Jak prawidłowo dawkować lek Trimesolphar?

Trimesolphar to lek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu różnych zakażeń. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować ten lek, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie
• Specjalne zalecenia dotyczące dawkowania
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Trimesolphar jest wskazany do leczenia różnych zakażeń wywołanych przez wrażliwe na kotrimoksazol drobnoustroje. Lek ten jest przeznaczony do stosowania u dorosłych, młodzieży, dzieci i niemowląt w wieku powyżej 6 tygodni życia. Wskazania obejmują:

• Ciężkie niepowikłane zakażenia dróg moczowych – zaleca się stosowanie pojedynczego skutecznego leku przeciwbakteryjnego, a nie leku złożonego, jak kotrimoksazol w postaci do infuzji^[1].
• Leczenie i zapobieganie zapaleniu płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii – znane również jako PJP^[1].
• Leczenie i zapobieganie wystąpieniu toksoplazmozy – choroba wywołana przez drobnoustroje, objawiająca się zmianami w oczach, układzie nerwowym, a także w rozwijającym się płodzie, jeżeli matka jest zakażona^[2].
• Leczenie nokardiozy – choroba wywołana przez drobnoustroje, objawiająca się zmianami na skórze lub w narządach, np. w płucach^[2].

Dawkowanie

Dawkowanie leku Trimesolphar zależy od wieku pacjenta, masy ciała oraz rodzaju i ciężkości zakażenia. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące dawkowania w różnych grupach wiekowych i przypadkach:

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat

Zalecana dawka to 2 ampułki (10 ml) co 12 godzin^[1].

Dzieci w wieku 12 lat i poniżej

Zalecane dawkowanie to około 30 mg sulfametoksazolu i 6 mg trimetoprimu na kg masy ciała na dobę, podawane w 2 równych dawkach podzielonych. Przed podaniem należy produkt rozcieńczyć^[1]:

• Od 6 tygodni do 5 miesięcy życia: 1,25 ml co 12 godzin.
• Od 6 miesięcy życia do 5 lat: 2,5 ml co 12 godzin.
• Od 6 lat do 12 lat: 5 ml co 12 godzin.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się regularne, comiesięczne wykonywanie badań laboratoryjnych krwi. Ponadto zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności, ponieważ jest to grupa bardziej wrażliwa na działania niepożądane^[2].

Specjalne zalecenia dotyczące dawkowania

W niektórych przypadkach konieczne jest dostosowanie dawkowania leku Trimesolphar:

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z niewydolnością nerek należy zmodyfikować dawkowanie produktu w zależności od klirensu kreatyniny^[1]:

• Klirens kreatyniny powyżej 30 ml/min: zwykła dawka.
• Klirens kreatyniny od 15 do 30 ml/min: ½ zwykłej dawki.
• Klirens kreatyniny poniżej 15 ml/min: nie zaleca się stosowania.

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii (PJP)

Leczenie: 100 mg sulfametoksazolu i 20 mg trimetoprimu na kg masy ciała na dobę w 2 lub więcej dawkach podzielonych. Gdy tylko będzie to możliwe, pacjentowi należy podać postać doustną leku i kontynuować leczenie w sumie przez 14 dni^[1].

Nokardioza

Nie ustalono standardowego dawkowania. U dorosłych stosowano od 6 do 8 tabletek na dobę przez okres do 3 miesięcy^[1].

Toksoplazmoza

Nie ustalono odpowiedniego dawkowania w leczeniu lub zapobieganiu wystąpienia toksoplazmozy. Decyzję należy podjąć na podstawie doświadczenia klinicznego^[1].

Sposób podawania

Trimesolphar, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego i przed podaniem należy go rozcieńczyć. Lek należy stosować tylko w okresie, gdy pacjent nie może przyjmować leków doustnie, gdy należy natychmiast wdrożyć leczenie lub jeśli pacjent już otrzymuje dożylnie płyny i jednoczesne podanie leku jest wygodne^[1].

Przeciwwskazania

Trimesolphar nie powinien być stosowany w następujących przypadkach^[2]:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
• Ciężkie uszkodzenie miąższu wątroby.
• Ciężka niewydolność nerek, gdy nie ma możliwości powtarzania oznaczania stężenia leku w osoczu.
• Polekowa małopłytkowość immunologiczna po zastosowaniu trimetoprimu i (lub) sulfonamidów w wywiadzie.
• Ostra porfiria.
• Kotrimoksazolu nie należy podawać niemowlętom w pierwszych 6 tygodniach życia.

Słownik pojęć

• Kotrimoksazol – połączenie dwóch substancji czynnych: sulfametoksazolu i trimetoprimu, stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych.
• Pneumocystis jirovecii – drobnoustrój wywołujący zapalenie płuc, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym.
• Toksoplazmoza – choroba wywołana przez pasożyta Toxoplasma gondii, mogąca prowadzić do poważnych powikłań u osób z osłabionym układem odpornościowym i kobiet w ciąży.
• Nokardioza – zakażenie wywołane przez bakterie z rodzaju Nocardia, objawiające się zmianami na skórze lub w narządach wewnętrznych.
• Klirens kreatyniny – wskaźnik oceniający wydolność nerek, mierzący zdolność nerek do oczyszczania krwi z kreatyniny.

Wskazania	Ciężkie niepowikłane zakażenia dróg moczowych, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii, toksoplazmoza, nokardioza
Dawkowanie	Dorośli: 2 ampułki co 12 godzin; Dzieci: dawka zależna od wieku i masy ciała
Specjalne zalecenia	Dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w podeszłym wieku
Sposób podawania	Dożylne, po uprzednim rozcieńczeniu
Przeciwwskazania	Nadwrażliwość, ciężkie uszkodzenie miąższu wątroby, ciężka niewydolność nerek, polekowa małopłytkowość immunologiczna, ostra porfiria, wiek poniżej 6 tygodni życia

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku