Jak prawidłowo dawkować lek EXTRANEAL?

EXTRANEAL to roztwór do dializy otrzewnowej, stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku, sposób jego podawania oraz ważne środki ostrożności, które należy zachować podczas stosowania tego leku.

Spis treści

• Dawkowanie leku EXTRANEAL
• Sposób podania leku EXTRANEAL
• Środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Dawkowanie leku EXTRANEAL

EXTRANEAL jest zalecany do stosowania w trakcie wymiany o najdłuższym czasie zalegania, to znaczy w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO) – zwykle wymiany nocnej, zaś w automatycznej dializie otrzewnowej (ADO) – dziennej wymiany z długim czasem zalegania^[1]. Zalecana dawka to jeden worek na dobę.

• Dorośli: Wlew dootrzewnowy – nie więcej niż jedna wymiana na każde 24 godziny, jako część schematu CADO lub ADO. Zaleconą objętość należy podać w czasie około 10 do 20 minut z szybkością komfortową dla pacjenta. U pacjentów dorosłych o przeciętnej budowie ciała objętość ta nie powinna przekraczać 2 litrów. U pacjentów o większej masie ciała (powyżej 70-75 kg) można zastosować objętość 2,5 litra. Jeśli wlew powoduje dyskomfort w związku ze zbyt dużym wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, należy zmniejszyć podawaną objętość. Zalecany czas zalegania wynosi od 6 do 12 godzin w CADO i 14-16 godzin w ADO^[1].
• Osoby w podeszłym wieku: Jak pozostali dorośli^[1].
• Dzieci i młodzież: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego EXTRANEAL u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Brak dostępnych danych^[1].

Sposób podania leku EXTRANEAL

EXTRANEAL jest przeznaczony wyłącznie do stosowania dootrzewnowego. Nie podawać dożylnie^[1]. Przed użyciem należy ogrzać worek do temperatury 37°C, aby zwiększyć komfort pacjenta. W celu podgrzania, należy użyć tylko suchego źródła ciepła (np. podkładka grzewcza, podgrzewacz płytowy). Roztworów nie należy ogrzewać w wodzie ani w kuchence mikrofalowej z uwagi na możliwość narażenia zdrowia pacjenta lub jego dyskomfort^[1].

Podczas podawania roztworu należy stosować techniki aseptyczne, zgodnie z przeszkoleniem. Przed rozpoczęciem wymiany upewnić się, że ręce oraz miejsce gdzie wymiana będzie przeprowadzana są czyste. Przed otworzeniem worka ochronnego, sprawdzić typ roztworu, termin ważności oraz ilość (objętość). Podnieść worek dializacyjny i sprawdzić czy nie przecieka (obecność płynu w worku ochronnym). Nie stosować jeżeli worek przecieka. Po usunięciu worka ochronnego sprawdzić pojemnik czy nie przecieka poprzez mocne ściśnięcie worka. Nie stosować jeżeli worek przecieka. Sprawdzić, czy roztwór jest przejrzysty. Nie używać worka, jeśli roztwór jest mętny lub zawiera cząstki^[2].

Środki ostrożności

Podczas stosowania leku EXTRANEAL należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Cukrzyca: Zachowanie właściwej glikemii u pacjentów z cukrzycą leczonych dializą otrzewnową wymaga zazwyczaj podawania dodatkowych dawek insuliny. Przy zmianie roztworu do dializy otrzewnowej zawierającego glukozę na EXTRANEAL konieczne może być skorygowanie normalnie stosowanego dawkowania insuliny. Insulinę można podawać dootrzewnowo^[1].
• Monitorowanie glukozy: Do oznaczenia stężenia glukozy we krwi należy stosować metody wykrywające wybiórczo glukozę, aby uniknąć zakłóceń wywołanych maltozą. Nie należy stosować metod wykorzystujących dehydrogenazę glukozy-pirolochinolinochinon (GDH PQQ) lub oksydoreduktazę glukozy-barwnik (GDO). Ponadto, przy stosowaniu glukometrów i pasków testowych wykorzystujących metodę z użyciem dehydrogenazy glukozy i dwunukleotydu flawina-adenina (GDH-FAD) uzyskuje się fałszywie podwyższone odczyty z powodu obecności maltozy^[1].
• Ostrożność u pacjentów z chorobami jamy brzusznej: Należy zachować ostrożność stosując dializę otrzewnową u pacjentów z chorobami jamy brzusznej, w tym przerwaniem błony otrzewnej i przepony w wyniku zabiegu operacyjnego, wad wrodzonych lub urazów aż do całkowitego wygojenia rany; z guzami w obrębie brzucha, zakażeniami w obrębie ściany jamy brzusznej, przepukliną, przetoką kałową, kolostomią lub ileostomią, częstymi incydentami zapalenia uchyłka, nieswoistym lub martwiczym zapaleniem jelit, dużymi torbielowatymi nerkami lub innymi schorzeniami upośledzającymi integralność ściany jamy brzusznej, jej powierzchnię lub narządy w obrębie jamy brzusznej^[1].
• Monitorowanie stanu pacjenta: Pacjenci powinni znajdować się pod stałą kontrolą, aby uniknąć przewodnienia lub odwodnienia. Zwiększona ultrafiltracja, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, prowadzić może do odwodnienia, którego następstwem jest zmniejszenie ciśnienia krwi i możliwość wystąpienia objawów neurologicznych. Należy prowadzić dokładną kontrolę równowagi płynów a także masy ciała^[1].

Słownik pojęć

• Dializa otrzewnowa – metoda leczenia niewydolności nerek, polegająca na wprowadzeniu płynu dializacyjnego do jamy otrzewnej, gdzie następuje wymiana substancji między płynem a krwią.
• Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO) – metoda dializy otrzewnowej, w której pacjent samodzielnie przeprowadza wymiany płynu dializacyjnego kilka razy dziennie.
• Automatyczna dializa otrzewnowa (ADO) – metoda dializy otrzewnowej, w której wymiany płynu dializacyjnego są przeprowadzane automatycznie za pomocą specjalnego urządzenia, zazwyczaj w nocy.
• Glikemia – stężenie glukozy we krwi.
• Kwasicą mleczanowa – stan, w którym w organizmie gromadzi się nadmiar kwasu mlekowego, prowadzący do zakwaszenia krwi.

Podsumowanie

EXTRANEAL jest roztworem do dializy otrzewnowej stosowanym w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek. Zalecana dawka to jeden worek na dobę, podawany w trakcie wymiany o najdłuższym czasie zalegania. Przed użyciem należy ogrzać worek do temperatury 37°C i stosować techniki aseptyczne. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów z cukrzycą, monitorować glikemię oraz unikać metod oznaczania glukozy, które mogą dawać fałszywe wyniki. Pacjenci powinni być pod stałą kontrolą, aby uniknąć przewodnienia lub odwodnienia.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku