełniających może poprawić objawy skórne i ból stawów². Podejście to jest spersonalizowane w zależności od objawów i nasilenia choroby². Leczenie niefarmakologiczne może nie tylko złagodzić objawy, ale również zmniejszyć potrzebę stosowania leków u niektórych pacjentów³.

Fizjoterapia i terapia zajęciowa

Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą złagodzić ból i ułatwić wykonywanie codziennych czynności⁴⁵. Terapie te mogą zmniejszyć ból, ułatwić poruszanie się i wykonywanie codziennych zadań⁵. Fizjoterapeuta może nauczyć ćwiczeń, które pomogą wzmocnić stawy i zapobiec uszkodzeniu stawów⁶. Terapeuta zajęciowy może omówić modyfikacje, które można wprowadzić w domu i w pracy, na przykład może zalecić sprzęt ułatwiający wykonywanie określonych zadań⁶.

Profesjonalni terapeuci mogą dostosować ćwiczenia wzmacniające do potrzeb, anatomii i stylu życia pacjenta³. Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą również nauczyć, jak chronić stawy, wzmacniać mięśnie i radzić sobie z bólem za pomocą strategii takich jak terapia ciepłem i zimnem lub kąpiele parafinowe dla dłoni⁷. Różne podejścia są odpowiednie w zależności od fazy choroby¹.

Ćwiczenia fizyczne i aktywność

Ćwiczenia są istotną częścią leczenia łuszczycowego zapalenia stawów⁸. Utrzymanie aktywności łagodzi ból i sztywność, zwiększa energię i poprawia nastrój oraz ogólny stan zdrowia i funkcjonowanie⁸. Ćwiczenia są niezbędne do utrzymania siły mięśni, wsparcia stawów oraz łagodzenia bólu i sztywności związanych z łuszczycowym zapaleniem stawów³.

Dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów eksperci zalecają aktywności o niskim wpływie, takie jak pływanie, joga i tai chi⁹. Różne rodzaje ćwiczeń, w tym ćwiczenia zakresu ruchu, rozciąganie i wytrzymałościowe, mogą poprawić wyniki u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów¹⁰. Ćwiczenia przyjazne dla stawów mogą pomóc zmniejszyć ból, ułatwić poruszanie się, a czasami przywrócić utracony zakres ruchu⁵.

Podobnie jak w przypadku większości schorzeń stawów, ćwiczenia są niezbędne, aby pomóc w sztywności i bólu w zajętych stawach¹¹. Ćwiczenia odbudowują siłę mięśni, co może pomóc w stabilizacji stawów¹². Gdy stan zapalny jest pod kontrolą i ból jest mniejszy, ważne jest odbudowanie mięśni i więzadeł osłabionych przez zapalenie stawów¹².

Zarządzanie masą ciała

Utrata masy ciała może pomóc u nawet 40 procent pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, którzy są otyli¹³. Kilka badań wykazało, że utrata masy ciała może poprawić odpowiedź na leczenie medyczne zarówno łuszczycy, jak i łuszczycowego zapalenia stawów¹³. Nadmierna masa ciała napędza stan zapalny i jest ciężka dla stawów⁸. Utrzymanie zdrowej masy ciała zmniejszy obciążenie stawów, prowadząc do zmniejszenia bólu oraz zwiększenia energii i mobilności¹⁴.

Jedną z najważniejszych rzeczy u osób z nadwagą lub otyłością jest utrata masy ciała¹⁵. Utrata masy ciała pomaga ogólnemu zdrowiu i zmniejsza obciążenie stawów¹⁶. Istnieją dowody na to, że utrata masy ciała może również poprawić kontrolę łuszczycowego zapalenia stawów i odpowiedź na leczenie¹⁶.

Rzucenie palenia i ograniczenie alkoholu

Obecne wytyczne zdecydowanie zalecają rzucenie palenia lub unikanie palenia, ponieważ jest to czynnik wyzwalający łuszczycowe zapalenie stawów i nawroty objawów⁹. Nie tylko rzucenie palenia ochroni płuca i serce oraz poprawi ogólny stan zdrowia, ale może również poprawić objawy stawowe i skórne⁸. Kilka badań wykazało, że pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów, którzy nie palą, mają zwykle mniej nasilone objawy choroby i znacznie lepiej reagują na leczenie w porównaniu z osobami palącymi¹⁶.

Alkohol może pogorszyć objawy zapalenia stawów i interferować z lekami na zapalenie stawów, w zależności od aktualnego planu leczenia⁷. Lekarze mogą również zalecać ograniczenie spożycia alkoholu lub unikanie alkoholu oraz przestrzeganie zdrowej diety bogatej w owoce, warzywa i inne pełnoziarniste produkty, co może obniżyć ryzyko stanu zapalnego związanego z dietą¹⁷.

Zarządzanie stresem i techniiki relaksacyjne

Stres wpływa na układ immunologiczny w sposób, który może wyzwalać więcej nawrotów choroby i pogarszać ból związany z łuszczycowym zapaleniem stawów⁸. Zarządzanie stresem może pomóc zmniejszyć stan zapalny⁹. Istnieje wiele technik, które można wypróbować, aby złagodzić napięcie mięśni i stres oraz zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów¹⁴.

Badacze nie zbadali wpływu medytacji na osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale istnieją pewne dowody na to, że praktykowanie tak zwanej medytacji uważności może łagodzić stres¹⁸. Uważność polega na świadomości ciała, tego, jak się czuje, i wszelkich zmian, które mogą sygnalizować zbliżający się nawrót⁹. Terapia spa, w tym hydroterapia, taka jak ciepła kąpiel, może rozluźnić sztywne stawy, złagodzić ból i stan zapalny, promować relaks i obniżyć poziom stresu⁹.

Dieta i żywienie

Chociaż żadna dieta nie leczy łuszczycowego zapalenia stawów, niektóre produkty spożywcze mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny⁸. Spożywanie produktów spożywczych dostarczających niezbędnych składników odżywczych może pomóc osobie z łuszczycowym zapaleniem stawów poczuć się lepiej i może zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań, takich jak otyłość, choroby sercowo-naczyniowe i powiązane schorzenia¹⁹.

Produkty spożywcze zawierające antyoksydanty i błonnik mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny¹⁹. Fundacja Zapalenia Stawów zaleca dietę śródziemnomorską dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów²⁰. Zdrowa dieta może również zmniejszyć stan zapalny⁷. Dieta bezglutenowa może być pomocna, ponieważ łuszczyca zwiększa prawdopodobieństwo występowania również nadwrażliwości na gluten lub celiakii³.

Terapie cieplne i zimne

Stosowanie ciepła na sztywne stawy i napięte mięśnie może pomóc zmniejszyć ból i bolesność²¹. Stosowanie zimna na obszary objęte stanem zapalnym może pomóc zmniejszyć obrzęk i stan zapalny mięśni²¹. Wilgotne ciepło z ciepłej kąpieli lub kąpieli parafinowej dla dłoni i stóp pomaga złagodzić bolesność stawów⁸.

Leczenie może obejmować mieszankę odpoczynku i ćwiczeń oraz terapię cieplną i zimną²². Kąpiel w ciepłej wodzie z solą Epsom może pomóc zmniejszyć ból stawów i stan zapalny²³²⁴. Moczenie zajętych stawów w kąpieli z solą Epsom może pomóc zmniejszyć ból stawów i stan zapalny²⁴.

Terapie uzupełniające

Akupunktura może być użytecznym dodatkiem do innych metod leczenia w zarządzaniu przewlekłym bólem⁸. Wykwalifikowany akupunkturzysta może wprowadzić igły w różnych punktach nacisku, aby złagodzić przewlekły ból⁹. Niektóre badania pokazują akupunkturę jako wartościową opcję łagodzenia bólu, która nie ma działań niepożądanych¹⁸.

Masażysta z wiedzą na temat łuszczycowego zapalenia stawów może pomóc złagodzić dyskomfort stawów i rozluźnić napięte mięśnie i stawy⁹. Niektóre terapie uzupełniające, które mogą pomóc w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, to akupunktura i masaż²⁵. Pacjenci powinny zawsze skonsultować się z lekarzem przed wypróbowaniem terapii uzupełniających lub przyjmowaniem suplementów²⁶.

Naturalne środki wspomagające

Naturalne i ziołowe środki nie zostały wykazane jako leczące łuszczycowe zapalenie stawów, ale kilka z nich może pomóc złagodzić objawy²⁷. Olej rybny zawiera kwasy tłuszczowe omega-3, które mogą łagodzić bolesny obrzęk poprzez zmniejszenie stanu zapalnego²³. Badanie z 2018 roku wykazało, że przyjmowanie codziennego suplementu oleju rybnego może poprawić tkliwość i sztywność stawów na tyle, aby pomóc osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów zmniejszyć zależność od niesteroidowych leków przeciwzapalnych²⁷.

Imbir to korzeń i przyprawa, które wydają się mieć właściwości przeciwzapalne⁹. Autorzy przeglądu opublikowanego w 2018 roku doszli do wniosku, że kurkumina może być kandydatem na naturalne leczenie łuszczycowego zapalenia stawów²³. Badania sugerują, że niektóre osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mają niedobór witaminy D, która jest szczególnie ważna dla zdrowia kości²⁷.