Objawy bezpłodności u kobiet – nieregularne miesiączki i zaburzenia cyklu

Objawy bezpłodności u kobiet są często bardziej zauważalne niż u mężczyzn, głównie ze względu na regularność cyklu menstruacyjnego, który stanowi naturalny wskaźnik zdrowia reprodukcyjnego¹. Zmiany w cyklu menstruacyjnym i owulacji mogą być pierwszymi sygnałami ostrzegawczymi wskazującymi na problemy z płodnością².

Zaburzenia cyklu menstruacyjnego

Nieregularny cykl menstruacyjny jest jednym z najczęstszych objawów bezpłodności u kobiet, występującym w 30-40% przypadków niepłodności³. Prawidłowy cykl menstruacyjny trwa przeciętnie 28 dni, ale może wahać się między 21 a 35 dni i nadal być uznawany za normalny, pod warunkiem że jest regularny⁴. Problem pojawia się, gdy cykl staje się tak nieprzewidywalny, że niemożliwe jest określenie, kiedy nastąpi kolejna miesiączka.

Cykle krótsze niż 21 dni lub dłuższe niż 35 dni mogą wskazywać na zaburzenia owulacji⁵. Równie niepokojące są cykle o znacznie różniącej się długości z miesiąca na miesiąc. Takie nieregularności często wynikają z problemów hormonalnych, w tym zaburzeń tarczycy, zespołu policystycznych jajników (PCOS) lub innych schorzeń wpływających na owulację⁴.

Brak miesiączki i amenorrhoea

Całkowity brak miesiączki przez kilka miesięcy, zwany amenorreą, jest poważnym sygnałem ostrzegawczym⁶. Podczas gdy sporadyczne opóźnienia menstruacji mogą być spowodowane stresem, intensywnym wysiłkiem fizycznym lub zmianami masy ciała, długotrwały brak miesiączki prawie zawsze wskazuje na problemy z owulacją⁴.

Amenorrhea może być pierwotna (gdy kobieta nigdy nie miała miesiączki) lub wtórna (gdy miesiączki nagle ustały)⁷. Oba rodzaje wymagają pilnej konsultacji lekarskiej, ponieważ bez owulacji naturalne zajście w ciążę jest niemożliwe. Przyczyny amenorrhei mogą obejmować zaburzenia hormonalne, niedowagę, przedwczesną menopauzę lub problemy z podwzgórzem i przysadką mózgową.

Bolesne i obfite miesiączki

Bardzo bolesne miesiączki, które znacznie utrudniają codzienne funkcjonowanie, mogą być objawem endometriozy³⁸. Endometrioza jest odpowiedzialna za około 20-40% przypadków bezpłodności u kobiet i charakteryzuje się wzrostem tkanki podobnej do błony śluzowej macicy poza jej jamą⁸.

Równie niepokojące są bardzo obfite krwawienia menstruacyjne, które mogą wskazywać na mięśniaki macicy, polipy lub inne strukturalne problemy układu rozrodczego⁹. Z drugiej strony, bardzo skąpe miesiączki również mogą sygnalizować problemy z owulacją lub zaburzenia hormonalne wpływające na płodność.

Krwawienia międzymiesiączkowe

Nietypowe krwawienia między miesiączkami lub podczas stosunku płciowego mogą wskazywać na różne problemy zdrowotne wpływające na płodność¹⁰. Mogą to być polipy, mięśniaki macicy lub zaburzenia hormonalne, które interferują z procesem implantacji lub utrudniają plemnikowi dotarcie do komórki jajowej.

Plamienia przed miesiączką również mogą być objawem niedoboru progesteronu lub innych problemów hormonalnych wpływających na zdolność utrzymania ciąży. Takie objawy wymagają dokładnej diagnostyki hormonalnej i ginekologicznej.

Objawy hormonalne

Zaburzenia hormonalne towarzyszące bezpłodności mogą objawiać się wieloma sposobami¹¹. Zmiany skórne, w tym nasilenie trądziku, są częstym objawem zespołu policystycznych jajników (PCOS) – najczęstszej przyczyny bezpłodności u kobiet¹².

Nadmierne owłosienie w miejscach nietypowych dla kobiet, takich jak twarz, klatka piersiowa czy plecy (hirsutyzm), również może wskazywać na PCOS lub inne zaburzenia hormonalne¹³. Przeciwnie, wypadanie włosów na głowie lub ich przerzedzanie może być związane z zaburzeniami tarczycy lub innymi problemami endokrynologicznymi wpływającymi na płodność.

Zmiany masy ciała i inne objawy

Niewyjaśniony przyrost masy ciała może być objawem PCOS, zaburzeń tarczycy lub innych problemów hormonalnych wpływających na płodność¹¹¹². Równie niepokojąca może być nagła utrata masy ciała, która może prowadzić do zaburzeń owulacji.

Zmiany w popędzie seksualnym również mogą towarzyszyć problemom z płodnością¹³. Spadek libido może być związany z zaburzeniami hormonalnymi, stresem związanym z próbami zajścia w ciążę lub innymi problemami zdrowotnymi wpływającymi na funkcje reprodukcyjne.

Ból podczas stosunku i w obrębie miednicy

Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia) nie jest normalny i może wskazywać na różne schorzenia wpływające na płodność⁵⁸. Może być objawem endometriozy, mięśniaków macicy, chorób przenoszonych drogą płciową, zapalenia miednicy mniejszej lub problemów z szyjką macicy i macicą.

Przewlekły ból miednicy, niezwiązany z miesiączką, również może sygnalizować problemy z płodnością⁶. Może wskazywać na zapalenie miednicy mniejszej (PID), które powoduje stan zapalny i bliznowacenie układu rozrodczego, znacznie utrudniając zajście w ciążę.

Inne objawy wymagające uwagi

Wydzielina z sutków niezwiązana z karmieniem piersią może wskazywać na zaburzenia hormonalne wpływające na płodność¹⁴. Podobnie niepokojące mogą być zmiany w charakterze wydzielin z pochwy, szczególnie o nieprzyjemnym zapachu lub discoloracji, które mogą sygnalizować infekcje wpływające na płodność⁸.

Uderzenia gorąca i nocne poty u młodych kobiet mogą wskazywać na przedwczesną menopauzę, niski poziom rezerwy jajnikowej lub inne problemy hormonalne znacznie wpływające na płodność¹⁵. Takie objawy wymagają pilnej konsultacji endokrynologicznej i ginekologicznej.