Profesjonalne leczenie aft staje się konieczne, gdy domowe metody nie przynoszą oczekiwanych rezultatów lub gdy owrzodzenia są szczególnie duże, bolesne czy często nawracające1. Specjaliści dysponują szerokim arsenałem skutecznych terapii, które mogą znacznie skrócić czas gojenia i zapewnić ulgę w bólu2.
Kortykosteroidy miejscowe
Kortykosteroidy miejscowe to podstawa profesjonalnego leczenia aft2. Najczęściej stosowane są maści, żele lub płukanki zawierające silne kortykosteroidy takie jak fluocynonid, klobetazol czy triamcynolon3. Te leki skutecznie zmniejszają stan zapalny i ból, jednocześnie przyspieszając proces gojenia.
Szczególnie popularne są płukanki zawierające deksametazon, które przepisuje się pacjentom z licznymi aftami1. Takie płukanki pozwalają na jednoczesne leczenie kilku owrzodzeń i są wygodne w stosowaniu. Niektóre preparaty zawierają dodatkowo lidokainę, która zapewnia natychmiastowe znieczulenie4.
Kortykosteroidy miejscowe są zazwyczaj dobrze tolerowane i rzadko powodują działania niepożądane przy krótkotrwałym stosowaniu. Ważne jest jednak, aby stosować je zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ długotrwałe używanie może prowadzić do niepożądanych efektów5.
Leczenie systemowe kortykosteroidami
W przypadkach szczególnie ciężkich aft, gdy leczenie miejscowe nie przynosi rezultatów, może być konieczne zastosowanie kortykosteroidów systemowych2. Prednizon podawany doustnie jest najczęściej stosowanym lekiem w tej grupie5.
Leczenie systemowe jest zarezerwowane dla przypadków złożonych aft nawracających lub gdy pacjent ma liczne, duże owrzodzenia uniemożliwiające normalne funkcjonowanie6. Przed rozpoczęciem takiej terapii lekarz musi wykluczyć infekcję wirusową opryszczki, która mogłaby się nasilić pod wpływem kortykosteroidów5.
Kauteryzacja – wypalanie owrzodzeń
Kauteryzacja to zabieg polegający na kontrolowanym zniszczeniu tkanki afty za pomocą substancji chemicznych lub instrumentów1. Najczęściej stosuje się azotan srebra lub specjalne preparaty chemiczne jak Debacterol3.
Debacterol to mieszanina związków fenolowych i kwasu siarkowego, która działa podobnie do azotanu srebra7. Zabieg kauteryzacji może zapewnić natychmiastową ulgę w bólu i znacznie skrócić czas gojenia – ciężkie afty mogą się zagoić w ciągu tygodnia zamiast kilku tygodni8.
Procedura kauteryzacji jest zazwyczaj wykonywana w gabinecie lekarskim i trwa zaledwie kilka minut. Może być nieco bolesna w momencie aplikacji, ale następnie zapewnia długotrwałą ulgę9. Ten sposób leczenia jest szczególnie skuteczny przy pojedynczych, dużych aftach.
Terapia laserowa
Terapia laserowa to jedna z najnowocześniejszych metod leczenia aft3. Lasery dentystyczne mogą zapewnić natychmiastową ulgę w bólu i dramatycznie skrócić czas gojenia do 24-72 godzin10.
Zabieg laserowy jest szczególnie skuteczny, gdy zostanie wykonany w pierwszych 1-2 dniach od pojawienia się afty11. Laser nie tylko zapewnia natychmiastową ulgę w bólu, ale może również zapobiec powiększaniu się owrzodzenia i w niektórych przypadkach zapobiec nawrotom aft w tym samym miejscu12.
Terapia laserowa jest małoinwazyjna, bezpieczna i zazwyczaj nie wymaga znieczulenia12. Zabieg trwa około 15 minut i może skrócić czas gojenia nawet o 10 dni w porównaniu z naturalnym procesem zdrowienia. To czyni ją bardzo atrakcyjną opcją dla pacjentów cierpiących na bolesne afty.
Specjalne płukanki i preparaty
Specjaliści mogą przepisać różne rodzaje specjalistycznych płukanek, które nie są dostępne bez recepty. „Magiczne płukanki” to popularne preparaty zawierające kombinację lidokainy, difenhydraminy i środków zobojętniających kwasy13. Takie płukanki znieczulają błonę śluzową i zmniejszają stan zapalny.
Chlorheksydyna w stężeniu 0,12% to kolejny często przepisywany preparat o właściwościach antybakteryjnych13. Jest szczególnie przydatna u pacjentów o obniżonej odporności, u których istnieje zwiększone ryzyko infekcji wtórnej aft14.
Niektóre specjalistyczne preparaty zawierają jod powidonu, który może być stosowany przez maksymalnie 14 dni w ciężkich przypadkach14. Dłuższe stosowanie jest odradzane ze względu na ryzyko wchłaniania jodu.
Leki doustne w leczeniu aft
W przypadkach opornych na leczenie miejscowe lekarze mogą przepisać leki doustne1. Sukralfat, zwykle stosowany w leczeniu wrzodów żołądka, może być skuteczny również w przypadku aft3. Kolchicyna, lek przeciwdnawy, również znajduje zastosowanie w leczeniu nawracających aft15.
Antybiotyki, takie jak doksycyklina, mogą być pomocne w leczeniu nawracających aft16. Można je stosować zarówno miejscowo w postaci płukanek, jak i doustnie w małych dawkach. Taka terapia jest szczególnie rozważana u pacjentów z częstymi nawrotami owrzodzeń.
W najcięższych przypadkach, gdy inne metody zawodzą, może być konieczne zastosowanie leków immunosupresyjnych17. Takie leczenie jest zarezerwowane dla przypadków związanych z chorobami autoimmunologicznymi i wymaga specjalistycznej opieki medycznej.
Suplementacja i leczenie niedoborów
Jeśli afty są związane z niedoborami żywieniowymi, lekarz może zalecić odpowiednią suplementację1. Najczęściej przepisywane są preparaty zawierające kwas foliowy, witaminę B6, witaminę B12 lub cynk8.
Badania pokazują, że suplementacja witaminą B12 może znacznie zmniejszyć ból związany z aftami18. Cynk w postaci pastylek może wzmocnić system immunologiczny i przyspieszyć gojenie19. Lekarz może zalecić wykonanie badań krwi w celu określenia poziomu konkretnych witamin i minerałów przed rozpoczęciem suplementacji.
Kiedy szukać pomocy specjalisty
Profesjonalne leczenie aft jest wskazane w kilku sytuacjach. Po pierwsze, gdy afty są wyjątkowo duże (powyżej 1 cm średnicy), bardzo bolesne lub nie goją się po 2-3 tygodniach20. Po drugie, gdy owrzodzenia występują bardzo często – więcej niż kilka razy w roku.
Dodatkowo, jeśli afty towarzyszą inne objawy jak gorączka, powiększone węzły chłonne, trudności w połykaniu czy wysypka skórna, konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska21. Mogą to być oznaki poważniejszych problemów zdrowotnych wymagających specjalistycznego leczenia.
Specjaliści z zakresu medycyny jamy ustnej mają dodatkowe doświadczenie w leczeniu ciężkich przypadków aft2. Mogą oni zaproponować najbardziej zaawansowane metody leczenia i pomóc w ustaleniu przyczyn nawracających owrzodzeń.





















