Szmery sercowe u dzieci są bardzo częste i w większości przypadków mają charakter niewinny12. Około 30-50% dzieci ma w pewnym momencie rozwoju wykrywalny szmer sercowy, przy czym większość z nich to niewinne szmery fizjologiczne, które nie wskazują na żadne problemy z sercem3.
Niewinne szmery u dzieci – brak objawów
Dzieci z niewinnym szmером sercowym nie wykazują żadnych dodatkowych objawów poza nieprawidłowym dźwiękiem serca45. Te dzieci są aktywne, rosną prawidłowo, nie mają problemów z karmieniem i mogą uczestniczyć we wszystkich normalnych aktywnościach dziecięcych bez ograniczeń3.
Niewinne szmery mogą pojawiać się i znikać, często stają się głośniejsze podczas gorączki, wysiłku fizycznego lub emocji, ale nie powodują żadnych problemów zdrowotnych36. Większość niewinnych szmerów znika samoistnie w miarę dorastania dziecka, chociaż niektóre mogą utrzymywać się do wieku dorosłego1.
Objawy u niemowląt
U niemowląt niepokojące szmery sercowe mogą manifestować się bardzo specyficznymi objawami, które rodzice powinni uważnie obserwować4. Problemy z karmieniem są często pierwszym sygnałem ostrzegawczym – niemowlę może odmawiać jedzenia, męczyć się podczas karmienia lub nadmiernie się pocić podczas ssania7.
Spowolniony przyrost masy ciała i wzrostu w porównaniu z normami dla wieku jest kolejnym ważnym objawem47. Niemowlęta z wrodzonymi wadami serca często nie prosperują tak, jak powinny, ponieważ ich serce musi pracować ciężej, aby dostarczyć odpowiednią ilość tlenu do tkanek.
Szybkie oddychanie lub duszność, szczególnie podczas karmienia lub płaczu, może wskazywać na problemy z sercem4. Nadmierna drażliwość i trudności w uspokojeniu dziecka również mogą być objawami dyskomfortu związanego z problemami kardiologicznymi8.
Objawy u starszych dzieci
Starsze dzieci z niepokojącymi szmerami sercowymi mogą skarżyć się na różne objawy podczas aktywności fizycznej9. Szybkie męczenie się podczas zabaw, biegu lub innych form aktywności jest częstym objawem, który może wskazywać na problemy z sercem4.
Ból w klatce piersiowej podczas wysiłku, chociaż rzadko jest objawem choroby serca u dzieci, może wystąpić w niektórych przypadkach wrodzonych wad serca410. Zawroty głowy lub omdlenia, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, wymagają pilnej oceny kardiologicznej.
Objawy wrodzonej niewydolności serca u dzieci
U niektórych dzieci z poważnymi wrodzonymi wadami serca może rozwinąć się niewydolność serca, która ma charakterystyczne objawy10. U niemowląt może to objawiać się trudnościami z karmieniem jako pierwszym objawem niewydolności serca, które występuje u około jednej trzeciej niemowląt i dzieci z wrodzonymi wadami serca.
Obrzęki mogą wystąpić u dzieci z zaawansowaną niewydolnością serca, najczęściej w okolicy kostek, stóp i brzucha4. Powiększenie wątroby i żył szyjnych to dodatkowe objawy, które mogą wskazywać na poważne problemy z krążeniem7.
Chroniczny kaszel, szczególnie kaszel nocny lub kaszel pojawiający się podczas leżenia, może być objawem zastoju w krążeniu płucnym4. Dzieci mogą również wykazywać objawy takie jak nudności, wymioty i zmęczenie, które są częste w ostrych epizodach niewydolności serca10.
Różnice w objawach według wieku
Objawy niepokojących szmerów sercowych u dzieci różnią się znacznie w zależności od wieku11. Noworodki mają wyższe ryzyko poważnych strukturalnych wad serca, które mogą prezentować się jako bezobjawowy szmer, dlatego wszystkie szmery u noworodków wymagają oceny kardiologicznej12.
U niemowląt w pierwszych miesiącach życia objawy mogą być subtelne i obejmować głównie problemy z karmieniem, spowolniony wzrost i sinicę podczas aktywności5. Starsze dzieci mogą lepiej wyrażać swoje dolegliwości i skarżyć się na ból w klatce piersiowej, zawroty głowy czy uczucie szybkiego bicia serca.
Kiedy skonsultować się z lekarzem
Rodzice powinni niezwłocznie skonsultować się z pediatrą, jeśli u dziecka ze szmером sercowym pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy13. Szczególnie pilnej uwagi wymagają: sinica skóry (szczególnie wokół ust i na końcach palców), problemy z karmieniem u niemowląt, szybkie oddychanie, nadmierne pocenie się podczas karmienia oraz spowolniony wzrost.
Nawet pozornie łagodne objawy, takie jak szybsze męczenie się dziecka podczas zabaw, powinny być zgłoszone lekarzowi, ponieważ mogą być pierwszymi sygnałami ostrzegawczymi rozwijających się problemów sercowych14. Wczesne rozpoznanie i leczenie wrodzonej choroby serca może znacznie poprawić rokowanie i jakość życia dziecka9.

















