Jak działa naltrekson? Farmakoterapia i leczenie uzależnienia od alkoholu

Badacze przeanalizowali dane z ogólnokrajowych rejestrów dotyczące ponad 125 000 mieszkańców Szwecji ze zdiagnozowanymi zaburzeniami spowodowanymi używaniem alkoholu (alcohol use disorder, AUD). Wiek pacjentów mieścił się w zakresie od 16 do 64 lat. To jedno z największych badań dotyczących skuteczności różnych metod leczenia uzależnienia od alkoholu, które może zmienić podejście do terapii alkoholizmu na całym świecie.

Jak skuteczny jest naltrekson na alkoholizm?

Analiza wykazała, że terapia naltreksonem (np. Naltex, Adepend) – pojedynczo lub w połączeniu z disulfiramem (np. Anticol) lub akamprozatem (np. Campral) – wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem hospitalizacji z powodu AUD oraz hospitalizacji ze wszystkich przyczyn w porównaniu z pacjentami, którym nie podawano leków. Naltrekson na alkoholizm okazał się szczególnie skuteczny jako lek na alkoholizm, znacząco poprawiając rokowania pacjentów. Z drugiej strony, stosowanie benzodiazepin (np. Xanax, Lorafen, Diazepam) oraz monoterapia akamprozatem łączyły się z wyższym ryzykiem hospitalizacji związanej z AUD.

Czy leki na alkoholizm wpływają na śmiertelność?

Badanie nie wykazało zależności między stosowaniem naltreksonu, disulfiramu, akamprozatu i nalmefenu (np. Selincro) a śmiertelnością ze wszystkich przyczyn. To oznacza, że leczenie uzależnienia od alkoholu tymi preparatami nie zwiększa ryzyka zgonu, co jest ważną informacją dla pacjentów rozważających terapię. Jednakże terapia benzodiazepinami wiązała się ze znacząco wyższym wskaźnikiem śmiertelności, co podkreśla potrzebę ostrożnego stosowania tej grupy leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu.

Jakie są zalecenia ekspertów dotyczące leczenia uzależnienia od alkoholu?

Według dr Milji Heikkinen, współprowadzącej badanie specjalistki w dziedzinie psychiatrii sądowej i medycyny uzależnień z Uniwersytetu Wschodniej Finlandii, „leki na AUD są niewystarczająco wykorzystywane, mimo że AUD stanowi znaczący problem dla zdrowia publicznego”. Ekspertka podkreśla, że naltrekson na alkoholizm oraz inne leki na alkoholizm powinny być częściej stosowane w praktyce klinicznej. Jednocześnie badaczka przestrzega, że „benzodiazepiny powinny być unikane i nie powinny być stosowane poza leczeniem objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego”.

Podobnego zdania jest niezwiązany z badaniem prof. Raymond Anton z Wydziału Psychiatrii i Nauk Behawioralnych Uniwersytetu Południowej Karoliny, który w swoim komentarzu do pracy za jej zasadnicze przesłanie uznał szkodliwość benzodiazepin – która, jak zauważył, niedawno została podkreślona w popularnym serialu Netfliksa Gambit królowej. Inną ważną konkluzję w jego opinii stanowi fakt, iż „naltrekson powinien być częściej stosowany” w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Profesor Anton podkreśla, że naltrekson na alkoholizm stanowi bezpieczną i skuteczną opcję terapeutyczną, która może znacząco poprawić jakość życia pacjentów zmagających się z problemem alkoholowym.

Podsumowanie

Najnowsze szwedzkie badania jednoznacznie potwierdzają, że naltrekson na alkoholizm jest skutecznym i bezpiecznym lekiem na alkoholizm, który znacząco zmniejsza ryzyko hospitalizacji pacjentów. Terapia z użyciem naltreksonu, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi preparatami, powinna być częściej stosowana w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Jednocześnie wyniki badań ostrzegają przed stosowaniem benzodiazepin, które zwiększają śmiertelność wśród pacjentów z problemem alkoholowym. Eksperci podkreślają, że leki na alkoholizm są nadal niedostatecznie wykorzystywane w praktyce klinicznej, mimo ich udowodnionej skuteczności w poprawie rokowania pacjentów.

Źródło:

• Naltrexone Cuts Hospitalization, Deaths in Alcohol Use Disorder – Medscape – Jan 22, 2021