Menu

Kwas traneksamowy – mechanizm działania

Kwas traneksamowy jest substancją stosowaną w celu zapobiegania i leczenia krwawień, zarówno po urazach, jak i w różnych stanach chorobowych. Jego mechanizm działania polega na hamowaniu procesów, które prowadzą do rozpuszczania skrzepów krwi, dzięki czemu skrzepy utrzymują się dłużej i skuteczniej zapobiegają krwotokom. Poznaj, jak kwas traneksamowy działa w organizmie, jak się wchłania i jak jest usuwany, a także jakie są wyniki badań dotyczących jego bezpieczeństwa.

Spis treści

Czym jest mechanizm działania kwasu traneksamowego?

Mechanizm działania substancji czynnej to sposób, w jaki dana substancja wpływa na organizm, aby osiągnąć swoje działanie lecznicze. W przypadku kwasu traneksamowego jego działanie polega na ochronie organizmu przed nadmierną utratą krwi poprzez wspieranie utrzymania skrzepów. Rozumienie mechanizmu działania jest ważne, ponieważ pomaga zrozumieć, kiedy i dlaczego stosuje się kwas traneksamowy oraz jakie są jego korzyści i ograniczenia¹²³.

W kontekście leków, często spotykamy się z dwoma pojęciami: farmakodynamika oraz farmakokinetyka. Farmakodynamika to opis tego, jak lek działa na organizm – czyli co robi z naszym ciałem, a farmakokinetyka to droga leku przez organizm – czyli jak jest wchłaniany, rozprowadzany, rozkładany i usuwany. Te dwa aspekty razem pozwalają zrozumieć, jak lek działa i jak długo utrzymuje się jego efekt.

Jak kwas traneksamowy działa na organizm?

Kwas traneksamowy to lek, który pomaga zapobiegać nadmiernemu rozpuszczaniu skrzepów krwi. W organizmie istnieje naturalny proces, zwany fibrynolizą, który powoduje rozpuszczanie skrzepów, gdy nie są już potrzebne. Jednak w niektórych sytuacjach ten proces może być zbyt aktywny i prowadzić do nadmiernych krwawień¹⁴⁵.

Kwas traneksamowy działa poprzez blokowanie działania enzymu o nazwie plazmina, która odpowiada za rozpuszczanie skrzepów. Substancja ta łączy się z innym składnikiem krwi – plazminogenem, uniemożliwiając mu przekształcenie się w plazminę lub osłabiając jej działanie. Dzięki temu skrzepy krwi utrzymują się dłużej i skuteczniej zapobiegają krwotokom¹³.

Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem i pozostaje w tym połączeniu nawet po jego przekształceniu w plazminę².
Plazmina związana z kwasem traneksamowym ma słabszy wpływ na rozpuszczanie skrzepów niż wolna plazmina⁶.
W dużych dawkach kwas traneksamowy może także hamować aktywację układu dopełniacza, który bierze udział w odpowiedzi odpornościowej².

U dzieci i młodzieży kwas traneksamowy stosowany podczas zabiegów kardiochirurgicznych pozwala zmniejszyć utratę krwi i ograniczyć potrzebę przetaczania krwi, szczególnie u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia⁷⁸⁹.

Ważne informacje o mechanizmie działania kwasu traneksamowego:

Kwas traneksamowy nie tworzy nowych skrzepów, a jedynie pomaga zachować już istniejące.
Jego działanie polega na spowolnieniu rozpuszczania skrzepów, co jest szczególnie ważne w sytuacjach, gdy organizm traci zbyt dużo krwi.
Nie wpływa bezpośrednio na procesy krzepnięcia krwi, ale chroni skrzepy przed zbyt szybkim rozpadem.
Jest skuteczny zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 1. roku życia, w różnych stanach wymagających ograniczenia krwawienia.

Losy kwasu traneksamowego w organizmie

Sposób, w jaki kwas traneksamowy przemieszcza się przez organizm, zależy od drogi podania – może być stosowany doustnie lub w postaci zastrzyków dożylnych. Po podaniu dożylnym maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest bardzo szybko, natomiast po podaniu doustnym – w ciągu 2-3 godzin¹⁰¹¹¹².

Wchłanianie doustne: Po podaniu doustnym kwas traneksamowy wchłania się szybko, a jego maksymalne stężenie we krwi pojawia się po około 2-3 godzinach. Po 6 godzinach zwykle nie stwierdza się już obecności leku w surowicy¹¹¹².
Dystrybucja: Kwas traneksamowy rozprowadza się w płynach ustrojowych i tkankach, ale największe stężenie utrzymuje się we krwi. Przenika także do płynu stawowego, błony maziowej, a w mniejszym stopniu do mleka kobiecego czy płynu mózgowo-rdzeniowego¹⁰¹³.
Eliminacja: Substancja jest wydalana głównie z moczem w postaci niezmienionej. Około 90% dawki zostaje usunięte z organizmu w ciągu 12-24 godzin po podaniu, zależnie od drogi podania¹¹¹⁴.
Okres półtrwania: Oznacza to, ile czasu potrzeba, aby stężenie leku we krwi zmniejszyło się o połowę. W przypadku kwasu traneksamowego wynosi on około 1-3 godzin, zależnie od drogi podania¹¹¹⁴.
Wpływ na dzieci i osoby z niewydolnością nerek: U dzieci masa ciała wpływa na szybkość usuwania leku. U osób z zaburzeniami czynności nerek lek może kumulować się w organizmie, dlatego konieczna jest ostrożność przy dawkowaniu¹⁵¹⁶.

Tabela: Wybrane parametry działania i farmakokinetyki kwasu traneksamowego

Parametr	Doustnie	Dożylnie
Maksymalne stężenie we krwi	2-3 godziny po podaniu	Bardzo szybko po podaniu
Okres półtrwania	ok. 1 godzina	ok. 3 godziny
Wydalanie	90% przez nerki w ciągu 12 godzin	90% przez nerki w ciągu 24 godzin
Wiązanie z białkami	ok. 3% (plazminogen)	ok. 3% (plazminogen)
Dystrybucja	przestrzeń zewnątrzkomórkowa, płyny ustrojowe	przestrzeń zewnątrzkomórkowa, płyny ustrojowe

Badania przedkliniczne kwasu traneksamowego

Przedkliniczne badania to testy przeprowadzane na zwierzętach i w warunkach laboratoryjnych, zanim lek trafi do badań klinicznych z udziałem ludzi. W przypadku kwasu traneksamowego takie badania nie wykazały szczególnego zagrożenia dla człowieka przy stosowaniu zgodnym z zaleceniami¹⁷¹⁸¹⁹.

Nie stwierdzono istotnych działań niepożądanych dotyczących genotoksyczności, rakotwórczości czy wpływu na rozród i rozwój potomstwa¹⁷¹⁹.
W badaniach na zwierzętach przy bardzo dużych dawkach obserwowano czasem drgawki lub zmiany w siatkówce oka²⁰.

Najważniejsze praktyczne informacje o kwasie traneksamowym:

Skuteczność i bezpieczeństwo działania kwasu traneksamowego potwierdzono zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 1. roku życia.
Lek dostępny jest w różnych postaciach – jako tabletki, roztwory doustne i do wstrzykiwań, co pozwala na dobór odpowiedniej formy do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Wydalany jest głównie przez nerki, dlatego osoby z chorobami nerek powinny zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tego leku.
Przenika przez barierę łożyska i do mleka matki, dlatego w ciąży i podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność i stosować się do zaleceń lekarza.

Kwas traneksamowy – wsparcie w kontroli krwawień

Kwas traneksamowy jest lekiem, którego mechanizm działania polega na zabezpieczaniu skrzepów krwi przed zbyt szybkim rozpuszczaniem, co pomaga ograniczyć ryzyko nadmiernych krwawień. Jego farmakokinetyka – czyli sposób wchłaniania, rozprowadzania i usuwania z organizmu – jest dobrze poznana, a skuteczność potwierdzona w licznych badaniach zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Bezpieczeństwo stosowania zostało potwierdzone w badaniach przedklinicznych, a lek dostępny jest w różnych postaciach, co umożliwia indywidualne dopasowanie terapii do potrzeb pacjenta¹¹⁰²⁰.

Pytania i odpowiedzi

Jak działa kwas traneksamowy?

Kwas traneksamowy hamuje rozpuszczanie skrzepów krwi poprzez blokowanie aktywności plazminy, dzięki czemu skrzepy utrzymują się dłużej i skuteczniej zapobiegają krwawieniom.

Jak długo utrzymuje się działanie kwasu traneksamowego?

Działanie kwasu traneksamowego utrzymuje się zwykle kilka godzin – okres półtrwania we krwi to ok. 1-3 godziny, w zależności od drogi podania.

Jak organizm usuwa kwas traneksamowy?

Kwas traneksamowy jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Około 90% dawki zostaje usunięte w ciągu 12-24 godzin.

Czy kwas traneksamowy jest bezpieczny dla dzieci?

Tak, potwierdzono skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego u dzieci powyżej 1. roku życia.

Czy kwas traneksamowy może być stosowany w ciąży?

Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska. Stosowanie w ciąży powinno być indywidualnie oceniane przez lekarza.

Wpływ niewydolności nerek na działanie kwasu traneksamowego

U osób z niewydolnością nerek stężenie kwasu traneksamowego w organizmie może być wyższe niż u osób zdrowych. Może to prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Dlatego w tej grupie pacjentów lekarz może zalecić mniejsze dawki lub rzadsze podawanie leku.¹²

Kwas traneksamowy a karmienie piersią i ciąża

Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska i do mleka kobiecego, choć w niewielkich ilościach. W przypadku kobiet w ciąży i karmiących piersią stosowanie leku powinno być zawsze uzgodnione z lekarzem, który oceni korzyści i ewentualne ryzyko.¹²

Stosowanie u dzieci

Kwas traneksamowy jest skuteczny i bezpieczny w leczeniu oraz zapobieganiu krwawień u dzieci powyżej 1. roku życia. Dawkowanie powinno być dostosowane do masy ciała dziecka i rodzaju zabiegu lub schorzenia.¹²

Zobacz również:

Dawkowanie leku

Kwas traneksamowy jest substancją czynną stosowaną w celu ograniczenia lub zapobiegania krwawieniom. Występuje w kilku postaciach, takich jak tabletki, roztwory doustne oraz roztwory do wstrzykiwań. Schemat dawkowania kwasu traneksamowego różni się w zależności od wieku pacjenta, drogi podania, stanu zdrowia oraz wskazań do leczenia. Dzięki temu można dopasować leczenie do indywidualnych potrzeb i zapewnić skuteczną terapię zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

czytaj więcej ❯❯

Działania niepożądane i skutki uboczne

Kwas traneksamowy to substancja czynna stosowana w celu ograniczenia krwawień, zarówno w postaci tabletek, roztworu doustnego, jak i roztworu do wstrzykiwań. Choć jest skuteczny, jak każdy lek może wywoływać działania niepożądane, które różnią się w zależności od formy podania i indywidualnych cech pacjenta. Większość z nich ma łagodny charakter, jednak czasami mogą pojawić się poważniejsze objawy, zwłaszcza przy niewłaściwym stosowaniu. Poznaj, jakie reakcje mogą wystąpić podczas terapii kwasem traneksamowym i kiedy należy zwrócić na nie szczególną uwagę.

czytaj więcej ❯❯

Porównanie substancji czynnych

Kwas traneksamowy, etamsylat i aprotynina należą do grupy leków przeciwkrwotocznych, które wspierają organizm w sytuacjach ryzyka krwawienia. Każda z tych substancji działa nieco inaczej, dlatego ich wybór zależy od rodzaju i przyczyny krwawienia, wieku pacjenta oraz innych czynników zdrowotnych. Warto poznać, czym różnią się te leki, kiedy są najczęściej stosowane oraz jakie mają ograniczenia i środki ostrożności.

czytaj więcej ❯❯

Profil bezpieczeństwa

Kwas traneksamowy to substancja o działaniu przeciwkrwotocznym, stosowana w celu zahamowania nadmiernego krwawienia w różnych sytuacjach klinicznych. Jego profil bezpieczeństwa zależy od postaci leku, drogi podania oraz indywidualnych cech pacjenta. Stosowanie wymaga szczególnej ostrożności u osób z zaburzeniami nerek, w przypadku ciąży i laktacji, a także u pacjentów z czynnikami ryzyka zakrzepicy. Dowiedz się, na co zwrócić uwagę przy stosowaniu kwasu traneksamowego.

czytaj więcej ❯❯

Przeciwwskazania

Kwas traneksamowy to lek, który skutecznie ogranicza krwawienia w różnych sytuacjach klinicznych, m.in. podczas zabiegów operacyjnych czy obfitych miesiączek. Jednak nie każdy może go bezpiecznie stosować. Przeciwwskazania zależą od rodzaju schorzenia, sposobu podania i stanu zdrowia pacjenta, dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna ocena ryzyka. Poznaj sytuacje, w których kwas traneksamowy nie powinien być stosowany, kiedy wymaga szczególnej ostrożności oraz jakie zagrożenia mogą się z tym wiązać.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u dzieci

Kwas traneksamowy to substancja stosowana w leczeniu i zapobieganiu krwawieniom, także u dzieci. Jego bezpieczeństwo zależy od wieku dziecka, wskazania, postaci leku oraz drogi podania. W niniejszym opisie znajdziesz informacje, w jakich sytuacjach można stosować kwas traneksamowy u najmłodszych, jakie są przeciwwskazania oraz na co zwrócić uwagę podczas terapii.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie u kierowców

Kwas traneksamowy to substancja stosowana w leczeniu nadmiernych krwawień, dostępna w różnych postaciach: jako tabletki, roztwory doustne oraz roztwory do wstrzykiwań. Chociaż jest skuteczny w ograniczaniu krwawień, niektóre jego formy mogą wywoływać działania niepożądane, takie jak zawroty głowy czy złe samopoczucie, które mogą wpływać na bezpieczeństwo podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Warto wiedzieć, kiedy zachować szczególną ostrożność.

czytaj więcej ❯❯

Stosowanie w ciąży

Stosowanie kwasu traneksamowego w ciąży i podczas karmienia piersią wymaga szczególnej ostrożności. Substancja ta może przenikać przez łożysko oraz do mleka matki, dlatego decyzja o jej użyciu powinna być zawsze podejmowana po dokładnej ocenie potencjalnych korzyści i ryzyka. W niniejszym opisie znajdziesz przejrzyste wyjaśnienia dotyczące bezpieczeństwa stosowania kwasu traneksamowego w różnych okresach ciąży i podczas laktacji, oparte wyłącznie na rzetelnych źródłach.

czytaj więcej ❯❯

Wskazania – na co działa?

Kwas traneksamowy to substancja stosowana w zapobieganiu i leczeniu różnego rodzaju krwawień, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 1. roku życia. Działa poprzez hamowanie procesów, które prowadzą do rozpuszczania skrzepów, pomagając zatrzymać krwawienie w wielu sytuacjach, takich jak operacje, zaburzenia miesiączkowania czy urazy. Różne postaci leku i drogi podania pozwalają na indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta.

czytaj więcej ❯❯

Rzedawkowanie substancji

Kwas traneksamowy to substancja stosowana w celu ograniczenia krwawień, jednak przyjęcie zbyt dużej dawki może prowadzić do niepożądanych objawów, takich jak zawroty głowy, ból głowy, spadek ciśnienia czy drgawki. Dowiedz się, jak rozpoznać przedawkowanie, jakie mogą być jego skutki oraz jak należy postępować w takiej sytuacji, w zależności od postaci leku i drogi podania.

czytaj więcej ❯❯

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO EXACYL, 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 100 mg kwasu traneksamowego (Acidum tranexamicum). 1 ampułka (5 ml) zawiera 500 mg kwasu traneksamowego. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Zapobieganie i leczenie krwotoków spowodowanych uogólnioną lub miejscową fibrynolizą u osób dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia. Szczegółowe wskazania do stosowania obejmują: Krwotok spowodowany uogólnioną lub miejscową fibrynolizą, taki jak: Krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny, Krwawienia z przewodu pokarmowego, Zaburzenia krwotoczne układu moczowego po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego lub zabiegach chirurgicznych w obrębie układu moczowego, Zabiegi chirurgiczne otolaryngologiczne (wycięcie wyrośli adenoidalnych, wycięcie migdałków, ekstrakcja zęba), Zabiegi chirurgiczne ginekologiczne lub zaburzenia położnicze, Zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz inne poważne interwencje chirurgiczne, takie jak zabiegi chirurgiczne dotyczące układu krążenia, Opanowanie krwotoku spowodowanego podaniem leku fibrynolitycznego.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli Jeśli nie zalecono inaczej, stosuje się następujące dawki: Standardowe leczenie miejscowej fibrynolizy: 0,5 g (1 ampułka zawierająca 5 ml) do 1 g (1 ampułka zawierająca 10 ml lub 2 ampułki zawierające po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (= 1 ml/minutę) dwa do trzech razy na dobę. Standardowe leczenie uogólnionej fibrynolizy: 1 g (1 ampułka zawierająca 10 ml lub 2 ampułki zawierające po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (= 1 ml/minutę) co każde 6 do 8 godzin, równoważne 15 mg/kg mc. Zaburzenia czynności nerek W przypadku zaburzeń czynności nerek, ze względu na ryzyko kumulacji produktu leczniczego, stosowanie kwasu traneksamowego jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć zgodnie ze stężeniem kreatyniny w surowicy krwi: Stężenie kreatyniny w surowicy krwi Dawka dożylna Podawanie 120 do 249 1,35 do 2,82 10 mg/kg mc. Co 12 godzin 250 do 500 2,82 do 5,65 10 mg/kg mc. Co 24 godziny >500 >5,65 5 mg/kg mc. Co 24 godziny Zaburzenia czynności wątroby Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Dzieci i młodzież U dzieci od 1. roku życia, dla aktualnie zatwierdzonych wskazań opisanych w punkcie 4.1, dawkowanie mieści się w zakresie 20 mg/kg mc./dobę. Jednak dane dotyczące skuteczności, dawkowania i bezpieczeństwa stosowania dla tych wskazań są ograniczone. Skuteczność, dawkowanie i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego u dzieci poddawanych operacjom kardiochirurgicznym nie została w pełni ustalona. Obecnie dostępne dane są ograniczone i zostały opisane w punkcie 5.1.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
Pacjenci w podeszłym wieku Zmniejszenie dawkowania nie jest konieczne, chyba że istnieją dowody potwierdzające wystąpienie niewydolności nerek. Sposób podawania Produkt należy podawać wyłącznie w powolnym wstrzyknięciu dożylnym.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra zakrzepica żył lub tętnic (patrz punkt 4.4). Stany fibrynolityczne wtórne do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia krwi, z wyjątkiem tych, w których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami (patrz punkt 4.4). Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko kumulacji produktu leczniczego). Drgawki w wywiadzie. Wstrzyknięcia dooponowe i dokomorowe, podania domózgowe (ryzyko obrzęku mózgu i drgawek).
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Należy ściśle przestrzegać podanych poniżej wskazań i sposobu podawania: Wstrzyknięcia dożylne należy wykonywać bardzo powoli. Nie należy podawać kwasu traneksamowego domięśniowo. Drgawki W trakcie leczenia kwasem traneksamowym zgłaszano przypadki drgawek. W zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych (CABG, ang. Coronary Artery Bypass Graft), większość z tych przypadków była zgłaszana po dożylnym wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Po zastosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego, częstość występowania drgawek pooperacyjnych była taka sama jak u pacjentów nieleczonych. Zaburzenia widzenia Należy wziąć pod uwagę, że mogą wystąpić zaburzenia widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia kolorów a w razie potrzeby należy przerwać leczenie.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
W przypadku ciągłego, długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego w postaci roztworu do wstrzykiwań, wskazane jest regularne wykonywanie badań okulistycznych (badania oczu, w tym badania ostrości widzenia, widzenia barw, dna oka, pola widzenia itp.). W przypadku patologicznych zmian ocznych, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz po konsultacji ze specjalistą, powinien zdecydować indywidulanie w każdym przypadku, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego w postaci roztworu do wstrzykiwań. Krwiomocz W przypadku krwiomoczu z górnych dróg moczowych, istnieje ryzyko niedrożności cewki moczowej. Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego, należy ocenić czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem trombofilii), kwas traneksamowy w postaci roztworu do wstrzykiwań należy podawać tylko, jeśli istnieje wyraźne wskazanie medyczne po konsultacji z lekarzem doświadczonym w utrzymywaniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Kwas traneksamowy należy podawać ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne leki antykoncepcyjne, z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepicy (patrz punkt 4.5). Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego W większości przypadków, pacjentów z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC, ang. Disseminated Intravascular Coagulation) nie należy leczyć kwasem traneksamowym (patrz punkt 4.3). Podawanie kwasu traneksamowego musi być ograniczone do pacjentów, u których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami. Charakterystycznie, profil hematologiczny jest zbliżony do następującego: skrócony czas lizy skrzepu euglobulinowego, wydłużony czas protrombinowy, zmniejszone stężenie fibrynogenu w osoczu, czynników V i VIII, plazminogenu, plazminy i alfa-2 makroglobuliny; prawidłowe stężenie P i P-kompleks w osoczu krwi, tzn.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
czynników II (protrombiny), VIII i X oraz zwiększone stężenie produktów degradacji fibrynogenu; prawidłowa liczba płytek krwi. Powyższe zakłada, że podstawowy stan chorobowy nie modyfikuje samodzielnie różnych elementów tego profilu. W takich ostrych przypadkach, pojedyncza dawka 1 g kwasu traneksamowego często wystarcza do opanowania krwawienia. Stosowanie kwasu traneksamowego w DIC można rozważać jedynie wtedy, gdy jest dostępne odpowiednie zaplecze laboratoryjne hematologiczne oraz właściwa opinia na ten temat.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów leczonych kwasem traneksamowym, należy ostrożnie stosować produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę. Teoretyczne istnieje ryzyko zwiększonego potencjału tworzenia skrzepliny, np. w przypadku jednoczesnego stosowania estrogenów. Alternatywnie, przeciwfibrynolityczne działanie produktu może być antagonizowane przez leki trombolityczne.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia. Ciąża Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w okresie ciąży. Dlatego, chociaż badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, w celu zachowania ostrożności nie zaleca się stosowania kwasu traneksamowego podczas pierwszego trymestru ciąży. Ograniczone kliniczne zastosowanie kwasu traneksamowego, w różnych stanach klinicznych związanych z krwotokiem, podczas drugiego i trzeciego trymestru nie wykazało szkodliwego wpływu na płód. Kwas traneksamowy należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka ludzkiego. Z tego względu, nie zaleca się karmienia piersią. Płodność Brak danych klinicznych dotyczących wpływu kwasu traneksamowego na płodność.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu traneksamowego zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu zostały przedstawione poniżej, zgodnie z klasyfikacją układów i narządów z częstością ich występowania (według malejącej częstości). Częstość występowania działań niepożądanych została określona następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów wg MedDRA Często: Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej – alergiczne, zapalenie skóry, wysypka polekowa o stałym umiejscowieniu Niezbyt często: Zaburzenia układu nerwowego – drgawki, zwłaszcza w przypadku niewłaściwego zastosowania produktu leczniczego (patrz punkty 4.3 i 4.4) Częstość nieznana: Zaburzenia oka – zaburzenia widzenia, w tym zaburzenia widzenia barw Częstość nieznana: Zaburzenia naczyniowe – złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą świadomości lub bez (zwykle po zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym, wyjątkowo po podaniu doustnym), zakrzepica żył lub tętnic w różnych częściach ciała Często: Zaburzenia żołądka i jelit – nudności, wymioty, biegunka Częstość nieznana: Zaburzenia układu immunologicznego – reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi podmiotu odpowiedzialnego w Polsce.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą zawierać: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki. Wykazano, że drgawki mają tendencję do występowania z większą częstością wraz ze zwiększeniem dawki. Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno być wspomagające.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwkrwotoczne; leki przeciwfibrynolityczne, kod ATC: B02AA02. Działanie przeciwkrwotoczne kwasu traneksamowego polega na hamowaniu fibrynolitycznej aktywności plazminy. Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem; kwas traneksamowy jest związany z plazminogenem podczas przekształcenia w plazminę. Działanie kompleksu kwas traneksamowy – plazmina na aktywność fibryny jest słabsze niż działanie samej wolnej plazminy. W badaniach in vitro wykazano, że duże dawki kwasu traneksamowego zmniejszyły aktywność dopełniacza. Dzieci i młodzież Dzieci powyżej 1. roku życia: Podczas przeglądu piśmiennictwa zidentyfikowano 12 badań dotyczących skuteczności kwasu traneksamowego w populacji dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, badania objęły łącznie 1073 dzieci, spośród których 631 otrzymało kwas traneksamowy. Większość badań była kontrolowana placebo.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Badana populacja była heterogenna pod względem wieku, rodzaju zabiegu, schematu dawkowania. Uzyskane wyniki wskazują, że stosowanie kwasu traneksamowego powoduje mniejszą utratę krwi oraz zmniejszone zapotrzebowanie na produkty krwiopochodne u dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w krążeniu pozaustrojowym w przypadku wysokiego ryzyka krwawienia, szczególnie u pacjentów z sinicą lub pacjentów poddawanych wielokrotnym zabiegom. Najbardziej właściwym schematem dawkowania wydaje się być: pierwszy wlew w bolusie w dawce 10 mg/kg mc. po wprowadzeniu do znieczulenia i przed nacięciem skóry wlew ciągły w dawce 10 mg/kg mc./godzinę ostatnie wstrzyknięcie w dawce 10 mg/kg mc. na koniec krążenia pozaustrojowego (CPB). Mimo iż badania zostały wykonane na niewielkiej grupie pacjentów, ograniczone dane wskazują, że wlew ciągły kwasu traneksamowego zapewnia utrzymanie się jego terapeutycznego stężenia w osoczu podczas trwania zabiegu.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
U dzieci nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących oceny zależności dawka-skutek.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Maksymalne stężenie kwasu traneksamowego w surowicy jest osiągane bardzo szybko po krótkim wlewie dożylnym, po którym stężenie w osoczu krwi spada w sposób wielowykładniczy. Dystrybucja W stężeniu leczniczym w osoczu krwi, kwas traneksamowy wiąże się z białkami osocza w około 3% i wydaje się to być w pełni uzasadnione jego wiązaniem z plazminogenem. Kwas traneksamowy nie wiąże się z albuminami surowicy krwi. Początkowa objętość dystrybucji wynosi około 9 do 12 litrów. Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska. Po podaniu 12-stu ciężarnym kobietom dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie kwasu traneksamowego w surowicy krwi mieściło się w zakresie 10-53 mg/ml, natomiast stężenie we krwi pępowinowej mieściło się w zakresie 4-31 mg/ml. Kwas traneksamowy szybko przenika do płynu stawowego i błony maziowej.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Po podaniu 17-stu pacjentom poddawanych operacji kolana dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie w płynach stawowych było podobne do obserwowanego w odpowiednich próbkach surowicy. Stężenie kwasu traneksamowego w wielu innych tkankach jest ułamkiem tego, który jest obserwowany we krwi (mleko kobiece, 1/100; płyn mózgowo-rdzeniowy, 1/10; ciecz wodnista, 1/10). Kwas traneksamowy wykryto w nasieniu, gdzie hamuje aktywność fibrynolityczną, ale nie wpływa na migrację plemników. Eliminacja Kwas traneksamowy jest głównie wydalany z moczem w niezmienionej postaci. Główną drogą eliminacji jest wydalanie nerkowe poprzez przesączanie kłębuszkowe. Klirens nerkowy jest równy klirensowi osoczowemu (110 do 116 ml/min). Wydalanie kwasu traneksamowego wynosi około 90% w ciągu pierwszych 24 godzin po dożylnym podaniu dawki 10 mg/kg mc. Okres półtrwania kwasu traneksamowego wynosi około 3 godzin.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Szczególne grupy pacjentów Niewydolność nerek: Stężenie kwasu traneksamowego w osoczu krwi zwiększa się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Dzieci i młodzież: Przeprowadzono badanie farmakokinetyki kwasu traneksamowego z udziałem 21. dzieci (w wieku od 2,5 do 8,7 lat o masie ciała odpowiednio od 11,5 do 25,3 kg) poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w krążeniu pozaustrojowym (CPB). Odnotowano, że masa ciała była główną zmienną wpływającą na farmakokinetykę kwasu traneksamowego w tej populacji. W zakresie masy ciała badanych pacjentów (od 10 do 30 kg) klirens osoczowy zmniejszał się (od 0,95 do 0,72 ml/min./kg mc.) wraz ze wzrostem masy ciała, konsekwentnie do wzrostu okresu półtrwania w fazie eliminacji (od 10 do 12,6 godzin).
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka. U zwierząt zaobserwowano aktywność padaczkorodną kwasu traneksamowego podczas jego stosowania dokanałowego.
CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Kwas solny stężony do ustalenia pH Woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Kwasu traneksamowego nie należy mieszać lub podawać jednocześnie z urokinazą. Kwasu traneksamowego podawanego dożylnie nie należy mieszać z produktami leczniczymi zwiększającymi ciśnienie tętnicze krwi (norepinefryna, metaraminol), benzylpenicylinami, tetracyklinami, dipirydamolem i diazepamem z powodu możliwości wystąpienia zmiany barwy produktu i strąceń. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Brak specjalnych wymagań. Chronić przed światłem. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania 5 ampułek po 5 ml, ze szkła bezbarwnego typu I, w tekturowym pudełku. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Bez specjalnych wymagań.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO EXACYL, 1 g/10 ml, roztwór doustny 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu doustnego zawiera 100 mg kwasu traneksamowego (Acidum tranexamicum). 1 ampułka (10 ml) zawiera 1 g kwasu traneksamowego. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: etanol Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór doustny.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Krwawienia spowodowane pierwotną, uogólnioną fibrynolizą. Krwawienia związane ze stosowaniem leków o działaniu fibrynolitycznym. Krwawienia związane z miejscową fibrynolizą w przypadku: krwawień z dróg rodnych: spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi występujących wtórnie do urazów, zakażeń lub zmian zwyrodnieniowych macicy krwawień z przewodu pokarmowego krwiomoczu z dolnych dróg moczowych spowodowanego: gruczolakiem gruczołu krokowego nowotworami złośliwymi gruczołu krokowego i pęcherza moczowego kamicą nerkow? krwawieniami z dróg moczowych po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego i układu moczowego krwawień związanych z zabiegami chirurgicznymi otolaryngologicznymi (np. wycięcie migdałków).
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli: 2 do 4 g na dobę w 2. lub 3. dawkach podzielonych (tj. 2 do 4 ampułek na dobę). Dzieci: Zgodnie z aktualnie zatwierdzonymi wskazaniami wyszczególnionymi w punkcie 4.1, zalecana dawka to 20 mg/kg mc. na dobę. Jednakże dane dotyczące skuteczności, dawkowania oraz bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Exacyl zgodnie z tymi wskazaniami są ograniczone. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: W przypadku zaburzeń czynności nerek, z powodu ryzyka kumulacji produktu leczniczego, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć odpowiednio do stężenia kreatyniny w surowicy. Poniższy schemat dawkowania odnosi się do EXACYL, roztwór do wstrzykiwań i dlatego należy stosować wyłącznie roztwór do wstrzykiwań. Jeżeli stężenie kreatyniny w surowicy wynosi: od 120 do 250 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 10 mg/kg mc. dożylnie, 2 razy na dobę; od 250 do 500 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 10 mg/kg mc.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dawkowanie
dożylnie, raz na dobę (co 24 godziny); powyżej 500 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 5 mg/kg mc. dożylnie, raz na dobę (co 24 godziny). Sposób podawania Roztwór należy przyjmować doustnie. Najpierw należy otworzyć ampułkę na pierścieniu wskazującym punkt przełamania po jednej stronie. Należy powtórzyć całe postępowanie, aby otworzyć drugą końcówkę, trzymać otwartą część nad szklanką.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra zakrzepica żył (zakrzepica żył głębokich, zator płuc). Ostra zakrzepica tętnic (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu). Stany fibrynolityczne wtórne do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia. Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko kumulacji produktu leczniczego). Drgawki w wywiadzie.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Drgawki W trakcie leczenia kwasem traneksamowym odnotowano przypadki drgawek. W zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych (ang. Coronary Artery Bypass Graft, CABG), większość z tych przypadków była zgłaszana po dożylnym wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Po zastosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego, częstość występowania drgawek pooperacyjnych była taka sama jak u pacjentów nieleczonych. Zaburzenia widzenia Należy wziąć pod uwagę, że mogą wystąpić zaburzenia widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia kolorów, a w razie potrzeby należy przerwać leczenie. W przypadku ciągłego, długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego, wskazane jest regularne wykonywanie badań okulistycznych (badania oczu, w tym badania ostrości widzenia, widzenia barw, dna oka, pola widzenia itp.).
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
W przypadku patologicznych zmian ocznych, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz po konsultacji ze specjalistą, powinien zdecydować indywidulanie w każdym przypadku, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego. Krwiomocz W przypadku krwiomoczu z górnych dróg moczowych, istnieje ryzyko niedrożności cewki moczowej. Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego, należy ocenić czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem trombofilii), kwas traneksamowy należy podawać tylko, jeśli istnieje wyraźne wskazanie medyczne po konsultacji z lekarzem doświadczonym w utrzymywaniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Doustne środki antykoncepcyjne Kwas traneksamowy należy podawać ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepicy (patrz punkt 4.5). Produkt leczniczy należy natychmiast odstawić w przypadku wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych żył lub tętnic. Zaburzenia czynności nerek U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć zgodnie ze stężeniem kreatyniny w surowicy (patrz punkt 4.2). Ten lek zawiera maksymalnie 4,9 mg alkoholu (etanolu) w każdym ml co jest równoważne 0,62% objętości. Ilość alkoholu w 20 ml (maksymalna pojedyncza dawka) tego produktu jest równoważna mniej niż 3 ml piwa lub 1 ml wina. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie powodowała zauważalnych skutków. Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów leczonych kwasem traneksamowym, należy ostrożnie stosować produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę. Etamsylat w badaniach in vitro powoduje niewielkie zmniejszenie działania kwasu traneksamowego, zmniejszając czas lizy. Witamina K1 i metylosiarczan tiemonium powodują niewielkie zwiększenie działania kwasu traneksamowego z powodu wydłużenia czasu lizy. Alternatywnie, przeciwtrombolityczne działanie produktu leczniczego Exacyl może być antagonizowane poprzez podawanie leków trombolitycznych. Teoretycznie istnieje ryzyko zwiększonego potencjału tworzenia skrzepliny, np. w przypadku jednoczesnego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Niewielkie ilości kwasu traneksamowego przenikają przez łożysko. Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego. Ryzyko u ludzi jest nieznane. Dlatego też należy unikać stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w ciąży. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka kobiet karmiących piersią. Nie zaleca się karmienia piersią w okresie stosowania tego produktu leczniczego.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn W okresie stosowania produktu leczniczego Exacyl mogą wystąpić zawroty głowy i złe samopoczucie. Należy poinformować pacjentów, że w przypadku wystąpienia takich objawów nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu traneksamowego zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu zostały przedstawione poniżej, zgodnie z klasyfikacją układów i narządów z częstością ich występowania (według malejącej częstości). Częstość występowania działań niepożądanych została określona następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów wg MedDRA Często: Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania, skórne reakcje alergiczne Niezbyt często: reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Częstość nieznana: Zaburzenia układu nerwowego, drgawki, zwłaszcza w przypadku występowania czynników ryzyka lub drgawek w wywiadzie lub także w przypadku niewłaściwego zastosowania produktu leczniczego (patrz punkty 4.3 i 4.4) Często: Zaburzenia oka, zaburzenia widzenia, w tym zaburzenia widzenia barw Często: Zaburzenia naczyniowe, złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą świadomości lub bez (zwykle po zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym, wyjątkowo po podaniu doustnym), zakrzepica żył lub tętnic w różnych częściach ciała Często: Zaburzenia żołądka i jelit, nudności, wymioty, biegunka Niezbyt często: Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej, wysypka polekowa o stałym umiejscowieniu Niezbyt często: Zaburzenia nerek i dróg moczowych, ostra niewydolność nerek spowodowana martwicą kory nerkowej Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Działania niepożądane
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181 C, 02 222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi podmiotu odpowiedzialnego w Polsce.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą zawierać: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki. Wykazano, że drgawki mają tendencję do występowania z większą częstością wraz ze zwiększeniem dawki. Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno być wspomagające.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwfibrynolityczne; aminokwasy, kod ATC: B02AA02. Działanie przeciwkrwotoczne kwasu traneksamowego polega na hamowaniu fibrynolitycznej aktywności plazminy. Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem i pozostaje w tym połączeniu nawet po przekształceniu plazminogenu w plazminę. Plazmina związana z kwasem traneksamowym wykazuje zmniejszone działanie na fibrynę, w porównaniu z wolną plazminą. Liczne badania wykazały, że in vivo kwas traneksamowy w dużych dawkach wywiera działanie hamujące aktywację układu dopełniacza.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Po podaniu doustnym (20 mg/kg mc.) kwas traneksamowy wchłania się szybko, osiągając maksymalne stężenie w surowicy w 2-3 godziny po podaniu; po 6 godzinach nie stwierdza się obecności produktu w surowicy. Dystrybucja Kwas traneksamowy przenika z opóźnieniem do przedziału komórkowego oraz płynu mózgowo-rdzeniowego. Objętość dystrybucji wynosi około 33% masy ciała. Eliminacja Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 1 godziny. Kwas traneksamowy jest wydalany z moczem w niezmienionej postaci. 90% podanej dawki jest wydalane przez nerki (wydalanie kłębuszkowe bez reabsorpcji w cewkach nerkowych) w ciągu pierwszych 12 godzin po podaniu. Szczególne grupy pacjentów Zaburzenia czynności nerek: Stężenie kwasu traneksamowego w surowicy jest większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Ciąża: Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie U zwierząt podczas domózgowego podawania kwasu traneksamowego obserwowano występowanie drgawek.
CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Zapach wiśniowy Kwas solny stężony lub sodu wodorotlenek stężony do ustalenia pH Woda oczyszczona 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Chronić przed światłem. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania 5 ampułek po 10 ml, z kolorowego szkła typu II, w tekturowym pudełku. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Bez specjalnych wymagań.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO EXACYL, 500 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 tabletka powlekana zawiera 500 mg kwasu traneksamowego (Acidum tranexamicum). 1 tabletka powlekana zawiera 97,0 mg skrobi pszenicznej i 96,0 mg sacharozy. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Tabletki powlekane.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Krwawienia spowodowane pierwotną, uogólnioną fibrynolizą. Krwawienia związane ze stosowaniem leków o działaniu fibrynolitycznym. Krwawienia związane z miejscową fibrynolizą w przypadku: krwawień z dróg rodnych: spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi występujących wtórnie do urazów, zakażeń lub zmian zwyrodnieniowych macicy krwawień z przewodu pokarmowego krwiomoczu z dolnych dróg moczowych spowodowanego: gruczolakiem gruczołu krokowego nowotworami złośliwymi gruczołu krokowego i pęcherza moczowego kamicą nerkow? krwawieniami z dróg moczowych po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego i układu moczowego krwawień związanych z zabiegami chirurgicznymi otolaryngologicznymi (np. wycięcie migdałków).
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli: 2 do 4 g na dobę w 2. lub 3. dawkach podzielonych (tj. od 4 do 8 tabletek na dobę). Dzieci: Zgodnie z aktualnie zatwierdzonymi wskazaniami wyszczególnionymi w punkcie 4.1, zalecana dawka to 20 mg/kg mc. na dobę. Jednakże dane dotyczące skuteczności, dawkowania oraz bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego Exacyl zgodnie z tymi wskazaniami są ograniczone. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: W przypadku zaburzeń czynności nerek, z powodu ryzyka kumulacji produktu leczniczego, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć odpowiednio do stężenia kreatyniny w surowicy. Jeżeli stężenie kreatyniny w surowicy wynosi: od 120 do 250 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 10 mg/kg mc. dożylnie, 2 razy na dobę; od 250 do 500 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 10 mg/kg mc. dożylnie, raz na dobę (co 24 godziny); powyżej 500 μmol/l, dawka kwasu traneksamowego to 5 mg/kg mc. dożylnie, raz na dobę (co 24 godziny).
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie
Sposób podawania Tabletki należy przyjmować doustnie.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra zakrzepica żył (zakrzepica żył głębokich, zator płuc). Ostra zakrzepica tętnic (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu). Stany fibrynolityczne wtórne do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia. Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko kumulacji produktu leczniczego). Drgawki w wywiadzie.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Drgawki W trakcie leczenia kwasem traneksamowym odnotowano przypadki drgawek. W zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych (ang. Coronary Artery Bypass Graft, CABG), większość z tych przypadków była zgłaszana po dożylnym wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Po zastosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego, częstość występowania drgawek pooperacyjnych była taka sama jak u pacjentów nieleczonych. Zaburzenia widzenia Należy wziąć pod uwagę, że mogą wystąpić zaburzenia widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia kolorów, a w razie potrzeby należy przerwać leczenie. W przypadku ciągłego, długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego, wskazane jest regularne wykonywanie badań okulistycznych (badania oczu, w tym badania ostrości widzenia, widzenia barw, dna oka, pola widzenia itp.).
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
W przypadku patologicznych zmian ocznych, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz po konsultacji ze specjalistą, powinien zdecydować indywidulanie w każdym przypadku, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego. Krwiomocz W przypadku krwiomoczu z górnych dróg moczowych, istnieje ryzyko niedrożności cewki moczowej. Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego, należy ocenić czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem trombofilii), kwas traneksamowy należy podawać tylko, jeśli istnieje wyraźne wskazanie medyczne po konsultacji z lekarzem doświadczonym w utrzymywaniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
Doustne środki antykoncepcyjne Kwas traneksamowy należy podawać ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepicy (patrz punkt 4.5). Produkt leczniczy należy natychmiast odstawić w przypadku wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych żył lub tętnic. Zaburzenia czynności nerek U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć zgodnie ze stężeniem kreatyniny w surowicy (patrz punkt 4.2). 1 tabletka zawiera 96,0 mg sacharozy i 97,0 mg skrobi pszenicznej. Produkt zawiera sacharozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować produktu leczniczego. Produkt leczniczy zawiera skrobię pszeniczną.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
Skrobia pszeniczna może zawierać jedynie śladowe ilości glutenu, dlatego uważa się, że może być stosowana bezpiecznie u osób z chorobą trzewną (zawartość glutenu w skrobi pszenicznej jest określana w teście do oznaczania całkowitej zawartości białka, opisanym w Farmakopeii Europejskiej).
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów leczonych kwasem traneksamowym, należy ostrożnie stosować produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę. Etamsylat w badaniach in vitro powoduje niewielkie zmniejszenie działania kwasu traneksamowego, zmniejszając czas lizy. Witamina K1 i metylosiarczan tiemonium powodują niewielkie zwiększenie działania kwasu traneksamowego z powodu wydłużenia czasu lizy. Alternatywnie, przeciwtrombolityczne działanie produktu leczniczego Exacyl może być antagonizowane poprzez podawanie leków trombolitycznych. Teoretyczne istnieje ryzyko zwiększonego potencjału tworzenia skrzepliny, np. w przypadku jednoczesnego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Niewielkie ilości kwasu traneksamowego przenikają przez łożysko. Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego. Ryzyko u ludzi jest nieznane. Dlatego też należy unikać stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w ciąży. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka kobiet karmiących piersią. Nie zaleca się karmienia piersią w okresie stosowania tego produktu leczniczego.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn W okresie stosowania produktu leczniczego Exacyl mogą wystąpić zawroty głowy i złe samopoczucie. Należy poinformować pacjentów, że w przypadku wystąpienia takich objawów nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu traneksamowego zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu zostały przedstawione poniżej, zgodnie z klasyfikacją układów i narządów z częstością ich występowania (według malejącej częstości). Częstość występowania działań niepożądanych została określona następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Klasyfikacja układów i narządów wg MedDRA Często: Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania – skórne reakcje alergiczne Niezbyt często: reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Częstość nieznana: Zaburzenia układu nerwowego – drgawki, zwłaszcza w przypadku występowania czynników ryzyka lub drgawek w wywiadzie lub także w przypadku niewłaściwego zastosowania produktu leczniczego (patrz punkty 4.3 i 4.4) Często: Zaburzenia oka – zaburzenia widzenia, w tym zaburzenia widzenia barw Niezbyt często: Zaburzenia naczyniowe – złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą świadomości lub bez (zwykle po zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym, wyjątkowo po podaniu doustnym), zakrzepica żył lub tętnic w różnych częściach ciała Często: Zaburzenia żołądka i jelit – nudności, wymioty, biegunka Niezbyt często: Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej – wysypka polekowa o stałym umiejscowieniu Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi podmiotu odpowiedzialnego w Polsce.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą zawierać: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki. Wykazano, że drgawki mają tendencję do występowania z większą częstością wraz ze zwiększeniem dawki. Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno być wspomagające.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwfibrynolityczne; aminokwasy, kod ATC: B02AA02. Działanie przeciwkrwotoczne kwasu traneksamowego polega na hamowaniu fibrynolitycznej aktywności plazminy. Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem i pozostaje w tym połączeniu nawet po przekształceniu plazminogenu w plazminę. Plazmina związana z kwasem traneksamowym wykazuje zmniejszone działanie na fibrynę, w porównaniu z wolną plazminą. Liczne badania wykazały, że in vivo kwas traneksamowy w dużych dawkach wywiera działanie hamujące aktywację układu dopełniacza.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Po podaniu doustnym (20 mg/kg mc.) kwas traneksamowy wchłania się szybko, osiągając maksymalne stężenie w surowicy w 2 -3 godziny po podaniu; po 6 godzinach nie stwierdza się obecności produktu w surowicy. Dystrybucja Kwas traneksamowy przenika z opóźnieniem do przedziału komórkowego oraz płynu mózgowo-rdzeniowego. Objętość dystrybucji wynosi około 33% masy ciała. Eliminacja Kwas traneksamowy jest wydalany z moczem w niezmienionej postaci. 90% podanej dawki jest wydalane przez nerki (wydalanie kłębuszkowe bez reabsorpcji w cewkach nerkowych) w ciągu pierwszych 12 godzin po podaniu. Szczególne grupy pacjentów Zaburzenia czynności nerek. Stężenie kwasu traneksamowego w surowicy jest większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Ciąża Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie U zwierząt podczas domózgowego podawania kwasu traneksamowego obserwowano występowanie drgawek.
CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Skrobia pszeniczna Magnezu stearynian Sacharoza Skład otoczki: Żywica akrylowa Wosk Carnauba 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Chronić przed światłem. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Blistry z folii Aluminium/PCDC/PVC w tekturowym pudełku. Wielkość opakowania: 20 tabletek powlekanych (2 blistry po 10 tabletek). 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Bez specjalnych wymagań.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tranexamic acid Accord, 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancją czynną produktu jest kwas traneksamowy. 5 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 500 mg kwasu traneksamowego. 10 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 1000 mg kwasu traneksamowego. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań. Klarowny, bezbarwny roztwór, bez widocznych cząstek stałych.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Zapobieganie i leczenie krwotoków spowodowanych uogólnioną lub miejscową fibrynolizą u osób dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1. roku. Szczegółowe wskazania do stosowania obejmują: Krwotok spowodowany uogólnioną lub miejscową fibrynolizą, taki jak: Krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny, Krwawienia z przewodu pokarmowego, Zaburzenia krwotoczne układu moczowego po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego lub zabiegach chirurgicznych w obrębie układu moczowego. Zabiegi chirurgiczne otolaryngologiczne (wycięcie wyrośli adenoidalnych, wycięcie migdałków, ekstrakcja zęba), Zabiegi chirurgiczne ginekologiczne lub zaburzenia położnicze, Zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz inne poważne interwencje chirurgiczne, takie jak zabiegi chirurgiczne dotyczące układu krążenia, Opanowanie krwotoku spowodowanego podaniem leku fibrynolitycznego.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli Jeśli nie zalecono inaczej, zaleca się stosowanie następujących dawek: Standardowe leczenie miejscowej fibrynolizy: 0,5 g (1 ampułka zawierająca 5 ml) do 1 g (1 ampułka zawierająca 10 ml lub 2 ampułki zawierające po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (= 1 ml/minutę) dwa do trzech razy na dobę. Standardowe leczenie uogólnionej fibrynolizy: 1 g (1 ampułka zawierająca 10 ml lub 2 ampułki zawierające po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (= 1 ml/minutę) co każde 6 do 8 godzin, równoważne 15 mg/kg mc. Zaburzenia czynności nerek W przypadku zaburzeń czynności nerek, ze względu na ryzyko akumulacji produktu leczniczego, stosowanie kwasu traneksamowego jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć zgodnie ze stężeniem kreatyniny w surowicy krwi: Stężenia kreatyniny 120 do 249 µmol/l: 10 mg/kg mc. Co 12 godzin 250 do 500 µmol/l: 10 mg/kg mc. Co 24 godziny >500 µmol/l: 5 mg/kg mc. Co 24 godziny Zaburzenia czynności wątroby Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Dzieci i młodzież U dzieci w wieku od 1. roku, dla aktualnie zatwierdzonych wskazań opisanych w punkcie 4.1, dawkowanie mieści się w zakresie 20 mg/kg mc./dobę. Jednak dane dotyczące skuteczności, dawkowania i bezpieczeństwa stosowania dla tych wskazań są ograniczone. Skuteczność, dawkowanie i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego u dzieci poddawanych operacjom kardiochirurgicznym nie została w pełni ustalona. Obecnie dostępne dane są ograniczone i zostały opisane w punkcie 5.1.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie
Pacjenci w podeszłym wieku Zmniejszenie dawkowania nie jest konieczne, chyba że istnieją dowody potwierdzające wystąpienie niewydolności nerek. Sposób podawania Produkt należy podawać wyłącznie w powolnym wstrzyknięciu dożylnym.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra zakrzepica żył lub tętnic (patrz punkt 4.4). Stany fibrynolityczne wtórne do koagulopatii ze zużycia czynników krzepnięcia krwi, z wyjątkiem tych, w których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami (patrz punkt 4.4). Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko kumulacji produktu leczniczego). Drgawki w wywiadzie. Wstrzyknięcia dooponowe i dokomorowe, podania domózgowe (ryzyko obrzęku mózgu i drgawek).
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Należy ściśle przestrzegać podanych poniżej wskazań i sposobu podawania: Wstrzyknięcia dożylne należy wykonywać bardzo powoli. Nie należy podawać kwasu traneksamowego domięśniowo. Drgawki W trakcie leczenia kwasem traneksamowym zgłaszano przypadki drgawek. W zabiegach pomostowania tętnic wieńcowych (CABG, ang. Coronary Artery Bypass Graft), większość z tych przypadków była zgłaszana po dożylnym wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Po zastosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego, częstość występowania drgawek pooperacyjnych była taka sama jak u pacjentów nieleczonych. Zaburzenia widzenia Należy wziąć pod uwagę, że mogą wystąpić zaburzenia widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia kolorów a w razie potrzeby należy przerwać leczenie.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
W przypadku ciągłego, długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego w postaci roztworu do wstrzykiwań, wskazane jest regularne wykonywanie badań okulistycznych (badania oczu, w tym badania ostrości widzenia, widzenia barw, dna oka, pola widzenia itp.). W przypadku patologicznych zmian ocznych, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz po konsultacji ze specjalistą, powinien zdecydować indywidualnie w każdym przypadku, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego w postaci roztworu do wstrzykiwań. Krwiomocz W przypadku krwiomoczu z górnych dróg moczowych, istnieje ryzyko niedrożności w dolnych odcinkach dróg moczowych. Nieleczona niedrożność dróg moczowych może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak niewydolność nerek, zakażenie dróg moczowych, wodonercze i bezmocz. Dlatego zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów z krwiomoczem lub ryzykiem wystąpienia krwiomoczu z górnych dróg moczowych.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego, należy ocenić czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem trombofilii), kwas traneksamowy w postaci roztworu do wstrzykiwań należy podawać tylko, jeśli istnieje wyraźne wskazanie medyczne po konsultacji z lekarzem doświadczonym w utrzymywaniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz punkt 4.3). Kwas traneksamowy należy podawać ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne leki antykoncepcyjne, z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepicy (patrz punkt 4.5). Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego W większości przypadków, pacjentów z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC, ang. Disseminated Intravascular Coagulation) nie należy leczyć kwasem traneksamowym (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Podawanie kwasu traneksamowego musi być ograniczone do pacjentów, u których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami. Charakterystycznie, profil hematologiczny jest zbliżony do następującego: skrócony czas lizy skrzepu euglobulinowego, wydłużony czas protrombinowy, zmniejszone stężenie fibrynogenu w osoczu, czynników V i VIII, plazminogenu, plazminy i alfa-2 makroglobuliny; prawidłowe stężenie P i P-kompleks w osoczu krwi, tzn. czynników II (protrombiny), VIII i X oraz zwiększone stężenie produktów degradacji fibrynogenu; prawidłowa liczba płytek krwi. Powyższe zakłada, że podstawowy stan chorobowy nie modyfikuje samodzielnie różnych elementów tego profilu. W takich ostrych przypadkach, pojedyncza dawka 1 g kwasu traneksamowego często wystarcza do opanowania krwawienia. Stosowanie kwasu traneksamowego w DIC można rozważać jedynie wtedy, gdy jest dostępne odpowiednie zaplecze laboratoryjne hematologiczne oraz właściwa opinia na ten temat.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów leczonych kwasem traneksamowym, należy ostrożnie stosować produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę. Teoretyczne istnieje ryzyko zwiększonego potencjału tworzenia skrzepliny, np. w przypadku jednoczesnego stosowania estrogenów. Alternatywnie, przeciwfibrynolityczne działanie produktu może być antagonizowane przez leki trombolityczne.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Kobiety w wieku rozrodczym Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia. Ciąża Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w okresie ciąży. Dlatego, chociaż badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, w celu zachowania ostrożności nie zaleca się stosowania kwasu traneksamowego podczas pierwszego trymestru ciąży. Ograniczone kliniczne zastosowanie kwasu traneksamowego, w różnych stanach klinicznych związanych z krwotokiem, podczas drugiego i trzeciego trymestru nie wykazało szkodliwego wpływu na płód. Kwas traneksamowy należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka ludzkiego. Z tego względu, nie zaleca się karmienia piersią. Płodność Brak danych klinicznych dotyczących wpływu kwasu traneksamowego na płodność.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane związane ze stosowaniem kwasu traneksamowego zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu zostały przedstawione poniżej, zgodnie z klasyfikacją układów i narządów. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Zgłaszane działania niepożądane przedstawiono w Tabeli poniżej. Działania niepożądane zostały przedstawione zgodnie z klasyfikacją układów i narządów z częstością ich występowania, według malejącej częstości. Częstość występowania działań niepożądanych została określona następująco: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane
Klasyfikacja układów i narządów wg MedDRA Zaburzenia układu immunologicznego: Częstość nieznana, reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Zaburzenia układu nerwowego: Częstość nieznana, drgawki, zwłaszcza w przypadku niewłaściwego zastosowania produktu leczniczego (patrz punkty 4.3 i 4.4) Zaburzenia naczyniowe: Częstość nieznana, złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą świadomości lub bez (zwykle po zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym, wyjątkowo po podaniu doustnym), zakrzepica żył lub tętnic w różnych częściach ciała Zaburzenia żołądka i jelit: Często, nudności, wymioty, biegunka Zaburzenia skóry i tkanek podskórnych: Niezbyt często, alergiczne zapalenie skóry Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane
Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również do podmiotu odpowiedzialnego.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą zawierać: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki. Wykazano, że drgawki mają tendencję do występowania z większą częstością wraz ze zwiększeniem dawki. Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno być wspomagające.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwkrwotoczne; leki przeciwfibrynolityczne, kod ATC: B02A A02. Działanie przeciwkrwotoczne kwasu traneksamowego polega na hamowaniu fibrynolitycznej aktywności plazminy. Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem; kwas traneksamowy jest związany z plazminogenem podczas przekształcenia w plazminę. Działanie kompleksu kwas traneksamowy – plazmina na aktywność fibryny jest słabsze niż działanie samej wolnej plazminy. W badaniach in vitro wykazano, że duże dawki kwasu traneksamowego zmniejszyły aktywność dopełniacza. Dzieci i młodzież: Dzieci w wieku powyżej 1. roku: Podczas przeglądu piśmiennictwa zidentyfikowano 12 badań dotyczących skuteczności kwasu traneksamowego w populacji dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, badania objęły łącznie 1073 dzieci, spośród których 631 otrzymało kwas traneksamowy. Większość badań była kontrolowana placebo.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Badana populacja była heterogenna pod względem wieku, rodzaju zabiegu, schematu dawkowania. Uzyskane wyniki wskazują, że stosowanie kwasu traneksamowego powoduje mniejszą utratę krwi oraz zmniejszone zapotrzebowanie na produkty krwiopochodne u dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w krążeniu pozaustrojowym w przypadku wysokiego ryzyka krwawienia, szczególnie u pacjentów z sinicą lub pacjentów poddawanych wielokrotnym zabiegom. Najbardziej właściwym schematem dawkowania wydaje się być: pierwszy wlew w bolusie w dawce 10 mg/kg mc. po wprowadzeniu do znieczulenia i przed nacięciem skóry, wlew ciągły w dawce 10 mg/kg mc./godzinę lub wstrzyknięcie do pompy krążenia pozaustrojowego w dawce dostosowanej w procedurze, bądź zgodnie z masą ciała pacjenta w dawce 10 mg/kg mc./godzinę, bądź zgodnie z objętością pompy, ostatnie wstrzyknięcie w dawce 10 mg/kg mc. na koniec krążenia pozaustrojowego (CPB).
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Mimo iż badania zostały wykonane na niewielkiej grupie pacjentów, ograniczone dane wskazują, że wlew ciągły kwasu traneksamowego zapewnia utrzymanie się jego terapeutycznego stężenia w osoczu podczas trwania zabiegu. U dzieci nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących oceny zależności dawka-skutek oraz badań farmakokinetycznych.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Maksymalne stężenie kwasu traneksamowego w osoczu jest osiągane bardzo szybko po krótkim wlewie dożylnym, po którym stężenie w osoczu krwi spada w sposób wielowykładniczy. Dystrybucja W stężeniu leczniczym w osoczu krwi, kwas traneksamowy wiąże się z białkami osocza w około 3% i wydaje się to być w pełni uzasadnione jego wiązaniem z plazminogenem. Kwas traneksamowy nie wiąże się z albuminami surowicy krwi. Początkowa objętość dystrybucji wynosi około 9 do 12 litrów. Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska. Po podaniu 12-stu ciężarnym kobietom dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie kwasu traneksamowego w surowicy krwi mieściło się w zakresie 10-53 µg/ml, natomiast stężenie we krwi pępowinowej mieściło się w zakresie 4-31 µg/ml. Kwas traneksamowy szybko przenika do płynu stawowego i błony maziowej.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Po podaniu 17-stu pacjentom poddawanych operacji kolana dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie w płynach stawowych było podobne do obserwowanego w odpowiednich próbkach surowicy. Stężenie kwasu traneksamowego w wielu innych tkankach jest ułamkiem tego, który jest obserwowany we krwi (mleko kobiece, 1/100; płyn mózgowo-rdzeniowy, 1/10; ciecz wodnista, 1/10). Kwas traneksamowy wykryto w nasieniu, gdzie hamuje aktywność fibrynolityczną, ale nie wpływa na migrację plemników. Wydalanie Kwas traneksamowy jest głównie wydalany z moczem w niezmienionej postaci. Główną drogą eliminacji jest wydalanie nerkowe poprzez przesączanie kłębuszkowe. Klirens nerkowy jest równy klirensowi osoczowemu (110 do 116 ml/min). Wydalanie kwasu traneksamowego wynosi około 90% w ciągu pierwszych 24 godzin po dożylnym podaniu dawki 10 mg/kg mc. Okres półtrwania kwasu traneksamowego wynosi około 3 godzin.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Szczególne grupy pacjentów Stężenie kwasu traneksamowego w osoczu krwi zwiększa się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie przeprowadzono specyficznych badań farmakokinetyki kwasu traneksamowego z udziałem dzieci.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka. U zwierząt zaobserwowano aktywność padaczkorodną kwasu traneksamowego podczas jego stosowania dokanałowego.
CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Kwasu traneksamowego nie należy dodawać do krwi przeznaczonej do infuzji, a także do roztworów do wstrzykiwań zawierających penicylinę. 6.3 Okres ważności 2 lata Produkt należy wykorzystać natychmiast po otwarciu. 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Ampułki ze szkła typu I pakowane na tacki lub w blistry, w tekturowym pudełku. Opakowania: 1 x 5 ml; 5 x 5 ml; 10 x 5 ml; 1 x 10 ml; 5 x 10 ml; 10 x 10 ml Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania produktu leczniczego do stosowania Wyłącznie do jednorazowego użytku. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tranexamic Acid Tillomed, 500 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera 500 mg kwasu traneksamowego. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Tabletka powlekana Przeznaczona do stosowania doustnego biaława do jasnożółtej, owalna tabletka powlekana gładka po obu stronach.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Stosowanie krótkotrwałe w przypadku krwotoków lub ryzyka krwotoku w sytuacji nasilonej fibrynolizy lub fibrynogenolizy. Miejscowa fibrynoliza zachodząca w następujących stanach: Prostatektomia i zabieg chirurgiczny w obrębie pęcherza moczowego; Obfite miesiączki; Ciężkie krwawienia z nosa; Konizacja szyjki macicy; Profilaktyka nawracających krwotoków w przypadku urazowego krwotoku w przedniej komorze oka; Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy; W przypadku ekstrakcji zębów u pacjentów z hemofilią.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania 1. Miejscowa fibrynoliza: Zalecana dawka standardowa wynosi 15-25 mg/kg mc. (tj. 2-3 tabletki) dwa do trzech razy na dobę. W przypadku wskazań wymienionych poniżej można zastosować następujące dawki: 1a. Prostatektomia: Profilaktyka i leczenie krwotoków u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka należy rozpocząć przed lub po zabiegu, podając kwas traneksamowy w iniekcji; później 2 tabletki trzy do czterech razy na dobę do momentu ustąpienia makroskopowego krwiomoczu. 1b. Obfite miesiączki: Zalecana dawka wynosi 2 tabletki 3 razy na dobę, nie dłużej niż przez 4 dni. W przypadku bardzo obfitych miesiączek dawkę można zwiększyć. Nie należy przekraczać dawki całkowitej wynoszącej 4 g na dobę (8 tabletek). Leczenia kwasem traneksamowym nie należy rozpoczynać do momentu rozpoczęcia miesiączki. 1c. Ciężkie krwawienia z nosa: W przypadku podejrzenia nawracających krwawień należy zastosować leczenie doustne (2 tabletki trzy razy na dobę) przez 7 dni.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie
1d. Konizacja szyjki macicy: 3 tabletki trzy razy na dobę przez 12-14 dni. 1e. Profilaktyka nawracających krwotoków w przypadku urazowego krwotoku w przedniej komorze oka: 2-3 tabletki trzy razy na dobę przez 7 dni. Dawka wynosi 25 mg/kg mc. trzy razy na dobę. 2. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy: Niektórzy pacjenci są świadomi momentu wystąpienia choroby; odpowiednie leczenie dla tych pacjentów to okresowo 2-3 tabletki dwa do trzech razy na dobę przez kilka dni. Inni pacjenci leczeni są tą dawką w sposób ciągły. 3. Hemofilia: W profilaktyce i leczeniu krwotoków w przypadku ekstrakcji zębów 2-3 tabletki co osiem godzin przez 6-8 dni. Dawka wynosi 25 mg/kg mc. Zaburzenia czynności nerek: Na podstawie ekstrapolacji danych dotyczących usuwania z organizmu po podaniu dożylnym, u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek zaleca się następującą redukcję dawki przyjmowanej doustnie.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie
Osoby w podeszłym wieku: Nie ma konieczności zmniejszenia dawki, o ile nie potwierdzono niewydolności nerek (patrz zalecenia powyżej). Dzieci i młodzież: Dawkę należy obliczyć na podstawie masy ciała przy dawce wynoszącej 25 mg/kg mc. Jednakże dostępne są ograniczone dane dotyczące skuteczności, dawkowania oraz bezpieczeństwa stosowania w tych wskazaniach. Sposób podawania: Podanie doustne.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na kwas traneksamowy lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku wymienionych w punkcie 6. Ostra choroba zakrzepowo-zatorowa w postaci zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i zakrzepicy żył mózgowych. Zakrzepica żylna lub tętnicza w wywiadzie. Stan fibrynolityczny po przebyciu koagulopatii ze zużycia. Ciężkie zaburzenia czynności nerek z powodu ryzyka kumulacji. Drgawki w wywiadzie (patrz punkt 4.4).
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Zgłaszano przypadki drgawek w związku z leczeniem kwasem traneksamowym. W przypadku operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (ang. Coronary Artery Bypass Graft, CABG) większość tych przypadków zgłoszono po dożylnym (iv.) wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Przy stosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego częstość występowania napadów drgawek w okresie pooperacyjnym była taka sama jak u pacjentów nieleczonych. Należy zwrócić uwagę na możliwe zaburzenia widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie i w razie konieczności przerwać leczenie. Podczas długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego wskazane są regularne badania okulistyczne (badanie wzroku, dna oka, pola widzenia itp.).
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
W przypadku patologicznych zmian okulistycznych, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz, po konsultacji ze specjalistą, musi w każdym indywidualnym przypadku podjąć decyzję czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego. W przypadku krwiomoczu pochodzenia nerkowego istnieje ryzyko niedrożności cewki moczowej. Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem wystąpienia trombofilii), kwas traneksamowy można podawać wyłącznie w przypadku istotnych wskazań medycznych, po konsultacji z lekarzem doświadczonym w leczeniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
U pacjentów z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym, kwas traneksamowy należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza mającego doświadczenie w leczeniu tego schorzenia. Nie zaleca się stosowania kwasu traneksamowego w przypadkach nasilonej fibrynolizy z powodu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Pacjentki z nieregularnymi krwawieniami miesiączkowymi nie powinny stosować kwasu traneksamowego do momentu ustalenia przyczyny takiego stanu. Jeśli krwawienie miesiączkowe nie zostanie odpowiednio zmniejszone za pomocą kwasu traneksamowego, należy rozważyć leczenie alternatywne. W związku ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, kwas traneksamowy należy stosować ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne leki antykoncepcyjne (patrz punkt 4.5). U pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie dawki w zależności od stężenia kreatyniny w surowicy ze względu na ryzyko kumulacji leku (patrz punkt 4.2).
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
Nie są dostępne dane kliniczne dotyczące podawania kwasu traneksamowego u obficie miesiączkujących dziewcząt w wieku poniżej 15 lat. Produkt leczniczy Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, zawiera sód. Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę powlekaną, to znaczy produkt uznaje się za „wolny od sodu”.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi lub inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Leki przeciwzakrzepowe można stosować jednocześnie jedynie pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w tej dziedzinie. Produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę, należy podawać ostrożnie pacjentom stosującym kwas traneksamowy. Istnieje teoretyczne ryzyko nasilonego tworzenia zakrzepów, np. po zastosowaniu estrogenów. Alternatywnie, działanie przeciwfibrynolityczne tego produktu leczniczego można antagonizować lekami trombolitycznymi.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję. Wiadomo, że kwas traneksamowy przenika przez łożysko i jest obecny we krwi pępowinowej w stężeniach zbliżonych do stężenia u matki (patrz punkt 5.3). W ramach środków ostrożności nie zaleca się stosowania kwasu traneksamowego w pierwszym trymestrze ciąży. Ograniczone dane kliniczne dotyczące stosowania kwasu traneksamowego w różnych sytuacjach klinicznych występowania krwotoku w drugim i trzecim trymestrze ciąży, nie wykazały szkodliwego wpływu na płód. Kwas traneksamowy można stosować przez całą ciążę tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka ludzkiego.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
U pacjentek leczonych kwasem traneksamowym przez 2 dni, stężenie w mleku matki wynosiło 1% maksymalnego stężenia w surowicy. Leczenie kobiet karmiących piersią, szczególnie podczas długotrwałego stosowania, należy rozpoczynać wyłącznie po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka. Dane dotyczące wpływu kwasu traneksamowego na noworodki i niemowlęta są niewystarczające. Nie można wykluczyć ryzyka dla karmionego piersią dziecka. Należy rozważyć korzyści rozwojowe i zdrowotne wynikające z karmienia piersią oraz kliniczną konieczność stosowania kwasu traneksamowego u matki w porównaniu do wszystkich możliwych działań niepożądanych kwasu traneksamowego lub wpływu choroby podstawowej matki na dziecko karmione piersią. Płodność Brak danych klinicznych dotyczących wpływu kwasu traneksamowego na płodność. W badaniach na zwierzętach kwas traneksamowy nie wpływał na płodność samców ani samic w dawkach stosowanych w warunkach klinicznych.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Tranexamic Acid Tillomed 500 mg, tabletki powlekane nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane wymieniono poniżej zgodnie z klasyfikacją układów i narządów. Częstość zdefiniowano w następujący sposób: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 i <1/10), niezbyt często (≥1/1000 i <1/100), rzadko (≥ 1/10 000 i <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Częstość występowania działań niepożądanych Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: trombocytopenia, występowanie nieprawidłowego czasu krwawienia Zaburzenia układu immunologicznego: Bardzo rzadko: reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Zaburzenia układu nerwowego: Często: ból głowy, zawroty głowy. Częstość nieznana: drgawki, zwłaszcza w przypadku nieprawidłowego zastosowania (patrz punkty 4.3 i 4.4) Zaburzenia oka: Rzadko: zaburzenia widzenia, w tym zaburzenia widzenia barw Zaburzenia naczyniowe: Rzadko: zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, takie jak zatorowość płucna lub udar naczyniowo-mózgowy.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane
Bardzo rzadko: zakrzepica tętnicza lub żylna w jakimkolwiek miejscu, złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą przytomności lub bez (zwykle po zbyt szybkim podaniu dożylnym, wyjątkowo po podaniu doustnym) Zaburzenia żołądka i jelit: Często: wpływ na układ pokarmowy, np. nudności, wymioty i biegunka, może wystąpić, ale jest odwracalny Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Niezbyt często: skórne reakcje alergiczne Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane
Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Do objawów mogą należeć: nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy, ból głowy, objawy ortostatyczne i (lub) niedociśnienie tętnicze, miopatia i drgawki. Wykazano, że drgawki występują częściej po podaniu większych dawek kwasu traneksamowego. U pacjentów predysponowanych istnieje ryzyko zakrzepicy. Leczenie przedawkowania Nie ma specyficznego antidotum. Należy stosować leczenie objawowe. W związku z tym należy utrzymywać odpowiednią diurezę. Należy rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe. W przypadku połknięcia dużej liczby tabletek z kwasem traneksamowym, następujące działania mogą być pomocne: wywołanie wymiotów, płukanie żołądka i leczenie za pomocą węgla aktywowanego.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwkrwotoczne, leki przeciwfibrynolityczne, aminokwasy; kod ATC: B02AA02. Kwas traneksamowy wykazuje działanie przeciwkrwotoczne poprzez hamowanie właściwości fibrynolitycznych plazminy. Tworzy się kompleks kwasu traneksamowego i plazminogenu; przy czym kwas traneksamowy jest połączony z plazminogenem po przekształceniu w plazminę. Wpływ aktywności kompleksu kwas traneksamowy-plazmina na aktywność fibryny jest mniejsza niż wpływ aktywności samej wolnej plazminy. W przypadku miesiączek, leczenie kwasem traneksamowym ma charakter objawowy, ponieważ kwas traneksamowy nie wpływa na mechanizm występowania zwiększonego krwawienia miesiączkowego.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Biodostępność kwasu traneksamowego podawanego w postaci tabletek wynosi około 35% przy dawce 0,5 – 2,0 g i jest niezależna od jednoczesnego przyjmowania pokarmu. Po podaniu doustnym Cmax i wydalanie przez nerki zwiększają się liniowo w zakresie dawki od 0,5 do 2 g. Po podaniu pojedynczej doustnej dawki 0,5 g kwasu traneksamowego, Cmax wynosi około 5 µg/mL, po przyjęciu 2 g wynosi 15 µg/mL. Po doustnym podaniu pojedynczej dawki 2 g kwasu traneksamowego, terapeutyczne stężenie w osoczu utrzymuje się do 6 godzin. Maksymalne stężenie kwasu traneksamowego w osoczu osiągane jest bezpośrednio po podaniu dożylnym (500 mg). Stężenie zmniejsza się w ciągu kolejnych 6 godzin. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 3 godzin. Po dożylnym podaniu 10 mg kwasu traneksamowego na kg masy ciała, stężenia w osoczu wynoszące odpowiednio 18, 10 i 5 mg/L występują po 1, 3 lub 5 godzinach.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakokinetyczne
Dystrybucja Kwas traneksamowy ulega dystrybucji do przestrzeni zewnątrzkomórkowej oraz przenika przez barierę krew-mózg. Kwas traneksamowy jest uwalniany do przedziału wewnątrzkomórkowego i płynu mózgowo-rdzeniowego z opóźnieniem. Objętość dystrybucji wynosi około 33% masy ciała. W stężeniach terapeutycznych w osoczu, wiązanie z białkami osocza (plazminogenem) wynosi około 3%. Eliminacja Klirens osoczowy wynosi około 7 L/h. Około 95% kwasu traneksamowego jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. 90% podanej dawki jest wydalane przez nerki w ciągu pierwszych dwunastu godzin po podaniu (wydalanie kłębuszkowe bez wchłaniania zwrotnego w kanalikach nerkowych). Zidentyfikowano dwa metabolity: pochodną N-acetylowaną i pochodną D-aminowaną. U pacjentów z niewydolnością nerek, stężenie kwasu traneksamowego w osoczu jest zwiększone i istnieje ryzyko kumulacji kwasu traneksamowego (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie W długoterminowych badaniach toksykologicznych u psów i kotów zaobserwowano zmiany w siatkówce, takie jak zwiększony współczynnik odbicia światła, zanik segmentów fotoreceptorów, zanik obwodowy siatkówki, zanik pręcików i czopków. Zmiany były zależne od dawki i występowały przy dużych dawkach. Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka; nie badano jednak potencjalnego wpływu na dojrzewanie w okresie pourodzeniowym oraz na rozwój aspektów funkcjonalnych u dzieci z ekspozycją na ten produkt leczniczy przed i po urodzeniu.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Rdzeń tabletki: Celuloza mikrokrystaliczna PH 102 Skrobia żelowana, kukurydziana Hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona (LH11) Krzemionka koloidalna bezwodna Powidon (PVP K-30) Talk Olej rycynowy uwodorniony Magnezu stearynian Otoczka Opadry White OY-IN-58910: Hypromeloza 6 mPas Hypromeloza 15 mPas Tytanu dwutlenek (E 171) Makrogol Glikol propylenowy Sodu laurylosiarczan 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata. Po pierwszym otwarciu butelki: 25 dni. 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego. Butelka z HDPE: Warunki przechowywania produktu leczniczego po pierwszym otwarciu, patrz punkt 6.3. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Blister OPA/Aluminium/PVC/Aluminium, w tekturowym pudełku. Opakowania zawiera 10, 20, 30, 50, 60 i 100 tabletek.
CHPL leku Tranexamic Acid Tillomed, tabletki powlekane, 500 mg
Dane farmaceutyczne
Biała butelka z HDPE z zamknięciem z PP z aluminiowym uszczelnieniem, w tekturowym pudełku. Opakowanie zawiera 100 tabletek. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Tranexamic acid Baxter, 100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań /do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każdy 1 ml roztworu zawiera 100 mg kwasu traneksamowego. Każda fiolka o pojemności 5 ml zawiera 500 mg kwasu traneksamowego. Każda fiolka o pojemności 10 ml zawiera 1000 mg kwasu traneksamowego. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań /doinfuzji. Klarowny, bezbarwny roztwór, bez widocznych cząstek stałych. pH roztworu ustala się w przedziale wartości od 6,5 do 8,0.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Zapobieganie i leczenie krwotoków spowodowanych uogólnioną lub miejscową fibrynolizą u pacjentów dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1. roku. Szczegółowe wskazania do stosowania obejmują: Krwotok spowodowany uogólnioną lub miejscową fibrynolizą, taki jak: Krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny Krwawienia z przewodu pokarmowego Zaburzenia krwotoczne układu moczowego po zabiegach chirurgicznych gruczołu krokowego lub zabiegach chirurgicznych w obrębie układu moczowego Zabiegi chirurgiczne otolaryngologiczne (adenotomia, tonsillektomia, ekstrakcja zęba). Zabiegi chirurgiczne ginekologiczne lub zaburzenia położnicze. Zabiegi chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz inne poważne interwencje chirurgiczne, takie jak zabiegi chirurgiczne dotyczące układu krążenia. Opanowanie krwotoku spowodowanego podaniem leku fibrynolitycznego.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli Jeśli pacjentowi nie przepisano inaczej, zaleca się stosowanie następujących dawek: Standardowe leczenie miejscowej fibrynolizy: 0,5 g (1 fiolka zawierająca 5 ml) do 1 g (1 fiolka zawierająca 10 ml lub 2 fiolki po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (1 ml/minutę) dwa do trzech razy na dobę. Standardowe leczenie uogólnionej fibrynolizy: 1 g (1 fiolka zawierająca 10 ml lub 2 fiolki po 5 ml) kwasu traneksamowego w postaci powolnego wstrzyknięcia dożylnego (1 ml/minutę) co 6 do 8 godzin, równoważne 15 mg/kg mc. Zaburzenia czynności nerek W przypadku niewydolności nerek z ryzykiem kumulacji, stosowanie kwasu traneksamowego jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (patrz punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dawkowanie
U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, dawkowanie kwasu traneksamowego należy zmniejszyć zgodnie ze stężeniem kreatyniny w surowicy krwi: Stężenie kreatyniny w surowicy 120 do 249 mikromol/l: 1,35 do 2,82 mg/10 ml, 10 mg/kg mc. co 12 godzin 250 do 500 mikromol/l: 2,82 do 5,65 mg/10 ml, 10 mg/kg mc. co 24 godziny >500 mikromol/l: >5,65 mg/kg mc. co 24 godziny Zaburzenia czynności wątroby Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Dzieci i młodzież Dla dzieci w wieku od 1. roku życia, w obrębie aktualnie zatwierdzonych wskazań opisanych w punkcie 4.1, dawka wynosi około 20 mg/kg mc./dobę. Dane dotyczące skuteczności, dawkowania i bezpieczeństwa stosowania dla tych wskazań są jednak ograniczone. Skuteczność, dawkowanie i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego u dzieci poddawanych operacjom kardiochirurgicznym nie zostały w pełni ustalone.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dawkowanie
Obecnie dostępne, ograniczone dane są opisane w punkcie 5.1. Pacjenci w podeszłym wieku Zmniejszenie dawkowania nie jest konieczne, chyba że istnieją dowody potwierdzające niewydolność nerek. Sposób podawania Produkt leczniczy należy podawać wyłącznie w postaci powolnego wstrzyknięcia lub infuzji dożylnej (patrz: punkt 6.6) z prędkością nie większą niż 1 ml na minutę.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych wymienionych w punkcie 6.1. Ostra zakrzepica żył lub tętnic (patrz: punkt 4.4). Stany fibrynolityczne po koagulopatii konsumpcyjnej, z wyjątkiem tych z dominującą aktywacją układu fibrynolitycznego z ostrym ciężkim krwawieniem (patrz: punkt 4.4). Ciężkie zaburzenia czynności nerek (ryzyko akumulacji substancji czynnej). Drgawki w wywiadzie. Wstrzyknięcia dooponowe i dokomorowe, podanie domózgowe (ryzyko obrzęku mózgu i drgawek).
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Należy ściśle przestrzegać podanych powyżej wskazań i sposobu podawania: Wstrzyknięcia dożylne lub infuzję należy wykonywać bardzo powoli (nie szybciej niż 1 ml na minutę). Nie należy podawać kwasu traneksamowego domięśniowo. Drgawki W związku z leczeniem kwasem traneksamowym zgłaszano przypadki występowania drgawek. Przy zabiegach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), większość z tych przypadków była zgłaszana po dożylnym wstrzyknięciu kwasu traneksamowego w dużych dawkach. Po zastosowaniu zalecanych mniejszych dawek kwasu traneksamowego, częstość występowania drgawek pooperacyjnych była taka sama jak u pacjentów, którym nie podawano tego produktu. Zaburzenia widzenia Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zaburzeń widzenia, w tym osłabienie widzenia, niewyraźne widzenie, zaburzeń widzenia kolorów. W razie konieczności należy przerwać leczenie.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
W razie ciągłego, długotrwałego stosowania kwasu traneksamowego, wskazane jest regularne wykonywanie badań okulistycznych (badania oczu, w tym badania ostrości widzenia, widzenia barw, dna oka, pola widzenia itp.). W przypadku patologicznych zmian związanych z narządem wzroku, zwłaszcza chorób siatkówki, lekarz po konsultacji ze specjalistą, powinien zdecydować indywidualnie w każdym przypadku, czy konieczne jest długotrwałe stosowanie kwasu traneksamowego. Krwiomocz W przypadku krwiomoczu z górnych dróg moczowych, istnieje ryzyko niedrożności cewki moczowej. Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe Przed zastosowaniem kwasu traneksamowego, należy ocenić czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej. U pacjentów z chorobami zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie lub u pacjentów ze zwiększoną częstością występowania zaburzeń zakrzepowo-zatorowych w wywiadzie rodzinnym (pacjenci z dużym ryzykiem trombofilii), kwas traneksamowy należy podawać tylko, jeśli istnieje wyraźne wskazanie medyczne po konsultacji z lekarzem doświadczonym w utrzymywaniu hemostazy i pod ścisłym nadzorem lekarza (patrz: punkt 4.3).
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Kwas traneksamowy należy podawać ostrożnie u pacjentek przyjmujących doustne leki antykoncepcyjne, z powodu zwiększonego ryzyka zakrzepicy (patrz: punkt 4.5). Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego W większości przypadków, pacjentów z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) nie należy leczyć kwasem traneksamowym (patrz: punkt 4.3). Podawanie kwasu traneksamowego musi być ograniczone do pacjentów, u których dominuje aktywacja układu fibrynolitycznego z ostrymi ciężkimi krwawieniami. Charakterystyczny profil hematologiczny jest zbliżony do następującego: skrócony czas lizy skrzepu euglobulinowego, wydłużony czas protrombinowy, zmniejszone stężenie w osoczu fibrynogenu, czynników V i VIII, fibrynoliza plazminogenu i alfa-2 makroglobuliny; prawidłowe stężenie P i P-kompleksu w osoczu, tzn. czynników II (protrombiny), VIII i X oraz zwiększone stężenie produktów degradacji fibrynogenu; prawidłowa liczba płytek krwi.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Powyższe zakłada, że podstawowy stan chorobowy sam w sobie nie modyfikuje w tym profilu poszczególnych jego elementów. W takich ostrych przypadkach, pojedyncza dawka 1 g kwasu traneksamowego często wystarcza do opanowania krwawienia. Stosowanie kwasu traneksamowego w DIC można rozważać jedynie wtedy, gdy zapewnione jest odpowiednie hematologiczne zaplecze laboratoryjne oraz doświadczenie zawodowe.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w tej dziedzinie. U pacjentów leczonych kwasem traneksamowym, należy ostrożnie stosować produkty lecznicze, które wpływają na hemostazę. Istnieje teoretyczne ryzyko zwiększonego potencjału tworzenia skrzepliny, np. w przypadku jednoczesnego stosowania estrogenów. Ewentualnie, przeciwfibrynolityczne działanie produktu może być antagonizowane przez leki trombolityczne.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Kobiety w wieku rozrodczym Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia. Ciąża Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania kwasu traneksamowego u kobiet w ciąży. Dlatego, mimo że badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, zapobiegawczo nie zaleca się stosowania kwasu traneksamowego podczas pierwszego trymestru ciąży. Ograniczone kliniczne zastosowanie kwasu traneksamowego, w różnych stanach klinicznych związanych z krwotokiem, podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży nie wykazało szkodliwego wpływu na płód. Kwas traneksamowy należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Karmienie piersi? Kwas traneksamowy przenika do mleka ludzkiego. Z tego względu, nie zaleca się karmienia piersią. Płodność Brak danych klinicznych dotyczących wpływu kwasu traneksamowego na płodność.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Działania niepożądane zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu produktu do obrotu zostały przedstawione poniżej zgodnie z klasyfikacją układów i narządów. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Zgłaszane działania niepożądane przedstawiono w tabeli poniżej. Działania niepożądane zostały przedstawione zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. W ramach każdej kategorii, zdarzenia niepożądane ułożono w kolejności częstości ich występowania, zgodnie ze zmniejszającym się ich nasileniem. Klasyfikacja układów i narządów Często (≥ 1/100 do < 1/10) Niezbyt często (≥ 1/1000 do < 1/100) Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Zaburzenia układu immunologicznego reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja Zaburzenia układu nerwowego drgawki, zwłaszcza w przypadku w przypadku niewłaściwego zastosowania produktu leczniczego (patrz: punkty 4.3 i 4.4) Zaburzenia oka zaburzenia widzenia, w tym upośledzenie widzenia kolorów Zaburzenia naczyniowe złe samopoczucie z niedociśnieniem tętniczym, z utratą świadomości lub bez (zwykle po zbyt szybkim wstrzyknięciu dożylnym, w wyjątkowych przypadkach po podaniu doustnym) zakrzepica żył lub tętnic w różnych częściach ciała Zaburzenia żołądka i jelit biegunka wymioty nudności Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej alergiczne zapalenie skóry Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Działania niepożądane
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301 faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, ból głowy, niedociśnienie tętnicze oraz drgawki. Wykazano, że drgawki mają tendencję do występowania z większą częstością przy zwiększonej dawce. W przypadku przedawkowania należy stosować leczenie podtrzymujące.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwkrwotoczne, leki przeciwfibrynolityczne, aminokwasy kod ATC: B02A A02. Działanie przeciwkrwotoczne kwasu traneksamowego polega na hamowaniu fibrynolitycznej aktywności plazminy. Kwas traneksamowy tworzy kompleks z plazminogenem; kwas traneksamowy jest związany z plazminogenem podczas przekształcenia w plazminę. Działanie kompleksu kwasu traneksamowego z plazminą na aktywność fibryny jest słabsze niż działanie samej wolnej plazminy. W badaniach in vitro wykazano, że duże dawki kwasu traneksamowego zmniejszały aktywność układu dopełniacza. Dzieci i młodzież Dzieci w wieku powyżej 1. roku: Podczas przeglądu piśmiennictwa zapoznano się z informacjami na temat 12 badań dotyczących skuteczności kwasu traneksamowego w populacji dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Badania objęły łącznie 1073 dzieci, spośród których 631 otrzymało kwas traneksamowy. Większość badań była kontrolowana placebo.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Badana populacja była heterogenna pod względem wieku, rodzaju zabiegu, schematu dawkowania. Uzyskane wyniki wskazują, że stosowanie kwasu traneksamowego powoduje mniejszą utratę krwi oraz zmniejszone zapotrzebowanie na produkty krwiopochodne u dzieci i młodzieży poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w krążeniu pozaustrojowym (ang. cardiopulmonary bypass, CPB) w przypadku wysokiego ryzyka krwawienia, szczególnie u pacjentów z sinicą lub pacjentów poddawanych wielokrotnym zabiegom. Najbardziej właściwym schematem dawkowania wydaje się być: pierwszy wlew w bolusie w dawce 10 mg/kg mc. po wprowadzeniu do znieczulenia i przed nacięciem skóry wlew ciągły w dawce 10 mg/kg mc./godzinę lub wstrzyknięcie do pompy krążenia pozaustrojowego w dawce dostosowanej do zastosowanej procedury pompy, zarówno zgodnie z masą ciała pacjenta w dawce 10 mg/kg mc./godzinę, jak również zgodnie z objętością pompy ostatnie wstrzyknięcie w dawce 10 mg/kg mc. na koniec krążenia pozaustrojowego.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
Mimo, że badania zostały wykonane na niewielkiej grupie pacjentów, ograniczone dane wskazują, że preferowany jest wlew ciągły kwasu traneksamowego, który zapewnia utrzymanie się jego terapeutycznego stężenia w osoczu podczas trwania zabiegu. U dzieci nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących oceny zależności dawka – skutek oraz badań farmakokinetycznych.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Maksymalne stężenie kwasu traneksamowego w osoczu jest osiągane bardzo szybko po krótkim wlewie dożylnym, po którym stężenie w osoczu krwi spada w sposób wielowykładniczy. Dystrybucja W stężeniu leczniczym w osoczu krwi, kwas traneksamowy wiąże się z białkami osocza w około 3% i wydaje się, że cały ten odsetek stanowi jego wiązanie z plazminogenem. Kwas traneksamowy nie wiąże się z albuminami surowicy krwi. Początkowa objętość dystrybucji wynosi około 9 do 12 litrów. Kwas traneksamowy przenika przez barierę łożyska. Po podaniu dwunastu ciężarnym kobietom dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie kwasu traneksamowego w surowicy krwi mieściło się w zakresie 10-53 μg/ml, natomiast stężenie we krwi pępowinowej mieściło się w zakresie 4-31 μg/ml. Kwas traneksamowy szybko przenika do płynu stawowego i błony maziowej.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Po podaniu siedemnastu pacjentom poddawanym operacji kolana dożylnej dawki 10 mg/kg mc., stężenie w płynach stawowych było podobne do stężenia w odpowiadających próbkach surowicy. Stężenie kwasu traneksamowego w wielu innych tkankach stanowi jedynie niewielki ułamek stężenia występującego we krwi (mleko kobiece: 1/100; płyn mózgowo-rdzeniowy: 1/10; ciecz wodnista oka: 1/10). Kwas traneksamowy wykryto w nasieniu, gdzie hamuje aktywność fibrynolityczną, ale nie wpływa na migrację plemników. Eliminacja Kwas traneksamowy jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej. Podstawową drogą eliminacji jest wydalanie nerkowe poprzez przesączanie kłębuszkowe. Klirens nerkowy jest równy klirensowi osoczowemu (110 do 116 ml/min). Wydalanie kwasu traneksamowego wynosi około 90% w ciągu pierwszych 24 godzin po dożylnym podaniu dawki 10 mg/kg mc. Okres półtrwania kwasu traneksamowego wynosi około 3 godzin.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
Szczególne grupy pacjentów Stężenie kwasu traneksamowego w osoczu krwi zwiększa się u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Nie przeprowadzono szczegółowych badań farmakokinetyki kwasu traneksamowego u dzieci.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Dane niekliniczne, wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa, toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego, toksycznego wpływu na reprodukcję i rozwój, nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka. W przypadku stosowania dooponowo kwasu traneksamowego u zwierząt zaobserwowano aktywność padaczkową.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Tego produktu leczniczego nie należy mieszać z krwią przeznaczoną do transfuzji ani z roztworami zawierającymi penicylinę. 6.3 Okres ważności 2 lata Po pierwszym otwarciu: roztwór do wstrzykiwań lub infuzji jest przeznaczony wyłącznie do jednorazowego użytku. Niewykorzystany roztwór do wstrzykiwań należy wyrzucić. Wykazano stabilność chemiczną i fizyczną produktu przez 24 godziny w temperaturze 25 °C. Z mikrobiologicznego punktu widzenia, produkt należy zużyć natychmiast. Jeśli nie zostanie on zużyty natychmiast, to użytkownik odpowiada za warunki i czas przechowywania produktu przed użyciem, który zwykle nie powinien przekraczać 24 godzin w temperaturze 2–8 °C, chyba że rozcieńczenie odbywało się w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych. 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Nie zamrażać.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
Warunki przechowywania produktu leczniczego po pierwszym otwarciu, patrz: punkt 6.3. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Fiolka z bezbarwnego szkła typu I o pojemności 6 ml zawierająca 5 ml produktu, zapakowana w blister i tekturowe pudełko. Fiolka z bezbarwnego szkła typu I o pojemności 10 ml zawierająca 10 ml produktu, zapakowana w blister i tekturowe pudełko. Wielkości opakowań: 5 x 5 ml 10 x 5 ml 5 x 10 ml 10 x 10 ml Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Produkt leczniczy Tranexamic acid Baxter można mieszać z większością roztworów do infuzji, takich jak roztwory elektrolitów, roztwory węglowodanów, roztwory aminokwasów i roztwory dekstranu. Do tego produktu leczniczego można dodawać heparynę. Produkt leczniczy Tranexamic acid Baxter przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użytku.
CHPL leku Tranexamic acid Baxter, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO CYCLONAMINE, 250 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera 250 mg etamsylatu (Etamsylatum). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: sodu pirosiarczyn. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Tabletka Białe, okrągłe, obustronnie lekko wypukłe tabletki.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania W chirurgii: zapobieganie i leczenie przedoperacyjne lub pooperacyjne krwawienia włośniczkowego we wszystkich typach operacji z polem dobrej perfuzji tkanek: w otorynolaryngologii, ginekologii, położnictwie, urologii, stomatologii, okulistyce, chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. W chorobach wewnętrznych: zapobieganie i leczenie krwawienia włośniczkowego o różnej etiologii i lokalizacji: krwiomocz, krwawe wymioty, krew w kale, krwawienie z nosa, krwawienia z dziąseł. W ginekologii: plamienie (krwawienie poza cyklem miesiączkowym), nadmierne krwawienie menstruacyjne pierwotne lub wtórne wywołane wkładką wewnątrzmaciczną po wykluczeniu przyczyn organicznych.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dorośli Przed zabiegiem chirurgicznym: 1 do 2 tabletek (tj. 250 mg do 500 mg) na 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu chirurgicznym: 1 do 2 tabletek (tj. 250 mg do 500 mg) co 4 do 6 godzin, dopóki istnieje ryzyko krwawienia. Choroby wewnętrzne: zwykle 2 tabletki 2 do 3 razy na dobę (tj. 1000 mg do 1500 mg), przyjmować razem z jedzeniem, popić małą ilością płynu, czas trwania leczenia zależy od wyników leczenia. Ginekologia, plamienia i nadmierne krwawienia menstruacyjne: 2 tabletki 3 razy na dobę (tj. 1500 mg) wraz z jedzeniem, popić małą ilością płynu. Leczenie trwa 10 dni i rozpoczyna się na 5 dni przed oczekiwanym rozpoczęciem menstruacji. Dzieci Połowa dawki dla dorosłych.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra porfiria.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Jeżeli etamsylat stosowany jest w celu zmniejszenia nadmiernego i (lub) przedłużającego się krwawienia menstruacyjnego, a poprawa jednak nie nastąpi, należy znaleźć i wykluczyć możliwe przyczyny patologiczne. Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych Sodu pirosiarczyn: Ze względu na obecność w produkcie leczniczym pirosiarczynu sodu, rzadko może on powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli. Sód: Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, to znaczy, że produkt uznaje się za „wolny od sodu”.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nieznane. Produkt leczniczy można stosować w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi (np. przeciwzakrzepowymi). W przypadku potrzeby podania wlewu dekstranu, produkt leczniczy Cyclonamine powinien być podany jako pierwszy.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Ze względu na niewystarczającą ilość danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania etamsylatu u kobiet w ciąży, nie zaleca się stosowania produktu leczniczego u kobiet w ciąży. Karmienie piersi? Produkt leczniczy przenika do mleka kobiet karmiących piersią, dlatego nie zaleca się stosowania produktu leczniczego w czasie karmienia piersią.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Cyclonamine nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (≥1/10 000), nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: bóle brzucha, nudności, bóle głowy. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: wysypka. W większości przypadków objawy te spontanicznie ustąpią. Jeśli jednak nie ustępują, należy zmniejszyć dawkowanie lub odstawić produkt leczniczy.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedawkowania nie są znane. W przypadku ewentualnego przedawkowania należy wdrożyć leczenie objawowe.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Inne leki przeciwkrwotoczne o działaniu ogólnym, kod ATC: B02BX01 Etamsylat to substancja o działaniu przeciwkrwotocznym i angioprotekcyjnym. Wpływa na początkową fazę zatrzymywania krwawienia (interakcja między śródbłonkiem i płytkami krwi). Dzięki poprawie przylegania płytek i przywróceniu wytrzymałości ścian włośniczek powoduje skrócenie czasu krwawienia oraz zmniejszenie utraty krwi. Etamsylat nie powoduje zwężenia naczyń, nie zmienia plazmatycznych czynników krzepnięcia.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Produkt leczniczy jest wolno wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Po podaniu dawki 500 mg maksymalne stężenie w surowicy pojawia się w ciągu 4 godzin i wynosi 15 mikrogramów/ml. Dystrybucja Etamsylat wiąże się z białkami osocza w ponad 95%. Metabolizm Etamsylat nie metabolizuje się w organizmie. Eliminacja Okres półtrwania wynosi około 8 godzin. Etamsylat jest wydalany w moczu, w ponad 75% w postaci niezmienionej.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Badania przedkliniczne nie wykazały mutagennego działania etamsylatu.
CHPL leku Cyclonamine, tabletki, 250 mg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Skrobia ziemniaczana Celuloza mikrokrystaliczna Karboksymetyloskrobia sodowa typ A Krzemionka koloidalna bezwodna Magnezu stearynian Sodu pirosiarczyn 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 30ºC. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Dostępne opakowania: 30 tabletek 60 tabletek Blistry z folii aluminiowej i oranżowej folii PVC w tekturowym pudełku. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania Bez specjalnych wymagań. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Cyclonamine 12,5% 125 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 125 mg etamsylatu (Etamsylatum). 1 ampułka (2 ml) zawiera 250 mg etamsylatu (Etamsylatum). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: sodu pirosiarczyn, sodu siarczyn. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Roztwór do wstrzykiwań. Bezbarwny, przezroczysty roztwór.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Zapobieganie krwawieniom naczyniowym przed, w trakcie i po zabiegach chirurgicznych wymagających ostrożności lub na tkankach bogato unaczynionych: w otolaryngologii, w ginekologii i położnictwie: przed zabiegami i po nich, po porodzie i poronieniu, w urologii: w krwawieniach z układu moczowego, w stomatologii: po ekstrakcji zębów z następowym obfitym krwawieniem, w okulistyce: przed zabiegiem przeszczepienia rogówki, usuwania zaćmy i przed operacjami odwarstwionej siatkówki, w chirurgii plastycznej lub naprawczej. Leczenie krwawień naczyniowych, niezależnie od ich umiejscowienia i przyczyny. Profilaktyka krwotoków okołokomorowych (krwawienia do mózgu w bezpośrednim sąsiedztwie komór mózgu) u niemowląt o małej masie urodzeniowej (<1,5 kg).
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli i młodzież: Przed zabiegiem chirurgicznym: 1 do 2 ampułek dożylnie (i.v.) lub domięśniowo (i.m.) godzinę przed zabiegiem. Podczas zabiegu chirurgicznego: 1 do 2 ampułek i.v.; w razie potrzeby powtórzyć. Po zabiegu chirurgicznym: 1 do 2 ampułek co 4 do 6 godzin, tak długo, jak istnieje niebezpieczeństwo krwotoku. Nagłe przypadki, w zależności od stopnia ciężkości przypadku: 1 do 2 ampułek i.v. lub i.m., następnie co 4 do 6 godzin, tak długo, jak istnieje niebezpieczeństwo krwotoku. Leczenie miejscowe: kompres nasączyć zawartością ampułki i przykryć nim miejsce krwawienia; po usunięciu zęba, do zębodołu włożyć nasączony tampon. W razie potrzeby czynność powtórzyć. Można jednocześnie zastosować leczenie doustne i pozajelitowe. Dzieci: Połowa dawki dla dorosłych. Neonatologia: 10 mg/kg mc. (0,1 ml roztworu zawiera 12,5 mg etamsylatu) domięśniowo w ciągu 2 godzin po urodzeniu się dziecka, następnie co 6 godzin przez 4 dni.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Dawkowanie
Stosowanie u osób z niewydolnością nerek i (lub) wątroby: Nie są dostępne dane dotyczące stosowania etamsylatu u osób z niewydolnością nerek lub wątroby, dlatego stosując produkt leczniczy Cyclonamine 12,5% u tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność. Sposób podawania: Produkt leczniczy stosuje się domięśniowo lub dożylnie.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na etamsylat lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra porfiria. Astma oskrzelowa.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania W związku z ryzykiem nagłego zmniejszenia ciśnienia tętniczego po podaniu pozajelitowym, wskazana jest ostrożność u pacjentów z niestabilnym ciśnieniem lub niedociśnieniem tętniczym. Produkt leczniczy zawiera przeciwutleniacze – siarczyn sodu i pirosiarczyn sodu, które mogą powodować reakcje alergiczne, nudności i biegunkę u osób wrażliwych. Reakcje alergiczne mogą przybierać formę wstrząsu anafilaktycznego i prowadzić do napadów astmy stwarzających zagrożenie dla życia; częstość występowania takich reakcji w populacji nie jest znana, jest jednak prawdopodobnie niewielka. Nadwrażliwość na siarczyny zaobserwowano częściej u osób z astmą, niż u pacjentów, u których nie występuje astma. W przypadku pojawienia się objawów nadwrażliwości, należy natychmiast odstawić produkt leczniczy Cyclonamine 12,5%. Lek rzadko może powodować ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Specjalne środki ostrozności
Produkt leczniczy zawiera mniej niż l mmol (23 mg) sodu na dawkę, przez co uznaje się go za „wolny od sodu”.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Witamina B1 (tiamina) jest unieczynniana przez siarczyny występujące w produkcie leczniczym. Wielkocząsteczkowe roztwory uzupełniające objętość osocza (np. dekstran) powinny być stosowane po podaniu produktu leczniczego Cyclonamine 12,5%.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża: Brak danych klinicznych dotyczących stosowania etamsylatu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego lub pośredniego szkodliwego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka, płodu lub rozwój pourodzeniowy. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku podawania produktu leczniczego kobietom w ciąży. Karmienie piersią: Nie są dostępne dane dotyczące przenikania etamsylatu do mleka kobiet karmiących piersią, dlatego kobiety te nie powinny karmić piersią podczas trwania leczenia. W przypadku kontynuacji karmienia leczenie należy przerwać.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Brak danych dotyczących wpływu etamsylatu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Częstość występowania działań niepożądanych: bardzo często (1/10) często (1/100 do < 1/10) niezbyt często (1/1000 do < 1/100) rzadko (1/10 000 do < 1/1000) bardzo rzadko (< 1/10 000) nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) Podczas badań klinicznych oraz po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu odnotowano następujące działania niepożądane: Zaburzenia serca Bardzo rzadko: ryzyko zatorów tętnic Nieznana: niedociśnienie tętnicze Zaburzenia układu nerwowego Rzadko: bóle głowy Zaburzenia żołądka i jelit Rzadko: gorzki smak, nudności, wymioty Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Rzadko: wysypka Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Rzadko: bóle lędźwiowo-krzyżowe Zaburzenia endokrynologiczne Bardzo rzadko: ostra porfiria Zaburzenia układu immunologicznego Bardzo rzadko: reakcje alergiczne Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Działania niepożądane
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa Tel.: +48 22 49 21 301 Faks: +48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania. W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Leki przeciwkrwotoczne, inne hemostatyki działające ogólnie; kod ATC: B02BX01 Etamsylat jest syntetycznym lekiem przeciwkrwotocznym wywierającym działanie ochronne na naczynia krwionośne. Działa na pierwszą fazę hemostazy (interakcja między śródbłonkiem i płytkami krwi). Dzięki poprawie przylegania płytek i przywróceniu wytrzymałości ścian włośniczek powoduje skrócenie czasu krwawienia i zmniejszenie utraty krwi. Etamsylat nie powoduje zwężenia naczyń, nie wpływa na fibrynolizę i nie zmienia plazmatycznych czynników krzepnięcia.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Po podaniu dożylnym lub domięśniowym 500 mg etamsylatu, maksymalne stężenie w osoczu (30 µg/ml – 50 µg/ml) jest osiągane po około 1 godzinie. Etamsylat wiąże się z białkami osocza w 90%. Przenika przez barierę łożyskową. Stężenie we krwi matki i we krwi pępowinowej są podobne. Brak jest danych dotyczących przenikania etamsylatu do mleka kobiet karmiących piersią. Etamsylat jest metabolizowany w niewielkim stopniu, 80% jest wydalane przez nerki w formie niezmienionej. Okres półtrwania w osoczu wynosi średnio 2 godziny. Około 85% dawki jest wydalane przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin. Brak danych dotyczących farmakokinetyki etamsylatu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Badania przedkliniczne nie wykazały działania mutagennego etamsylatu.
CHPL leku Cyclonamine 12,5%, roztwór do wstrzykiwań, 125 mg/ml
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Sodu pirosiarczyn Sodu siarczyn Woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Ampułki ze szkła bezbarwnego zawierające 2 ml produktu leczniczego. Opakowanie zewnętrzne zawiera 5 lub 50 ampułek oraz ulotkę informacyjną dla pacjenta. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Bez specjalnych wymagań. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO CYCLONAMINE, 500 mg, kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda kapsułka twarda zawiera 500 mg etamsylatu (Etamsylatum). Produkt leczniczy zawiera barwniki: tytanu dwutlenek (E 171), erytrozynę (E 127) i żółcień chinolinową (E 104). Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Kapsułka twarda Cylindryczno-owalne, zamknięte, dwuelementowe kapsułki w kolorze pomarańczowym. Zawartość kapsułki – biały lub prawie biały proszek.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Cyclonamine jest wskazany do stosowania u dorosłych. W chirurgii: zapobieganie i leczenie przedoperacyjne i pooperacyjne krwawienia włośniczkowego we wszystkich typach zabiegów chirurgicznych w rejonie silnie ukrwionych tkanek, w: otorynolaryngologii, ginekologii, położnictwie, urologii, stomatologii, okulistyce, chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej. W chorobach wewnętrznych: zapobieganie i leczenie krwawienia włośniczkowego o różnej etiologii i lokalizacji: krwiomocz, krwawe wymioty, smoliste stolce, krwawienie z nosa, krwawienie dziąseł. W ginekologii: Metrorrhagia, menorrhagia pierwotna lub spowodowana przez wkładki wewnątrzmaciczne z wykluczeniem przyczyn organicznych.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Dorośli Przed zabiegiem chirurgicznym: 1 kapsułka (500 mg) na 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu chirurgicznym: 1 kapsułka (500 mg) co 4-6 godzin, dopóki istnieje ryzyko krwawienia. Choroby wewnętrzne: zwykle 1 kapsułka 2-3 razy na dobę (1000-1500 mg). Czas trwania leczenia zależy od wyników leczenia. Ginekologia: w przypadku menorrhagii i metrorrhagii, 1 kapsułka 3 razy na dobę (1500 mg). Leczenie trwa 10 dni i rozpoczyna się na 5 dni przed oczekiwanym rozpoczęciem menstruacji. Dzieci Z uwagi na duże stężenie substancji czynnej, produkt leczniczy Cyclonamine nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci. Szczególne grupy pacjentów Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Dlatego stosując produkt leczniczy u tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność. Sposób podawania Podanie doustne.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Dawkowanie
Kapsułki należy przyjmować razem z jedzeniem, popijając wodą (wyjątek stanowi podawanie przed zabiegiem chirurgicznym, kiedy produkt leczniczy podaje się na czczo).
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Ostra porfiria.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Jeżeli produkt leczniczy Cyclonamine stosowany jest w celu zmniejszenia nadmiernego i (lub) przedłużającego się krwawienia menstruacyjnego, a poprawa jednak nie nastąpi, należy znaleźć i wykluczyć możliwe przyczyny patologiczne.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Nie są znane interakcje z innymi produktami leczniczymi. Na podstawie badań z dożylnie podanym etamsylatem, stwierdzono, że stosowanie etamsylatu w dawkach terapeutycznych może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych poziomu kreatyniny, jak również mleczanu, trójglicerydów, kwasu moczowego i cholesterolu, oznaczanych metodą enzymatyczną. Otrzymane wyniki są niższe niż oczekiwane w okresie do 12 godzin. W trakcie leczenia etamsylatem pobieranie próbek do badań (np. próbek krwi) należy wykonać przed pierwszym podaniem produktu leczniczego w celu ograniczenia ewentualnego wpływu etamsylatu na wyniki badań laboratoryjnych.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża: brak danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania Cyclonamine u kobiet w okresie ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję (patrz punkt 5.3). W celu zachowania ostrożności zaleca się unikanie stosowania Cyclonamine w okresie ciąży. Karmienie piersią: brak wystarczających danych dotyczących przenikania etamsylatu do mleka ludzkiego. Dlatego karmienie piersią podczas leczenia nie jest wskazane. W przypadku kontynuacji karmienia piersią, leczenie należy przerwać. Płodność: brak dostępnych danych.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Cyclonamine nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Wykaz częstości działań niepożądanych, zgodnie z klasyfikacją układów i narządów, podano poniżej: Bardzo często (≥1/10) Często (≥1/100 do <1/10) Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) Bardzo rzadko (<1/10 000) Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie danych). Zaburzenia żołądka i jelit Często: ból brzucha, nudności, biegunka, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej. Zaburzenia układu nerwowego Często: ból głowy. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Często: wysypka. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania Często: osłabienie. Bardzo rzadko: gorączka. Zaburzenia naczyniowe Bardzo rzadko: choroba zakrzepowo-zatorowa. Zaburzenia krwi i układu chłonnego Bardzo rzadko: agranulocytoza, neutropenia, trombocytopenia. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Rzadko: artralgia. Zaburzenia układu immunologicznego Bardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Działania niepożądane
Wymienione działania niepożądane mają charakter przemijający oraz ustępują po zakończeniu leczenia. W przypadku wystąpienia niepożądanych reakcji skórnych lub gorączki należy natychmiast przerwać leczenie i poinformować lekarza, gdyż mogą to być pierwsze objawy reakcji nadwrażliwości. W przypadku powtarzających się wymiotów, trwających przynajmniej 2 dni, leczenie należy przerwać. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Działania niepożądane
Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa tel.: +48 22 49 21 301 faks: +48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Objawy przedawkowania nie są znane. W przypadku przedawkowania należy rozpocząć leczenie objawowe.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: Leki przeciwkrwotoczne, inne leki hemostatyczne działające ogólnie, kod ATC: B02BX01 Etamsylat jest syntetycznym lekiem o działaniu przeciwkrwotocznym i angioprotekcyjnym w pierwszej fazie hemostazy (interakcja między śródbłonkiem i płytkami krwi). Dzięki poprawie przylegania płytek i przywróceniu wytrzymałości ścian włośniczek powoduje skrócenie czasu krwawienia oraz zmniejszenie utraty krwi. Etamsylat nie powoduje zwężania naczyń krwionośnych, nie wpływa na fibrynolizę i nie zmienia plazmatycznych czynników krzepnięcia.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Wchłanianie Po podaniu doustnym etamsylat jest wolno i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym dawki 500 mg etamsylatu maksymalne stężenie w surowicy pojawia się w ciągu 4 godzin i wynosi 15 g/ml, biodostępność nie jest znana. Dystrybucja Wiązanie z białkami osocza wynosi około 95%. Eliminacja Okres półtrwania wynosi około 3,7 godziny. Około 72% podanej dawki jest wydalane z moczem, w postaci niezmienionej, w ciągu pierwszych 24 godzin. Etamsylat przenika przez barierę łożyskową. Krew matki i pępowinowa zawierają podobne stężenie etamsylatu. Brak wystarczających danych dotyczących przenikania etamsylatu do mleka ludzkiego. Kinetyka u szczególnych grup pacjentów Brak danych dotyczących zmiany we właściwościach farmakokinetycznych etamsylatu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie W badaniach dotyczących toksyczności ostrej i przewlekłej, działania toksycznego dla płodu i mutagenności etamsylatu nie wykazano działania toksycznego.
CHPL leku Cyclonamine, kapsułki twarde, 500 mg
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Kwas stearynowy Tytanu dwutlenek (E 171) Erytrozyna (E 127) Żółcień chinolinowa (E 104) Żelatyna 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Nie dotyczy. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 30C. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Dostępne opakowania: 30 sztuk, 60 sztuk, 90 sztuk. Blistry PVC/PVDC/Aluminium w pudełku tekturowym. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie. 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania Bez specjalnych wymagań. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO TRASYLOL; 277,8 j. Ph. Eur. (500 000 KIU); roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Każda butelka 50 ml zawiera stężony roztwór aprotyniny (Aprotininum) o aktywności 277,8 j. Ph. Eur. (około 70 mg aprotyniny), co odpowiada 500 000 KIU (jednostek inaktywacji kalikreiny), w sterylnym, izotonicznym roztworze chlorku sodu. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1. 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA Klarowny i bezbarwny roztwór do infuzji
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Wskazania do stosowania
4.1 Wskazania do stosowania Aprotynina jest wskazana do stosowania profilaktycznego w celu zmniejszenia utraty krwi oraz zmniejszenia ilości krwi potrzebnej do przetoczenia u pacjentów dorosłych, którzy są w grupie wysokiego ryzyka dużej utraty krwi, poddawanych izolowanemu zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego (tzn. zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego niepowiązanego z innym zabiegiem kardiochirurgicznym). Aprotyninę należy stosować tylko po starannym rozważeniu korzyści i ryzyka oraz rozważeniu, czy dostępne są alternatywne terapie (patrz punkt 4.4 i 5.1).
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie Przed podaniem aprotyniny można rozważyć wykonanie testu wykrywającego specyficzne dla aprotyniny przeciwciała IgG, jeśli jest on dostępny (patrz punkt 4.3). Dorośli: W związku z ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych/anafilaktycznych, na co najmniej 10 minut przed podaniem pozostałej dawki każdemu pacjentowi należy podać dawkę próbną w ilości 1 ml (10 000 KIU). Jeżeli nie zaobserwuje się wystąpienia działań niepożądanych po podaniu 1 ml dawki próbnej, można podać dawkę terapeutyczną. 15 minut przed dawką próbną aprotyniny można podać antagonistów receptorów H1 i H2. W każdym wypadku należy zapewnić dostęp do standardowego sprzętu medycznego oraz leków na wypadek wystąpienia u pacjenta reakcji anafilaktycznych i alergicznych (patrz punkt 4.4). Dawkę nasycającą wynoszącą 1-2 milionów KIU podaje się w powolnym wstrzyknięciu lub wlewie dożylnym, przez 20-30 min po rozpoczęciu znieczulenia, przed nacięciem mostka.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Dawkowanie
Następne 1-2 milionów KIU dodaje się do płynów wypełniających aparaturę do krążenia pozaustrojowego. W celu uniknięcia fizycznej niezgodności pomiędzy aprotyniną, a heparyną w fazie dodawania ich do płynu wypełniającego aparaturę do krążenia pozaustrojowego, każdą z substancji należy dodawać w czasie recyrkulacji pompy, aby zapewnić właściwe rozcieńczenie przed zmieszaniem z drugim składnikiem. Po początkowym wlewie w bolusie podawanie kontynuuje się stosując wlew ciągły w dawce 250 000-500 000 KIU na godzinę, aż do zakończenia zabiegu chirurgicznego. Z reguły w trakcie jednego cyklu leczenia nie należy przekraczać całkowitej dawki aprotyniny wynoszącej 7 milionów KIU. Dzieci i młodzież: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności aprotyniny u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Zaburzenia czynności nerek: Dostępne dane z badań klinicznych wskazują, że nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Dawkowanie
Zaburzenia czynności wątroby: Brak danych dotyczących dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Osoby w podeszłym wieku: Zgłaszane doświadczenie kliniczne nie wykazuje różnic w odpowiedzi u pacjentów w podeszłym wieku. Sposób podawania: Aprotyninę należy podawać przez cewnik umieszczony w żyle centralnej. Nie należy korzystać z tego samego kanału do podawania innych produktów leczniczych. W przypadku stosowania wielokanałowego cewnika do żyły centralnej nie jest wymagany oddzielny cewnik. Aprotyninę należy podawać wyłącznie pacjentom znajdującym się w pozycji leżącej i należy ją podawać powoli (maksymalnie 5-10 ml/min) we wstrzyknięciu dożylnym lub krótkiej infuzji dożylnej.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Pacjenci z dodatnim wynikiem testu na obecność specyficznych dla aprotyniny przeciwciał IgG są narażeni na większe ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych podczas leczenia aprotyniną. W związku z tym przeciwwskazane jest podawanie aprotyniny u tych pacjentów. W przypadku, gdy przed rozpoczęciem leczenia nie jest możliwe wykonanie testu na obecność specyficznych dla aprotyniny przeciwciał IgG, przeciwwskazane jest podawanie aprotyniny pacjentom, co do których zachodzi podejrzenie, że byli poddani uprzednio ekspozycji na aprotyninę, w tym na fibrynowe produkty uszczelniające, w czasie ostatnich 12 miesięcy.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Aprotyniny nie należy stosować w przypadku, gdy zabieg CABG jest połączony z innym zabiegiem kardiochirurgicznym, ponieważ nie została ustalona ocena korzyści do ryzyka stosowania aprotyniny w innych zabiegach kardiochirurgicznych. Laboratoryjne monitorowanie antykoagulacji podczas stosowania krążenia pozaustrojowego: Aprotynina nie jest substancją umożliwiającą zmniejszenie dawki heparyny, więc podczas terapii aprotyniną istotne jest utrzymanie odpowiedniej antykoagulacji z użyciem heparyny. Czas częściowej tromboplastyny (PTT, ang. Partial Thromboplastin Time) i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT, ang. Activated Partial Thromboplastin Time) są podobne i stają się nieoznaczalne po podaniu dużych dawek heparyny.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Dlatego, nie należy wykorzystywać APTT i PTT do monitorowania leczenia przeciwzakrzepowego heparyną u pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego. U poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego pacjentów, którym podawana jest aprotynina, zaleca się jedną z trzech metod w celu utrzymania odpowiedniej antykoagulacji: 1. Leczenie heparyną i protamin? Leczenie heparyną i protaminą należy ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta, w celu ograniczenia pooperacyjnych zaburzeń krzepnięcia i powikłań krwotocznych podczas zabiegów kardiochirurgicznych z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego (CPB, ang. Cardiopulmonary bypass). Indywidualizowane leczenie heparyną ustaloną dawką lub ustalanie dawki opiera się na użyciu programu komputerowego do ustalenia dawkowania heparyny, pomiarach aktywności anty-Xa lub pomiarach stężenia heparyny we krwi, a także na podstawie czasu krzepnięcia po aktywacji (ACT, ang.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Activated Clotting Time). Aprotynina nie wpływa na wyniki pomiaru aktywności anty-Xa i stężenia heparyny we krwi i należy je przeprowadzać zgodnie z zaleceniami producenta testów. W razie braku indywidualnych narzędzi do ustalenia dawkowania heparyny zaleca się regularne oznaczanie ACT w oparciu o protokoły właściwe dla danej instytucji i odpowiednie ustalenie dawek heparyny. Wymagany, docelowy ACT zależy od rodzaju zastosowanego aktywatora i użytego sprzętu. U pacjentów leczonych aprotyniną przewiduje się wydłużenie ACT z zastosowaniem kaolinu i kelitu jako aktywatorów w czasie zabiegu i w ciągu kilku godzin po zabiegu. W celu utrzymania odpowiedniej antykoagulacji, zaleca się, aby u pacjentów u których stosowane jest krążenie pozaustrojowe podczas podawania aprotyniny, minimalny ACT kelitowy wynosił 750 sekund, a ACT kaolinowy 480 sekund, niezależnie od wpływu rozcieńczenia krwi i hipotermii.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Badania ACT z użyciem mieszaniny aktywatorów należy wykonywać zgodnie z zaleceniami producenta testu. Postępowanie z protamin? Ponieważ aprotynina nie wpływa na wyniki testu miareczkowania protaminy, u pacjentów, którym podawana jest aprotynina, neutralizację heparyny przez protaminę przeprowadzaną po zakończeniu stosowania krążenia pozaustrojowego należy wykonać zgodnie z zaleceniami producenta testu. Konserwacja przeszczepu Krwi pochodzącej z tego samego przewodu, którym prowadzono infuzję aprotyniny, nie należy stosować do konserwacji przeszczepu. Ponowna ekspozycja na aprotyninę Podawanie aprotyniny, zwłaszcza pacjentom, którzy w przeszłości otrzymali aprotyninę (w tym kleje tkankowe zawierające aprotyninę), wymaga uważnej oceny korzyści do ryzyka z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji alergicznej (patrz punkty 4.3 i 4.8).
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Pomimo że większość przypadków anafilaksji występuje po ponownej ekspozycji w ciągu pierwszych 12 miesięcy, istnieją również pojedyncze opisy przypadków anafilaksji występującej po ponownej ekspozycji po czasie dłuższym niż 12 miesięcy. Podczas stosowania aprotyniny należy zapewnić dostęp do terapii ratunkowej na wypadek wystąpienia u pacjenta reakcji alergicznych/ anafilaktycznych. Ocena możliwości wystąpienia reakcji alergicznych Wszystkim pacjentom leczonym aprotyniną należy najpierw podać dawkę próbną w celu oceny możliwości wystąpienia reakcji alergicznych (patrz punkt 4.2). Dawkę próbną aprotyniny należy podawać jedynie w przypadku dostępności warunków i sprzętu do leczenia ostrych reakcji anafilaktycznych. Zaburzenia czynności nerek Wyniki wcześniej opublikowanych badań obserwacyjnych wskazują, że aprotynina może wywołać zaburzenia czynności nerek, szczególnie u pacjentów, u których wcześniej stwierdzono nieprawidłową czynność nerek.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Analiza wszystkich zbiorczych danych z badań z kontrolą placebo u pacjentów poddawanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu wykazała podwyższenie stężenia kreatyniny w surowicy krwi >0,5 mg/dl względem wartości początkowej u pacjentów, u których zastosowano aprotyninę (patrz punkt 5.1). Donoszono o zwiększonej śmiertelności oraz zwiększonym ryzyku niewydolności nerek (w porównaniu z danymi kontrolnymi uzyskanymi wcześniej u osób w podobnym wieku) u pacjentów, którym podano aprotyninę w trakcie operacji piersiowego odcinka aorty, u których zastosowano całkowite zatrzymanie krążenia w warunkach głębokiej hipotermii. 3. Śmiertelność Informację na temat śmiertelności z randomizowanych badań klinicznych przedstawiono w punkcie 5.1. O związku między stosowaniem aprotyniny i wzrostem śmiertelności donoszono w niektórych nierandomizowanych badaniach obserwacyjnych (np.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
Mangano 2007, Schneeweiss 2008, Olenchock 2008, Shaw 2008), podczas gdy w innych badaniach nierandomizowanych nie obserwowano tego związku (np. Karkouti 2006, Mangano 2006, Coleman 2007, Pagano 2008, Ngaage 2008, Karkouti 2009). W tych badaniach aprotyninę zwykle podawano pacjentom, u których przed zabiegiem występowało więcej czynników ryzyka zwiększonej śmiertelności niż u pacjentów w grupach stosujących inne leczenie. W większości badań nie uwzględniono w odpowiedni sposób wyjściowych różnic dotyczących czynników ryzyka i nie jest znany wpływ tych czynników ryzyka na wyniki. Z tego względu interpretacja tych badań obserwacyjnych jest ograniczona i nie można potwierdzić ani wykluczyć związku między stosowaniem aprotyniny a zwiększoną śmiertelnością. Aprotyninę należy zatem stosować zgodnie z zaleceniami w przypadku izolowanych zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego, jedynie po uważnym rozważeniu potencjalnych korzyści i ryzyka. W publikacji Fergussona et al. z 2008 r.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Specjalne środki ostrozności
przeanalizowano dane z randomizowanego kontrolowanego badania, Blood Conservation Using Antifibrinolytics in a Randomized Trial (BART) i donoszono o zwiększonym współczynniku śmiertelności u pacjentów przyjmujących aprotyninę w porównaniu do osób leczonych kwasem traneksaminowym lub kwasem aminokapronowym. Jednak ze względu na kilka braków metodologicznych nie można na podstawie wyników badania BART wyciągnąć wniosków dotyczących zagrożeń sercowo-naczyniowych.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Interakcje
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji Aprotynina w sposób zależny od dawki hamuje działanie leków trombolitycznych, takich jak streptokinaza, urokinaza i alteplaza (r-tPA). Szczególną uwagę należy zwrócić na krzepnięcie u pacjentów otrzymujących substancje czynne o działaniu trombolitycznym, o których wiadomo, że działają poprzez podobne punkty docelowe jak aprotynina. Zaburzenia czynności nerek mogą być wywołane przez aprotyninę, zwłaszcza u pacjentów z uprzednimi zaburzeniami czynności nerek. Leki o silnym działaniu nefrotoksycznym (takie, jak aminoglikozydy i inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron) stanowią czynnik ryzyka zaburzeń czynności nerek. Należy zwrócić szczególną uwagę na ochronę nerek u pacjentów przyjmujących zarówno aprotyninę, jak i inne leki, które mogą powodować zaburzenie czynności nerek.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację Ciąża Brak jest odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach nie wykazały żadnych dowodów działania teratogennego ani embriotoksycznego aprotyniny. Aprotyninę należy stosować podczas ciąży jedynie w przypadku, gdy potencjalne korzyści usprawiedliwiają potencjalne ryzyko. W przypadku ciężkich reakcji niepożądanych na produkt (takich jak reakcje anafilaktyczne, zatrzymanie akcji serca, itp.) i stosowanych w ich następstwie środków terapeutycznych w ocenie korzyści i ryzyka należy wziąć pod uwagę uszkodzenie płodu. Karmienie piersi? Nie wiadomo czy aprotynina przenika do mleka ludzkiego. Jednak ze względu na fakt, że aprotynina nie jest biodostępna po podaniu doustnym, nie jest spodziewane, aby jakiekolwiek ilości leku zawarte w mleku miały ogólnoustrojowy wpływ na dziecko karmione piersią. Płodność Brak jest odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących wpływu na płodność u mężczyzn i kobiet.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nieistotny.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane Podsumowanie profilu bezpieczeństwa Bezpieczeństwo stosowania aprotyniny oceniano w ponad 45 badaniach fazy II i III, obejmujących ponad 3 800 pacjentów z narażonych na działanie aprotyniny. Łącznie u około 11% pacjentów leczonych aprotyniną wystąpiły działania niepożądane. Najczęstszym działaniem niepożądanym był zawał mięśnia sercowego. Bezpieczeństwo stosowania aprotyniny monitorowano w badaniu NAPaR od lutego 2016 r. do listopada 2020 r. Częstość występowania działań niepożądanych u 6682 pacjentów uczestniczących w badaniu wynosiła 1,1%. Działania niepożądane należy interpretować w ramach zabiegu chirurgicznego. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych Działania niepożądane aprotyniny opisane na podstawie danych ze wszystkich badań klinicznych z kontrolą placebo dla aprotyniny, uporządkowane pod względem kategorii częstości występowania wg CIOMS III (aprotynina n=3 817, placebo n=2 682; dane z kwietnia 2005) i na podstawie badania NAPaR, wymieniono w tabeli poniżej: Klasyfikacja układów i narządów MedDRA Zaburzenia układu immunologicznego Zaburzenia krwi i układu chłonnego Zaburzenia serca Zaburzenia naczyniowe Zaburzenia czynności nerek i dróg moczowych Opis wybranych działań niepożądanych U pacjentów, którzy wcześniej nie zostali poddani ekspozycji na aprotyninę, reakcje alergiczne/anafilaktyczne występują rzadko.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Działania niepożądane
W przypadku ponownej ekspozycji częstość występowania reakcji alergicznych/anafilaktycznych może sięgać 5%. Analiza retrospektywna wskazuje, że częstość występowania ciężkiej reakcji alergicznej/anafilaktycznej po ponownej ekspozycji może być jeszcze wyższa, jeśli ponowna ekspozycja następuje w ciągu 6 miesięcy od pierwszego podania (5,0% dla ponownej ekspozycji w ciągu 6 miesięcy i 0,9% dla ponownej ekspozycji po czasie dłuższym niż 6 miesięcy). Analiza retrospektywna sugeruje, że częstość występowania ciężkich reakcji anafilaktycznych na aprotyninę może być jeszcze wyższa, jeśli pacjent otrzyma produkt leczniczy więcej niż dwa razy w ciągu 6 miesięcy. Nawet jeśli druga ekspozycja na aprotyninę przebiegała bez objawów nietolerancji, po kolejnym podaniu produktu może wystąpić ciężka reakcja alergiczna lub wstrząs anafilaktyczny, który w bardzo rzadkich przypadkach może być zakończony zgonem.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Działania niepożądane
Objawy reakcji alergicznej/anafilaktycznej mogą obejmować: Układ oddechowy: astma (skurcz oskrzeli) Układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie tętnicze Skóra i tkanka podskórna: świąd, wysypka, pokrzywka Układ pokarmowy: nudności W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych podczas wstrzyknięcia lub wlewu należy natychmiast przerwać podawanie produktu. Może być konieczne zastosowanie standardowego postępowania ratunkowego, tj. adrenaliny/epinefryny, substytucji objętościowej i kortykosteroidów. Układ sercowo-naczyniowy Analiza zbiorcza wszystkich badań klinicznych z kontrolą placebo wykazała, że zgłaszana przez badaczy częstość występowania zawału mięśnia sercowego u pacjentów, u których zastosowano aprotyninę wynosiła 5,8% w porównaniu do 4,8% w grupie stosującej placebo, z różnicą 0,98% pomiędzy grupami (aprotynina n=3 817, placebo n=2 682, dane z kwietnia 2005).
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Działania niepożądane
W niektórych badaniach obserwowano wzrostową tendencję częstości występowania zawału mięśnia sercowego w powiązaniu ze stosowaniem aprotyniny, w innych natomiast wykazywano niższą częstość występowania zawału mięśnia sercowego w porównaniu z placebo. Śmiertelność Ryzyko śmiertelności związanej ze stosowaniem aprotyniny, patrz punkt 4.4. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Al.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Działania niepożądane
Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie Brak jest specyficznej odtrutki.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakodynamiczne
5.1 Właściwości farmakodynamiczne Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwkrwotoczne, inhibitory proteinazy, kod ATC: B02AB01. Aprotynina jest inhibitorem proteazy o szerokim spektrum i właściwościach antyfibrynolitycznych. Tworząc odwracalne stechiometryczne kompleksy enzym-inhibitor działa jako inhibitor ludzkiej trypsyny, plazminy, kalikreiny osocza oraz kalikreiny tkankowej, przez co w efekcie hamuje fibrynolizę. Hamuje również kontaktową fazę procesu krzepnięcia, która inicjuje krzepnięcie i stymuluje fibrynolizę. Dane zbiorcze pochodzące z prowadzonych na całym świecie badań z kontrolą placebo z udziałem pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego wykazały, że do zwiększenia stężenia kreatyniny w osoczu krwi >0,5 mg/dl w stosunku do wartości sprzed zabiegu dochodziło statystycznie częściej u 9,0% (185/2 047) pacjentów przyjmujących pełną dawkę aprotyniny, w porównaniu z 6,6% (129/1 957) w grupie placebo, przy współczynniku ilorazu szans wynoszącym 1,41 (1,12-1,79).
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakodynamiczne
W większości przypadków pooperacyjne zaburzenia czynności nerek nie miały ciężkiego przebiegu i były odwracalne. Częstość występowania zwiększonego stężenia kreatyniny w surowicy >2,0 mg/dl w stosunku do wartości wyjściowych była podobna u pacjentów leczonych pełną dawką aprotyniny oraz u pacjentów z grupy placebo (1,1% względem 0,8%), przy współczynniku ilorazu szans wynoszącym 1,16 (0,73-1,85) (patrz punkt 4.4). Śmiertelność szpitalna w randomizowanych badaniach klinicznych podsumowano w poniższej tabeli: Śmiertelność szpitalna w randomizowanych badaniach klinicznych (populacja: wszyscy pacjenci poddawani zabiegowi CABG nadający się do oceny bezpieczeństwa) Aprotynina – pełna dawka Placebo Iloraz szans Populacja Wszystkie zabiegi CABG Pierwszy zabieg CABG Powtórny zabieg CABG n/N 65/2 249 36/1 819 22/276 % 2,9 2,0 8,0 n/N 55/2 164 39/1 785 13/255 % 2,5 2,2 5,1 (95% CI) 1,09 (0,78; 1,52) 0,92 (0,62; 1,38) 1,47 (0,75; 2,87) Nordic Aprotinin Patient Registry (NAPaR) to wieloośrodkowe, nieinterwencyjne porejestracyjne badanie z czynnym nadzorem, którego celem była m.in.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakodynamiczne
ocena częstości występowania zdarzeń dotyczących bezpieczeństwa stosowania aprotyniny. Aprotyninę podawano w podgrupie 1384 pacjentów, poddawanych izolowanemu CABG (iCABG). Śmiertelność szpitalna wynosiła 1,3% (95% CI: 0,73%, 1,96%). Częstość występowania zawału mięśnia sercowego i zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (TEE, ang. Thromboembolic Events) wynosiła odpowiednio 0,9% (95% CI: 0,39%, 1,39%) i 2,5% (95% CI: 1,63%, 3,28%). Obserwowano zaburzenie czynności nerek (pooperacyjne zwiększenie stężenia kreatyniny > 0,5 mg/dl) i niewydolność nerek (pooperacyjne zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy > 2,0 mg/dl), występujące odpowiednio z częstością 2,7% (95% CI: 1,82%, 3,55%) i 0,15 % (95% CI: 0,02%, 0,54%). W ciągu 24 godzin po zabiegu 1,3% pacjentów (95% CI: 0,73%, 1,96%) poddano ponownej ocenie w celu wykrycia krwawienia.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakodynamiczne
W porównaniu z historycznymi danymi kontrolnymi z piśmiennictwa, wyniki uzyskane w badaniu NAPaR były zasadniczo zgodne ze znanym profilem bezpieczeństwa stosowania aprotyniny w zatwierdzonym wskazaniu.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakokinetyczne
5.2 Właściwości farmakokinetyczne Po podaniu dożylnym aprotynina podlega szybkiej dystrybucji w całkowitej przestrzeni pozakomórkowej, co początkowo prowadzi do zmniejszenia jej stężenia w osoczu, z okresem półtrwania od 0,3 do 0,7 h. W późniejszym czasie (tzn. powyżej 5 h od podania) następuje faza końcowej eliminacji z okresem półtrwania wynoszącym od około 5 do 10 h. Łożysko prawdopodobnie nie jest całkowicie nieprzepuszczalne dla aprotyniny, jednak przenikanie zachodzi bardzo powoli. Metabolizm, eliminacja i wydalanie: Cząsteczka aprotyniny jest metabolizowana do krótszych peptydów lub aminokwasów z udziałem enzymów lizosomalnych w nerkach. U ludzi mniej niż 5% dawki aprotyniny jest wydalane z moczem w postaci czynnej. Po podaniu ¹³¹I-aprotyniny zdrowym ochotnikom, w ciągu 48 godzin od 25 do 40% znakowanego leku wydalane było z moczem w postaci metabolitów. Metabolity nie wykazywały aktywności inhibitorów proteaz.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Właściwości farmakokinetyczne
Nie przeprowadzono badań farmakokinetyki u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Badania u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek nie wykazały istotnych klinicznie zmian farmakokinetyki ani wyraźnych działań niepożądanych. Modyfikacja dawki aprotyniny w tej grupie chorych nie jest konieczna.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie Toksyczność ostra: U szczurów, świnek morskich, królików i psów szybkie wstrzyknięcie dużych (>150 000 KIU/kg mc.) dawek aprotyniny powodowało szybko ustępujące spadki ciśnienia tętniczego krwi o różnym stopniu nasilenia. Toksyczny wpływ na reprodukcję: W badaniach na szczurach, którym podawano dożylnie dawkę dobową do 80 000 KIU/kg mc. nie wykazano działania toksycznego aprotyniny na matkę, zarodek ani płód. Podawanie dawek dobowych do 100 000 KIU/kg mc. nie zaburzało wzrostu i rozwoju młodych, a dawki 200 000 KIU/kg mc. na dobę nie wykazały działania teratogennego. U królików, którym podawano dożylnie dawkę dobową wynoszącą 100 000 KIU/kg mc., nie wykazano toksycznego działania na matkę, zarodki ani płody, ani też działania teratogennego. Mutagenność: Aprotynina wykazała negatywną odpowiedź mutagenną u Salmonella (test mikrosomowy) i B. subtilis (test uszkodzenia DNA).
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Dane farmaceutyczne
6. DANE FARMACEUTYCZNE 6.1 Wykaz substancji pomocniczych Sodu chlorek Woda do wstrzykiwań 6.2 Niezgodności farmaceutyczne Trasylol należy uznawać za substancję wchodzącą w interakcje z innymi lekami. Dlatego też należy unikać podawania aprotyniny w postaci infuzji z innymi lekami. Jednakże aprotyninę można podawać z 20% roztworem glukozy, roztworem hydroksyetylowanej skrobii (HES) oraz płynem Ringera z mleczanami do 6 godzin po wymieszaniu. 6.3 Okres ważności 3 lata 6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania Przechowywać w temperaturze poniżej 25ᵒC. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem. 6.5 Rodzaj i zawartość opakowania Butelka ze szkła bezbarwnego, zawierająca 50 ml roztworu, zamykana silikonizowanym korkiem z gumy chlorobutylowej z aluminiowym zabezpieczeniem i nakładką z tworzywa typu flip-off, w tekturowym pudełku.
CHPL leku Trasylol, roztwór do infuzji, 277,8 j. ph. eur. (500 000 kiu)
Dane farmaceutyczne
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowywania produktu leczniczego do stosowania Produkty do podawania pozajelitowego należy przed zastosowaniem poddać ocenie wizualnej pod kątem obecności cząstek stałych i zmiany koloru. Wszelkich pozostałości roztworu nie należy przechowywać do użycia w późniejszym czasie. Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.

Letnia apteczka

Sprawdź »

Co warto w niej mieć?

Wyrób medyczny

FEMINUM FIT

żel dopochwowy

Infekcje intymne

Poznaj działanie

Suplement diety

Vesvein Nogi

tabletki

Krążenie żylne

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Urosept

tabletki

Infekcje dróg moczowych

Poznaj działanie

Kosmetyk

Alantandermoline złuszczający

krem

Pielęgnacja stóp

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Enterol

lek probiotyczny

Biegunka

Poznaj działanie

Suplement diety

Osavi Kolagen & Elektrolity Witalność i Blask

pomarańcza-grejfrut

Kolagen i elektrolity

Poznaj działanie

Suplement diety

Sanprobi IBS Probiotyk

kapsułki

Probiotyki

Poznaj działanie

Lek bez recepty

Alax

tabletki

Zaparcia

Poznaj działanie

Kosmetyk

Ginexid

pianka ginekologiczna

Higiena intymna

Poznaj działanie

Kosmetyk

L3 Prurigo

maść

Ukąszenia i świąd

Poznaj działanie

Kwas traneksamowy – mechanizm działania

Spis treści

Czym jest mechanizm działania kwasu traneksamowego?

Jak kwas traneksamowy działa na organizm?

Losy kwasu traneksamowego w organizmie

Tabela: Wybrane parametry działania i farmakokinetyki kwasu traneksamowego

Badania przedkliniczne kwasu traneksamowego

Kwas traneksamowy – wsparcie w kontroli krwawień

Pytania i odpowiedzi

Jak działa kwas traneksamowy?

Jak długo utrzymuje się działanie kwasu traneksamowego?

Jak organizm usuwa kwas traneksamowy?

Czy kwas traneksamowy jest bezpieczny dla dzieci?

Czy kwas traneksamowy może być stosowany w ciąży?

Wpływ niewydolności nerek na działanie kwasu traneksamowego

Kwas traneksamowy a karmienie piersią i ciąża

Stosowanie u dzieci

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlPrzeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlInterakcje

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlPrzedawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlDawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlDawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlPrzeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlInterakcje

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlPrzedawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/mlDane farmaceutyczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgWskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgDawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgDawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgPrzeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgSpecjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgInterakcje

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgWpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgWpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgDziałania niepożądane

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgPrzedawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgWłaściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgWłaściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgPrzedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mgDane farmaceutyczne

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlNazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/mlWskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Interakcje

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Interakcje

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, roztwór doustny, 100 mg/ml
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wskazania do stosowania

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przeciwwskazania

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Interakcje

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Działania niepożądane

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przedawkowanie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Właściwości farmakokinetyczne

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

CHPL leku Exacyl, tabletki powlekane, 500 mg
Dane farmaceutyczne

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Nazwa produktu leczniczego, skład i postać farmaceutyczna

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wskazania do stosowania

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Dawkowanie

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przeciwwskazania

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Specjalne środki ostrozności

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Interakcje

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na płodność, ciążę i laktację

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Działania niepożądane

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Przedawkowanie

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne

CHPL leku Tranexamic acid Accord, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml
Właściwości farmakodynamiczne