Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania kliniczneOgólne zasady dawkowania duloksetyny
Duloksetyna dostępna jest w postaci kapsułek dojelitowych o różnych dawkach, najczęściej 20 mg, 30 mg, 40 mg oraz 60 mg. Substancja ta stosowana jest doustnie i można ją przyjmować zarówno podczas posiłków, jak i między nimi123.
Dawkowanie w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych
- Zalecana dawka początkowa i podtrzymująca to 60 mg raz na dobę1423.
- W przypadku braku odpowiedzi na leczenie można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 120 mg na dobę, jednak nie ma dowodów, że wyższe dawki są skuteczniejsze u osób nieodpowiadających na niższą dawkę12.
- Odpowiedź na leczenie pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach stosowania12.
- Po uzyskaniu poprawy zaleca się kontynuowanie terapii przez kilka miesięcy, by zapobiec nawrotom1.
Dawkowanie w leczeniu bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej
- Standardowa dawka wynosi 60 mg raz na dobę567.
- W przypadku braku odpowiedniej reakcji możliwe jest zwiększenie dawki do 120 mg na dobę, podawanej w dwóch równych dawkach podzielonych56.
- Efekty leczenia należy ocenić po 2 miesiącach; dalsze zwiększanie dawki po tym czasie zazwyczaj nie przynosi korzyści5.
- Konieczna jest regularna ocena skuteczności co najmniej co 3 miesiące5.
Ważne: Duloksetyna powinna być zawsze odstawiana stopniowo. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać objawy odstawienne, takie jak niepokój, drażliwość, nudności, bóle głowy czy bezsenność. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 1-2 tygodnie. Jeżeli po zmniejszeniu dawki pojawią się trudne do zniesienia objawy, można wrócić do poprzedniej dawki i ponownie spróbować wolniejszego odstawiania8910.
Dawkowanie w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych
- Zalecana dawka początkowa to 30 mg raz na dobę111213.
- W przypadku braku efektu, dawkę należy zwiększyć do 60 mg raz na dobę – jest to najczęściej stosowana dawka podtrzymująca1113.
- U niektórych pacjentów można rozważyć dalsze zwiększanie dawki do 90 mg lub 120 mg na dobę, w zależności od skuteczności i tolerancji1112.
- Po uzyskaniu poprawy zaleca się kontynuowanie leczenia przez kilka miesięcy5.
Dawkowanie w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
- Zalecana dawka to 40 mg dwa razy na dobę14.
- W niektórych przypadkach leczenie można rozpocząć od 20 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, a następnie zwiększyć do 40 mg dwa razy na dobę14.
- Efektywność leczenia powinna być oceniana po 2-4 tygodniach, a terapię należy regularnie weryfikować14.
- Skuteczność w tej dawce nie była badana dłużej niż 3 miesiące14.
Dawkowanie duloksetyny w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
- Stosowanie duloksetyny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tych grupach151617.
Pacjenci w podeszłym wieku
- Nie jest wymagane rutynowe dostosowanie dawki wyłącznie ze względu na wiek, ale zaleca się ostrożność, zwłaszcza przy stosowaniu dawek maksymalnych (120 mg na dobę), ponieważ dostępne dane są ograniczone181920.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- Nie jest konieczna modyfikacja dawki u osób z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min)1819.
- Stosowanie duloksetyny jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min)181917.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Duloksetyna jest przeciwwskazana u osób z chorobami wątroby powodującymi niewydolność tego narządu181917.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
- Nie zaleca się stosowania duloksetyny w ciąży i podczas karmienia piersią ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa1516.
Wskazówki dotyczące bezpieczeństwa stosowania duloksetyny:
- Duloksetyny nie wolno stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby1819.
- Nie należy stosować duloksetyny u dzieci i młodzieży do 18 lat w żadnym ze wskazań1516.
- Ostrożność jest zalecana u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza przy wyższych dawkach18.
- W przypadku konieczności odstawienia leku, dawkę należy zmniejszać stopniowo8.
- W razie wystąpienia objawów niepożądanych podczas odstawiania, możliwe jest powrót do poprzedniej dawki i wolniejsze zmniejszanie8.
Dawkowanie w zależności od wskazania
Duloksetyna ma różne zastosowania, a schemat dawkowania zależy od leczonej choroby:
- Depresja: 60 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 120 mg na dobę1.
- Ból w neuropatii cukrzycowej: 60 mg raz na dobę; przy braku efektu dawka może być podzielona na dwie równe porcje po 60 mg (maks. 120 mg na dobę)5.
- Zaburzenia lękowe uogólnione: 30 mg raz na dobę na początku, zwiększane do 60 mg, a w razie potrzeby do 120 mg na dobę11.
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet: 40 mg dwa razy na dobę, z opcją rozpoczęcia od 20 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie14.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
- Maksymalna dobowa dawka duloksetyny wynosi 120 mg, niezależnie od wskazania i drogi podania143.
- Przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów, takich jak senność, śpiączka, zespół serotoninowy, drgawki, wymioty i przyspieszone bicie serca2122.
- Wystąpiły pojedyncze przypadki śmiertelne po przyjęciu bardzo wysokich dawek, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami21.
Duloksetyna – schematy dawkowania dla różnych grup pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli – depresja, ból neuropatyczny, lęk uogólniony | Standardowo 60 mg raz na dobę; w lęku uogólnionym rozpoczęcie od 30 mg/dobę, w razie potrzeby zwiększenie do 120 mg/dobę |
| Kobiety – wysiłkowe nietrzymanie moczu | 40 mg dwa razy na dobę; możliwość rozpoczęcia od 20 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie |
| Dzieci i młodzież | Nie zaleca się stosowania / Przeciwwskazane |
| Osoby w podeszłym wieku | Dawkowanie jak u dorosłych, ostrożność przy dawkach maksymalnych |
| Pacjenci z łagodnym/umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek | Brak konieczności modyfikacji dawki |
| Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek | Przeciwwskazane |
| Pacjenci z niewydolnością wątroby | Przeciwwskazane |
| Kobiety w ciąży i karmiące | Nie zaleca się stosowania |
Duloksetyna – indywidualizacja dawkowania i bezpieczeństwo terapii
Duloksetyna jest lekiem, którego dawkowanie musi być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Zarówno w leczeniu depresji, bólu neuropatycznego, jak i zaburzeń lękowych uogólnionych, konieczna jest regularna kontrola efektów terapii oraz ewentualna modyfikacja dawki w razie braku skuteczności lub pojawienia się działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na grupy pacjentów z chorobami nerek i wątroby, u których stosowanie duloksetyny może być przeciwwskazane lub wymagać zwiększonej ostrożności. Ważne jest również stopniowe odstawianie leku, aby uniknąć objawów odstawiennych143.