Choroby serca jako przyczyny migotania przedsionków

Choroby sercowo-naczyniowe stanowią najważniejszą grupę przyczyn migotania przedsionków. Problemy ze strukturą serca są najczęstszą przyczyną tej arytmii, a migotanie przedsionków wykazuje silny związek z innymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego¹².

Nadciśnienie tętnicze jako główny czynnik ryzyka

Nadciśnienie tętnicze jest najważniejszym i najczęstszym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków³. Kontrola nadciśnienia tętniczego to najważniejszy czynnik ryzyka migotania przedsionków⁴. Wysokie ciśnienie krwi stanowi około jednej piątej przypadków migotania przedsionków⁵.

Gdy ciśnienie krwi – siła krwi w tętnicach – jest zbyt wysokie, serce musi pracować ciężej niż normalnie, co może prowadzić do dysfunkcji⁶. Wysokie ciśnienie krwi może obciążać serce i powodować zmiany w jego strukturze i systemie elektrycznym⁷. Istnieją pierwsze dowody z danych genetycznych, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczynowo związane z migotaniem przedsionków⁸.

Choroba wieńcowa i zawał serca

Choroba wieńcowa rzadko prowadzi bezpośrednio do niedokrwienia przedsionków i migotania przedsionków. Częściej ciężkie niedokrwienie komór prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrz przedsionków i migotania przedsionków⁹. Eksperci zgadzają się, że choroba wieńcowa jest czynnikiem ryzyka migotania przedsionków¹⁰.

Podobnie jak choroba wieńcowa jest czynnikiem ryzyka rozwoju migotania przedsionków, zawał serca również nim jest¹⁰. Gdy przepływ krwi do serca zostaje zablokowany, mięsień sercowy może doznać uszkodzenia⁶. Migotanie przedsionków może rozwinąć się zaraz po operacji serca lub jako późniejsze powikłanie⁶.

Choroby zastawek serca

Choroby zastawek serca, które interferują z kierunkiem przepływu krwi w sercu, są znaną przyczyną migotania przedsionków¹¹. Gdy zastawki serca nie działają prawidłowo, serce może mieć problemy z pompowaniem krwi⁶. Choroby zastawek serca i nadciśnienie tętnicze powodują powiększenie przedsionków, czyniąc migotanie przedsionków bardziej prawdopodobnym¹².

Dwa główne typy chorób zastawek serca mogą zwiększać ryzyko migotania przedsionków¹⁰. Migotanie przedsionków spowodowane chorobą zastawkową niesie ze sobą wyższe ryzyko udaru niż migotanie przedsionków niezastawkowe¹³. Szczególnie istotne są stenoza zastawki mitralnej (na przykład z powodu reumatycznej choroby serca lub prolapsu zastawki mitralnej) oraz niedomykalność mitralna¹⁴.

Niewydolność serca i kardiomiopatie

Niewydolność serca, gdy kurczenie lub rozluźnianie serca jest upośledzone, stanowi znaną przyczynę migotania przedsionków¹¹. Niewydolność serca to kolejny stan serca, który może prowadzić do migotania przedsionków¹⁰. Kardiomiopatia to ogólny termin odnoszący się do chorób mięśnia sercowego, w których serce staje się powiększone, pogrubione lub sztywne¹⁵.

W kardiomiopatii serce nie bije tak dobrze i jest mniej zdolne do skutecznego pompowania krwi, co czyni je bardziej podatnym na arytmie, w tym migotanie przedsionków¹⁵. Osłabiony mięsień sercowy (kardiomiopatia) jest jednym z czynników ryzyka migotania przedsionków¹⁶.

Wrodzone wady serca

Wrodzona choroba serca to nieprawidłowość serca, która istnieje od urodzenia¹⁰. Problem serca, z którym się urodziłeś, zwany wrodzoną wadą serca, może być przyczyną migotania przedsionków¹. Urodzenie się z nieprawidłowością serca może oznaczać, że w końcu rozwinie się migotanie przedsionków⁶.

Migotanie przedsionków może wystąpić u niektórych pacjentów z wrodzoną chorobą serca (szacowane na 5%), co nazywa się wrodzonym migotaniem przedsionków¹⁷. Ubytek przegrody przedsionkowej (naprawiony w dzieciństwie) i inne wrodzone wady serca są jednymi z przyczyn migotania przedsionków³.

Zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie błony lub worka wokół serca (zapalenie osierdzia) może być przyczyną migotania przedsionków¹⁶. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia mogą być idiopatyczne lub mogą wystąpić w związku z chorobami tkanki łącznej, infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, lub operacjami serca, przełyku czy klatki piersiowej⁹.

Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia – infekcja lub zapalenie serca – to jedna z przyczyn migotania przedsionków³. Zapalenie osierdzia jest wymieniane wśród czynników ryzyka migotania przedsionków¹⁸.

Zespół chorego węzła zatokowego

Problem z naturalnym rozrusznikiem serca, zwany zespołem chorego węzła zatokowego, może być przyczyną migotania przedsionków¹. Związek między zespołem chorego węzła zatokowego a migotaniem przedsionków jest rozpoznawany w literaturze od lat 60. XX wieku¹⁹.

Istnieją pewne dowody wspierające tezę, że migotanie przedsionków indukuje dysfunkcję węzła zatokowego, oraz pewne poparcie dla koncepcji, że dysfunkcja węzła zatokowego powoduje i promuje rozwój migotania przedsionków¹⁹. Zespół chorego węzła zatokowego jest wymieniony jako zaburzenie przewodnictwa wśród czynników ryzyka migotania przedsionków²⁰.

Operacje serca i procedury kardiochirurgiczne

Operacje serca lub stres spowodowany zabiegiem chirurgicznym czy chorobą mogą również wywołać migotanie przedsionków¹. Możliwe jest wystąpienie migotania przedsionków po operacji serca wykonywanej z innego powodu²¹. Migotanie przedsionków często występuje po operacjach serca klatki piersiowej lub procedurach, ale często ustępuje w ciągu kilku dni²².

Migotanie przedsionków zostało zgłoszone jako najczęstsza arytmia po niektórych operacjach serca²³. Możesz być narażony na ryzyko migotania przedsionków we wczesnych dniach i tygodniach po operacji serca, płuc lub przełyku²⁴.