Trening węchowy, zwany również terapią rewalidacji węchowej lub ćwiczeniami węchowymi, stanowi obecnie najskuteczniejszą niefarmakologiczną metodę leczenia zaburzeń węchu1. Ta prosta, lecz skuteczna terapia może być przeprowadzana w domu bez nadzoru lekarza, co czyni ją dostępną dla wszystkich pacjentów borykających się z utratą węchu2.
Podstawy treningu węchowego
Trening węchowy został po raz pierwszy naukowo przetestowany przez dr. Thomasa Hummela, specjalistę chorób ucha, nosa i gardła oraz badacza w Klinice Węchu i Smaku w Dreźnie w Niemczech3. Celem terapii jest stymulacja różnych typów receptorów węchowych poprzez wybór zapachów z czterech różnych kategorii3. W pierwotnym badaniu opublikowanym przez Hummela i jego współpracowników w 2009 roku, około 30% osób poddanych treningowi węchowemu zgłosiło poprawę węchu w porównaniu z zaledwie 6% w grupie kontrolnej3.
Mechanizm działania treningu węchowego opiera się na neuroplastyczności – zdolności mózgu do reorganizacji w celu skompensowania zmian lub urazów4. Celem terapii jest pomoc w regeneracji opartej na neuroplastyczności, która umożliwia mózgowi reorganizację w celu skompensowania zmian lub urazów4. Regularne wąchanie różnych zapachów wielokrotnie w ciągu dnia wydaje się przywracać połączenia neuronalne zakłócone przez wirus, przeprowadzając ponowny trening lub przebudzenie niezbędnych szlaków komunikacyjnych, które umożliwiają nam wąchanie5.
Klasyczny protokół treningu węchowego
Standardowy trening węchowy obejmuje ekspozycję na cztery różne zapachy dwa razy dziennie przez co najmniej 24 tygodnie1. Najbardziej powszechnie stosowane zapachy to:
- Róża (zapach kwiatowy)
- Eukaliptus (zapach świeży, kamforowy)
- Cytryna (zapach cytrusowy)
- Goździki (zapach korzenny)
Pacjenci powinni wąchać każdy zapach przez około 20 sekund, koncentrując się na wspomnieniach i doświadczeniach związanych z tym zapachem6. Ważne jest, aby podczas wąchania myśleć o tym, jak dany zapach powinien pachnieć, co wzmacnia osłabione połączenia neuronalne ważne dla węchu7. Praktykę należy powtarzać dwa razy dziennie przez okres od czterech do sześciu miesięcy6.
Modyfikacje i ulepszenia protokołu
W 2015 roku Hummel zaproponował zmodyfikowany protokół treningu węchowego z szerszą gamą zapachów, w tym mentol, tymianek, mandarynka, jaśmin, zielona herbata, rozmaryn, bergamotka i gardenia8. Badania wykazały, że dodanie dodatkowych zapachów może poprawić skuteczność podejścia, podobnie jak trening przez dłuższy okres czasu8.
Modyfikacja protokołu z 2015 roku polegająca na używaniu większej liczby zapachów (12) przez długi okres czasu (36 tygodni) wykazała lepsze rezultaty9. Kaiser Permanente zaleca następujący harmonogram zmiany zapachów:
- Pierwsze 3 miesiące: róża, eukaliptus, cytryna, goździki
- Kolejne 3 miesiące: mentol, tymianek, mandarynka, jaśmin
- Ostatnie 3 miesiące: zielona herbata, bergamotka, rozmaryn, gardenia
Ta rotacja zapachów pomaga w stymulacji różnych receptorów węchowych i może prowadzić do lepszych wyników terapeutycznych10.
Praktyczne wskazówki dotyczące przeprowadzania treningu
Trening węchowy można przeprowadzać przy użyciu olejków eterycznych, które są łatwo dostępne i zapewniają skoncentrowane zapachy11. Można również używać innych źródeł zapachów, takich jak świeże owoce, przyprawy czy perfumy, ale olejki eteryczne zapewniają bardziej konsekwentną intensywność zapachu12.
Podczas treningu należy:
- Delikatnie wąchać każdy zapach przez około 20 sekund
- Koncentrować się na wspomnieniach związanych z danym zapachem
- Wykonywać ćwiczenia dwa razy dziennie
- Być konsekwentnym przez cały okres terapii
- Po kilku pierwszych rundach spróbować rozpoznać zapachy z zamkniętymi etykietami
Najważniejszą rzeczą jest konsekwencja – musisz wykonywać ćwiczenia codziennie przez kilka tygodni, aby zauważyć efekty11. Może minąć od sześciu do 12 tygodni, zanim pacjenci zauważą wpływ, a do 24 tygodni, aby osiągnąć maksymalny efekt treningu węchowego13.
Skuteczność i ograniczenia
Od czasu pierwszego badania Hummela, ponad 20 badań wykazało pewną poprawę dzięki treningowi węchowemu3. Jednak stopień poprawy w badaniach porównujących z placebo był umiarkowany3. Specjaliści zauważają, że trening węchowy może prowadzić pacjentów od całkowitego braku węchu do jego częściowego odczuwania8.
Trening węchowy nie działa dla każdego pacjenta i zwykle nie przywraca 100% węchu14. Jednak badania pokazały, że pacjenci, którzy ukończyli trening węchowy przez 12-36 tygodni, mają znacznie poprawione zmysły węchu w porównaniu z pacjentami, którzy nic nie robili14. Pacjenci, którzy mieli lepsze wyniki, to zwykle młodsi pacjenci, którzy rozpoczęli terapię wcześniej po utracie węchu14.
Trening węchowy a różne przyczyny utraty węchu
Skuteczność treningu węchowego może zależeć od przyczyny utraty węchu8. Hummel jest bardziej skłonny do polecania tej interwencji pacjentom cierpiącym na powirusową lub pourazową anosmię15. Dla tych grup badania pokazują, że „gdy ludzie wykonują trening węchowy, odzyskują zdolność węchu szybciej i prawdopodobnie bardziej kompletnie, wzmacniając naturalny proces regeneracji”15.
W przypadku pacjentów z utratą węchu związaną z COVID-19, trening węchowy wykazuje szczególnie obiecujące rezultaty16. Badania pokazują, że leczenie ćwiczeniami węchowymi jest skuteczne w odzyskiwaniu zdolności wąchania, chociaż wyniki różnią się w zależności od pacjenta10.
Wsparcie treningu węchowego innymi metodami
Skuteczność treningu węchowego można zwiększyć poprzez równoczesne stosowanie płukania nosa roztworami sterydowymi7. Zespół ze Stanford Health Care był pionierem w leczeniu łączącym trening węchowy z płukaniem nosa sterydami, co poprawiło wyniki u osób poddawanych treningowi węchowemu17.
Niektórzy specjaliści zalecają również stosowanie suplementów, takich jak kwas alfa-liponowy, który zyskał popularność jako potencjalny środek wspomagający w mediach społecznościowych18. Istnieją pewne dowody, że stosowanie tych terapii może potencjalnie poprawić zmysł węchu, chociaż najskuteczniejszą rzeczą, jaką można obecnie zrobić w przypadku problemów z węchem, są modyfikacje stylu życia18.













