Opieka w zespole Munchausena przez pełnomocnika – ochrona ofiar

Zespół Munchausena przez pełnomocnika, obecnie znany jako zaburzenie rzekomomocowe nałożone na inną osobę, jest stanem zdrowia psychicznego, w którym opiekun twierdzi, że ktoś pod jego opieką potrzebuje opieki medycznej, mimo że tak nie jest¹. Jest to rodzaj zaburzenia rzekomomocowego, a także forma przemocy¹. Opiekunowie z tym zaburzeniem mogą posunąć się do wielkich długości, aby uzyskać uwagę, nawet jeśli oznacza to narażenie życia dziecka².

Natychmiastowa ochrona ofiary

Bezpieczeństwo dziecka jest priorytetem numer jeden w leczeniu zespołu Munchausena przez pełnomocnika³. Dziecko powinno być leczone z powodu wszelkich problemów medycznych, które ma, i chronione przed dalszym znęcaniem się³. Może być konieczne usunięcie go z opieki dotkniętego opiekuna³.

Jeśli dziecko ma opiekuna z zespołem Munchausena przez pełnomocnika, potrzebuje natychmiastowej ochrony i powinno zostać usunięte z opieki danego opiekuna przez władze⁴. Pierwszym krokiem jest przeniesienie dziecka do bezpiecznej opieki⁵. Następnie lekarz będzie monitorować dziecko pod kątem objawów⁵. W większości przypadków objawy dziecka ustępują po oddzieleniu od opiekuna⁵.

Pracownicy służby zdrowia będą współpracować, aby upewnić się, że osoba pod opieką nie jest w niebezpieczeństwie i nie przechodzi niepotrzebnych badań medycznych lub leczenia⁶. Dodatkowa pomoc dla ofiary może obejmować usunięcie jej z opieki i umieszczenie pod opieką kogoś innego⁶.

Kompleksowa opieka medyczna nad ofiarą

Dzieci mogą wymagać opieki medycznej w celu leczenia powikłań wynikających z obrażeń, infekcji, leków, operacji lub badań⁹. Dziecko z opiekunem z zespołem Munchausena przez pełnomocnika jest krzywdzone psychicznie i fizycznie⁴. W przypadku dziecka opiekuna z zespołem Munchausena przez pełnomocnika może ono potrzebować opieki medycznej z powodu fizycznych szkód, których doświadczyło⁴.

Ofiary są najczęściej małymi dziećmi, które mogą być poddawane bolesnym badaniom medycznym, których nie potrzebują⁵. Mogą nawet poważnie zachorować lub zostać ranne, a nawet umrzeć z powodu działań opiekuna⁵. Dlatego też kompleksowa ocena medyczna i leczenie wszelkich powikłań wynikających z przemocy jest niezbędne.

Wsparcie psychologiczne dla ofiary

Dzieci również potrzebują opieki psychiatrycznej, aby radzić sobie z depresją, lękiem i zespołem stresu pourazowego, które mogą wystąpić w przypadku przemocy wobec dzieci⁹. Potrzebują również opieki psychiatrycznej z powodu stanów, które są wynikiem ich doświadczeń i przemocy, w tym lęku, depresji i zespołu stresu pourazowego⁴.

Może być konieczne leczenie psychologiczne dla dziecka, aby pomóc mu zrozumieć i poradzić sobie z tym, co mu się przydarzyło³. Niektóre dzieci potrzebują poradnictwa lub innej pomocy⁵. Przemoc przez zespół Munchausena przez pełnomocnika często wpływa na dziecko przez całe jego życie, a w niektórych przypadkach może stać się zagrożeniem dla życia⁴.

Współpraca interdyscyplinarna

Ogólnie rzecz biorąc, zespół Munchausena przez pełnomocnika jest bardzo trudnym zaburzeniem do leczenia i często wymaga lat terapii i wsparcia⁶. Służby społeczne, organy ścigania, Służby Ochrony Dzieci i pracownicy służby zdrowia muszą wszyscy współpracować jako zespół, aby powstrzymać to zachowanie⁶.

W zespole Munchausena przez pełnomocnika pierwszym problemem jest bezpieczeństwo ofiary¹⁰. Psychoterapeuci, organy ścigania, organizacje opieki zastępczej i pracownicy socjalni wszyscy mogą być zaangażowani w leczenie¹⁰. Opieka nad dzieckiem, które doświadczyło przemocy, może obejmować podejście multidyscyplinarne, które angażuje lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, konsultantów medycznych specjalistów, dietetyków, fizjoterapeutów i pracowników służb społecznych¹¹.

Monitorowanie i obserwacja

Jeśli podejrzewa się przypadek zespołu Munchausena przez pełnomocnika, następujące interwencje mogą być pomocne: zapewnienie bezpieczeństwa dziecka podczas prowadzenia oceny¹². Jeśli dziecko jest hospitalizowane, powinno być pod stałą obserwacją specjalistów zdrowia¹².

Wczesne rozpoznanie zespołu Munchausena przez pełnomocnika jest niezbędne do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z tym zespołem¹³. Konsultacja psychiatryczna dziecka jest kluczowa w ocenie i wspieraniu dziecka, rodziny i specjalistów zdrowia¹². Zachęcanie wszystkich specjalistów zdrowia zaangażowanych do otwartej i regularnej komunikacji na temat wszystkich aspektów opieki nad dzieckiem, aby uniknąć możliwości manipulacji przez opiekuna¹².

Leczenie opiekuna

Leczenie matki, ojca lub opiekuna zaangażowanego nie jest tak proste³. Wiele razy ta osoba będzie zaprzeczać odgrywaniu jakiejkolwiek roli, nawet gdy dowody to udowadniają³. Często zatarli to, co jest prawdą, a co nie³. Dopóki nie będą gotowi rozpoznać prawdy, będzie trudno im się poprawić³.

Psychoterapia jest zalecana dla osób, które mają zespół Munchausena przez pełnomocnika³. Podczas tych sesji poradnictwa terapeuta pomaga opiekunowi zidentyfikować uczucia, które spowodowały ich szkodliwe zachowanie³. Z czasem opiekun może nauczyć się zmieniać to zachowanie i może nauczyć się tworzyć zdrowe relacje, które nie opierają się na tym, że ktoś jest chory³.

Aspekty prawne i obowiązki zawodowe

Ponieważ jest to forma przemocy wobec dzieci, zespół musi zostać zgłoszony władzom³⁹. Lekarze są zobowiązani do zgłaszania podejrzeń przemocy wobec dzieci¹⁴. Ale to nie oznacza, że lekarze muszą być pewni tego, co widzą – nie musisz wiedzieć na pewno, że ta przemoc ma miejsce. Jeśli masz uzasadnione podejrzenie, to nie jest to wybór; jesteś zobowiązanym zgłaszającym¹⁴.

Służby ochrony dzieci obecnie nie mają specjalnego kodu lub etykiety dla przemocy związanej z zespołem Munchausena przez pełnomocnika, więc jest to zazwyczaj klasyfikowane jako zaniedbanie medyczne¹⁴. To utrudnia śledzenie rozpowszechnienia¹⁴. Agencja służb ochrony dzieci powinna zostać poinformowana, jeśli rodzic lub opiekun krzywdzi dziecko i nie będzie współpracować z lekarzem dziecka w ograniczeniu ilości opieki medycznej do odpowiedniego poziomu¹¹.

Długoterminowe konsekwencje i rokowanie

Rozpoznanie zespołu Munchausena przez pełnomocnika w relacji dziecko-rodzic może zapobiec dalszej przemocy i niepotrzebnym, kosztownym i możliwie niebezpiecznym badaniom medycznym⁹. Zaburzenie rzekomomocowe nałożone na inną osobę może być nie tylko trudne do leczenia, ale może być również trudne do zidentyfikowania, szczególnie jeśli ty lub twój bliski tego doświadcza¹⁵.

Oszukańcze zachowania są szkodliwe i mogą prowadzić do powikłań na całe życie¹⁵. Ale można zatrzymać cykl przemocy¹⁵. Pomoc jest dostępna dla wszystkich zaangażowanych¹¹⁵. Nie wahaj się prowadzić szczerych rozmów i łączyć się z krajowymi i lokalnymi zasobami, jeśli to konieczne¹⁵.