Objawy chłoniaka Hodgkina – kompletny przewodnik po symptomach

Chłoniak Hodgkina, znany również jako choroba Hodgkina, to nowotwór układu limfatycznego, który może wywołać różnorodne objawy zależne od lokalizacji zmian chorobowych¹. Objawy tej choroby często przypominają te występujące w bardziej powszechnych schorzeniach, takich jak infekcje, dlatego wczesne rozpoznanie może być wyzwaniem¹. Zrozumienie charakterystycznych objawów chłoniaka Hodgkina jest kluczowe dla wczesnego wykrycia i skutecznego leczenia tej jednej z najbardziej uleczalnych form nowotworów.

Główne objawy chłoniaka Hodgkina

Najczęstszym objawem chłoniaka Hodgkina jest bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych²³. Powiększone węzły mogą być wyczuwalne jako guzki pod skórą, najczęściej w okolicy szyi, pach lub pachwiny⁴. Te zmiany zwykle nie powodują bólu, choć niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort lub ból, szczególnie po spożyciu alkoholu⁵. Powiększenie węzłów chłonnych może być pierwszym i jedynym objawem choroby przez długi okres⁶.

Węzły chłonne w klatce piersiowej również mogą być dotknięte chorobą, choć nie są one wyczuwalne podczas badania fizycznego⁷. W takiej sytuacji powiększenie może być wykryte dopiero podczas badań obrazowych, takich jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej⁸. Gdy węzły chłonne w klatce piersiowej są powiększone, mogą uciskać tchawicę i powodować kaszel, problemy z oddychaniem lub ból w klatce piersiowej⁹.

Objawy systemowe (objawy B)

Około jednej trzeciej pacjentów z chłoniakiem Hodgkina doświadcza tak zwanych objawów B, które mają istotne znaczenie prognostyczne i wpływają na wybór metody leczenia¹⁰. Objawy B obejmują trzy główne symptomy: gorączkę, intensywne nocne poty oraz niewyjaśnioną utratę masy ciała¹¹. Obecność tych objawów może wskazywać na bardziej zaawansowane stadium choroby i często wymaga intensywniejszego leczenia¹².

Gorączka w chłoniaku Hodgkina może mieć charakter nawracający, z okresami podwyższonej temperatury przeplatanej z okresami bezobjawowymi¹³. Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni, a następnie normalizować na dni lub tygodnie¹³. Nocne poty są na tyle intensywne, że wymagają zmiany pościeli lub odzieży nocnej². Niewyjaśniona utrata masy ciała definiowana jest jako utrata co najmniej 10% masy ciała w ciągu sześciu miesięcy bez świadomych zmian w diecie lub aktywności fizycznej³.

Objawy skórne i świąd

Świąd skóry jest charakterystycznym objawem chłoniaka Hodgkina, występującym u części pacjentów¹. Świąd może być uogólniony, dotyczący całego ciała, i często nasila się po kąpieli lub spożyciu alkoholu¹⁴. U niektórych pacjentów świąd może być jednym z pierwszych objawów choroby, występującym jeszcze przed powiększeniem węzłów chłonnych⁶. W zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się również wysypki skórne o niespecyficznym charakterze⁶.

Objawy oddechowe i klatki piersiowej

Gdy chłoniak Hodgkina dotyczy węzłów chłonnych w klatce piersiowej, może powodować różnorodne objawy oddechowe¹⁵. Pacjenci mogą doświadczać uporczywego kaszlu, duszności, bólu w klatce piersiowej lub uczucia ucisku². Duszność może być szczególnie nasilona w pozycji leżącej¹⁶. W niektórych przypadkach może dojść do zespołu żyły głównej górnej w wyniku ucisku przez znacznie powiększone węzły chłonne śródpiersia¹⁷ Zobacz więcej: Objawy oddechowe i klatki piersiowej w chłoniaku Hodgkina.

Objawy brzuszne i żołądkowo-jelitowe

Chłoniak Hodgkina może wpływać na węzły chłonne w jamie brzusznej oraz na narządy takie jak śledziona i wątroba⁵. Pacjenci mogą odczuwać ból brzucha, uczucie pełności po spożyciu niewielkich ilości pokarmu lub niestrawność¹⁴. Powiększenie śledziony może powodować uczucie rozpierania w lewej części brzucha². W przypadku zajęcia wątroby mogą pojawić się żółtaczka i świąd związany z zaburzeniami funkcji tego narządu⁸ Zobacz więcej: Objawy brzuszne i żołądkowo-jelitowe w chłoniaku Hodgkina.

Objawy ogólne i zaburzenia samopoczucia

Pacjenci z chłoniakiem Hodgkina często doświadczają przewlekłego zmęczenia, które nie ustępuje po odpoczynku¹⁸. Zmęczenie to różni się od zwykłego uczucia znużenia i może znacząco wpływać na codzienne funkcjonowanie¹⁸. Dodatkowo może wystąpić utrata apetytu, ogólne osłabienie oraz zwiększona podatność na infekcje¹⁹. Niektórzy pacjenci mogą również odczuwać bóle kostne lub pleców, choć te objawy są mniej powszechne¹⁷.

Objawy związane z zajęciem szpiku kostnego

W około 5% przypadków chłoniak Hodgkina może zajmować szpik kostny już w momencie rozpoznania²⁰. Może to prowadzić do różnych objawów związanych z zaburzeniami krwiotworzenia. Pacjenci mogą doświadczać zwiększonej skłonności do krwawień, takich jak krwawienia z nosa, bardzo obfite miesiączki u kobiet czy drobne wybroczyny skórne⁵. Może również wystąpić zwiększona podatność na infekcje oraz objawy niedokrwistości, w tym duszność i zmęczenie²⁰.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia uporczywego powiększenia węzłów chłonnych, szczególnie jeśli nie ma ono związku z niedawną infekcją⁵. Węzły chłonne większe niż 1,5 cm i utrzymujące się dłużej niż kilka tygodni wymagają oceny medycznej¹⁸. Należy również zwrócić uwagę na obecność objawów B – gorączki, nocnych potów i niewyjaśnionej utraty masy ciała – które mogą wskazywać na poważniejsze schorzenie²¹. Chociaż większość przypadków powiększenia węzłów chłonnych ma przyczynę nienowotworową, ważne jest wykluczenie chłoniaka poprzez odpowiednie badania diagnostyczne²⁰.