Metody niefarmakologiczne w leczeniu choroby lokomocyjnej

Metody niefarmakologiczne stanowią fundament skutecznego leczenia choroby lokomocyjnej, oferując bezpieczne i często bardzo skuteczne alternatywy dla farmakoterapii. Prostsze modyfikacje behawioralne i środowiskowe mogą być skuteczne w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej¹, a leki są najbardziej skuteczne w połączeniu z modyfikacjami behawioralnymi i środowiskowymi¹.

Podstawowym celem większości niefarmakologicznych interwencji jest minimalizacja ilości sprzecznych informacji sensorycznych pochodzących z układu przedsionkowego, wzrokowego i proprioceptywnego². Rozpoznawanie sytuacji i rodzajów ruchu, które prawdopodobnie spowodują chorobę lokomocyjną, jest najważniejszym czynnikiem pozwalającym na zapobieganie objawom².

Habituacja – najskuteczniejsza metoda długoterminowa

Habituacja jest uznawana za najbardziej skuteczny środek przeciwdziałania chorobie lokomocyjnej – nawet bardziej skuteczny niż jakiekolwiek leczenie farmakologiczne³. Jest to jedna z najskuteczniejszych terapii profilaktycznych choroby lokomocyjnej i jest osiągana poprzez powtarzającą się ekspozycję na ten sam bodziec⁴.

Proces habituacji polega na stopniowym przyzwyczajaniu organizmu do bodźców wywołujących chorobę lokomocyjną poprzez powtarzającą się ekspozycję na ruch⁵. Około 95% ludzi w końcu przystosuje się do środowiska ruchowego, przy czym jednodniowe interwały między krótkimi sesjami ruchowymi są optymalnym tempem⁶.

Habituacja jest metodą używaną przez wojsko do leczenia choroby lokomocyjnej u lotników⁵. Desensytyzacja poprzez powtarzającą się ekspozycję na przyczynę ruchu jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania chorobie lokomocyjnej bez jakichkolwiek skutków ubocznych⁷.

Dla osób przygotowujących się na podróż morską, pacjenci powinni odwiedzić statek w doku jak najwcześniej i spędzić jak najwięcej czasu w spokojnej przystani przed doświadczeniem otwartego oceanu². Pacjenci, którzy powoli aklimatyzują się do bodźców ruchowych, generalnie mają mniej nasilone objawy².

Techniki behawioralne podczas podróży

Właściwe zachowanie podczas podróży może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby lokomocyjnej. Wybór najbardziej stabilnej części pojazdu jest pomocny – pacjenci powinni starać się umieścić w pobliżu linii środkowej pojazdu i najbliżej gruntu lub linii wodnej². Z drugiej strony, lokalizacje pod pokładem i wysoko w statku często powodują najbardziej niekomfortowy ruch².

Podpieranie głowy w celu zminimalizowania dodatkowych ruchów głowy i zmniejszenia napięcia szyi pomaga ograniczyć zarówno bodźce przedsionkowe, jak i proprioceptywne². Zwrócenie się twarzą do przodu lub w kierunku zgodnym z kierunkiem największego ruchu może zmniejszyć ilość ruchu poza osią, co może ograniczyć objawy⁸.

Odchylenie głowy do tyłu o 30 stopni lub więcej może złagodzić objawy poprzez izolację ruchu do jednej osi w obrębie kanału półkolistego⁸. Patrzenie w kierunku podróży pojazdu lub skupienie się na horyzoncie to proste środki, które są dobrze znane w unikaniu lub przynajmniej łagodzeniu objawów choroby lokomocyjnej, najprawdopodobniej poprzez zmniejszenie konfliktu międzysensorycznego⁹.

Pacjenci powinni być poinstruowani, aby unikali pracy z bliska, czytania lub oglądania ekranu wideo⁸. Okulary przeciwsłoneczne mogą zmniejszyć bodźce wzrokowe i mogą być korzystne⁸. Jeśli inne strategie zapobiegawcze nie poprawią objawów, zamknięcie oczu może zmniejszyć objawy⁸.

Techniki oddychania i relaksacji

Kontrolowane oddychanie zostało wykazane jako skuteczne w tłumieniu objawów w łagodnych przypadkach choroby lokomocyjnej⁸. Szybkie i płytkie oddychanie często pogarsza objawy choroby lokomocyjnej, podczas gdy wolne, przeponowe techniki oddychania były badane¹⁰. Chociaż ma sens, że wolne, głębsze oddychanie pomogłoby obniżyć lęk, potrzeba więcej badań, aby sprawdzić, czy techniki oddychania rzeczywiście pomagają zmniejszyć inne objawy¹⁰.

Spowolnienie tempa oddychania zostało wykazane jako skuteczne w zmniejszeniu choroby lokomocyjnej¹¹. Głębokie oddychanie może być również szczególnie korzystne, jeśli jesteś zaniepokojony możliwością zachorowania na chorobę lokomocyjną, co sprawia, że czujesz się jeszcze bardziej mdło¹¹.

Trening biofeedback może nauczyć relaksacji i kontroli nad reakcjami organizmu w celu zmniejszenia nudności i wymiotów¹⁰. Połączenie biofeedbacku z postupową relaksacją mięśniową może kontrolować nudności w bardziej skuteczny sposób¹⁰. Dla częstych podróżnych lub osób z karierami wymagającymi interakcji z technologiami wirtualnej rzeczywistości, grami lub filmami wysokiej rozdzielczości, terapia biofeedback może być pomocna w zapobieganiu objawom¹³.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna może być pomocna w zmniejszeniu lęku, którego doświadczają niektóre osoby z chorobą lokomocyjną¹⁰. Znaczenie czynników psychologicznych i emocjonalnych na doświadczanie choroby lokomocyjnej nie może być przeoczone¹⁴. Pacjenci, którzy mają lęk związany z innymi aspektami doświadczenia podróży, są znacznie bardziej skłonni do zgłaszania doznań choroby lokomocyjnej jako wyjątkowo nieprzyjemnych¹⁴.

Terapia poznawczo-behawioralna może być przydatna dla osób, które muszą poddawać się powtarzającym się prowokacyjnym ruchom (na przykład ekspozycje zawodowe)¹⁵. Techniki terapeutyczne obejmują ćwiczenia relaksacyjne, techniki oddychania i restrukturyzację poznawczą, które mogą pomóc w radzeniu sobie z lękiem i stresem związanym z chorobą lokomocyjną¹⁶.

Lęk sprawia, że ludzie są bardziej podatni na chorobę lokomocyjną, a poczucie kontroli nad sytuacją sprawia, że są mniej podatni – co może wyjaśniać, dlaczego ludzie są bardziej skłonni do zachorowania, jadąc samochodem lub samolotem, niż gdy prowadzą lub są przy sterach⁶. Trening desensytyzacji, ekspozycja na ruch w sztucznym środowisku oraz biofeedback mogą pomóc latającym radzić sobie z chorobą lokomocyjną⁶.

Fizjoterapia i rehabilitacja przedsionkowa

Rehabilitacja przedsionkowa, będąca terapią opartą na ćwiczeniach, może pomóc mózgowi przyzwyczaić się do sygnałów, które wywołują chorobę lokomocyjną¹⁷. Fizjoterapeuta może pomóc w przeszkoleniu połączenia oko-ucho, aby przejąć kontrolę nad objawami choroby lokomocyjnej poprzez rehabilitację przedsionkową przy użyciu metody zwanej habituacją¹⁸.

Podczas habituacji wykonuje się ćwiczenia przedsionkowe, które obejmują śledzenie wzrokowe, ruchy głowy i pozycje przy zamkniętych oczach¹⁸. Celem habituacji jest wystawienie organizmu na małe dawki tych samych bodźców, które powodują objawy¹⁸.

Leczenie tej choroby polega na stopniowym wystawianiu systemów równowagi na coraz większe wyzwania¹⁹. Istnieje wiele zabiegów, które rzucają wyzwanie ruchom oczu, równowadze i koordynacji, które mogą być używane do poprawy choroby lokomocyjnej, ale wymagają one właściwej diagnozy i ostrożnej progresji i najlepiej są obsługiwane przez fizjoterapeutę przeszkolonego w zaburzeniach przedsionkowych²⁰.

Modyfikacje środowiskowe

Odpowiednie modyfikacje środowiska mogą znacząco wpłynąć na zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby lokomocyjnej. Po podjęciu wszystkich prób zmniejszenia ilości ruchu, można spróbować dostosować charakterystykę ruchu⁸. Osoby podatne na chorobę lokomocyjną powinny zminimalizować ekspozycję poprzez umieszczenie się tam, gdzie ruch jest najmniejszy⁴.

Pacjenci powinni starać się zmniejszyć jak najwięcej innych szkodliwych bodźców. Należy unikać wszelkich szkodliwych bodźców, takich jak zapachy, szczególnie zapach wymiotów lub węglowodorów⁸. Unikanie alkoholu i innych substancji wywołujących nudności jest niezbędne⁸. Zaprzestanie spożywania nikotyny może zmniejszyć objawy, a kofeina może zwiększyć nudności u niektórych pacjentów⁸.

Świeże, chłodne powietrze może być również korzystne²¹. Jeśli czujesz, że zbliża się choroba lokomocyjna, opuść okno lub, jeśli to możliwe, wyjdź na zewnątrz²². Omawianie objawów choroby lokomocyjnej często przyspiesza wystąpienie choroby i często zwiększa nasilenie objawów u osób z łagodnymi objawami⁸.

Metody alternatywne – akupresura i akupunktura

Akupunktura i akupresura były zgłaszane jako skuteczne w zmniejszaniu zarówno choroby lokomocyjnej, jak i nudności przez wiele lat¹⁴. Wiele komercyjnych produktów twierdzi, że leczy chorobę lokomocyjną poprzez stosowanie stymulacji (np. igły, nacisk, prąd elektryczny, pola magnetyczne, plaster kapsaicyny) do punktu nacisku P6 na nadgarstku¹⁴.

Kilka badań wykazało, że akupresura, akupunktura i elektroakupunktura w punkcie P6 są skuteczne w leczeniu choroby lokomocyjnej²³. Niektóre badania sugerują, że akupresura może pomóc zmniejszyć objawy choroby lokomocyjnej w taki sam sposób jak akupunktura²⁴. Praktykujący akupresurę pracuje z tymi samymi punktami, które są używane w akupunkturze, ale używa nacisku palców, a nie igieł²⁴.

Komercyjnie dostępne są opaski akupresurowe, które mają pomóc zapobiec chorobie lokomocyjnej²⁴. Badania sugerują, że te opaski mogą pomóc opóźnić wystąpienie objawów²⁴. Opaski akupresurowe (takie jak Sea-Bands) są pomocne dla niektórych dorosłych i nie ma powodu, dla którego nie powinny działać u niektórych dzieci²⁶.

Naturalne środki i suplementy

Imbir ma ponad 3000 lat udokumentowanego stosowania w medycynie tradycyjnej w łagodzeniu choroby lokomocyjnej²⁷. Może również zmniejszać nudności w ciąży i podczas chemioterapii²⁷. Imbir może być używany do zmniejszania objawów choroby lokomocyjnej, chociaż wyniki badań klinicznych są mieszane²⁸.

Zalecana dawka imbiru to około 250 mg trzy razy dziennie przed podróżą¹³. Należy zachować ostrożność, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew¹³. Imbir można stosować w różnych postaciach: suplementy imbirowe, ciasteczka imbirowe, napój imbirowy lub skrystalizowany imbir²⁹.

Terapia kombinowana z kwasem gamma-aminomasłowym (GABA), kwasem glutaminowym, wapniem, tiaminą (witamina B1), pirydoksyną (witamina B6) i cyjanokobalaminą (syntetyczna witamina B12) również wykazuje obiecujące rezultaty w radzeniu sobie z chorobą lokomocyjną – być może nawet bardziej niż imbir²⁷.

Mięta pieprzowa, zarówno doustnie, jak i w aromaterapii, pomaga łagodzić objawy nudności³⁰. Można popijać organiczną herbatę miętową, przyjmować wysokiej jakości tabletki miętowe dwa do trzech razy dziennie podczas podróży lub używać olejku miętowego do celów aromaterapeutycznych³⁰. Herbata rumiankowa jest często stosowana w celu złagodzenia lub zapobiegania nudnościom, wymiotom i chorobie lokomocyjnej¹¹.