,

Jak leczyć infekcje intymne?

Żele i maści na infekcje intymne – jaki preparat wybrać?

Infekcje intymne są niezwykle częstym problemem, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Mogą mieć podłoże bakteryjnej lub grzybiczej. Jak je rozpoznać? Co warto stosować na infekcje intymne?

Infekcje intymne są powszechnie występującą w populacji kobiet dolegliwością ginekologiczną, z jaką zgłaszają się pacjentki do lekarza ginekologa. Zakażenie może dotyczyć sromu i pochwy lub obejmować obie części narządu płciowego jednocześnie. Infekcja intymna klinicznie manifestuje się przede wszystkim w postaci świądu, pieczenia i podrażnienia okolic anogenitalnych, a także występowaniem specyficznego, nieprzyjemnego zapachu oraz upławów. U podstaw patogenezy leży zakażenie o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej.

Biocenoza pochwy – co to jest?

Biocenoza pochwy jest samodzielnym, wewnątrzustrojowym środowiskiem, które ze względu na łączność ze środowiskiem zewnętrznym, stałą temperaturę i wilgotność może sprzyjać rozwojowi różnych drobnoustrojów, dlatego też niemożliwe jest zachowanie  w niej całkowitej jałowości. Głównym drobnoustrojem tej biocenozy jest pałeczka kwasu mlekowego (Lactobacillus acidophilus). Rolą bakterii kwasu mleko jest zapobieganie zakażeniom poprzez produkcję czynników przeciwzapalnych oraz utrzymanie właściwego, kwaśnego pH pochwy (optymalnie 3,6-4,5).

W biocenozie pochwy zdrowych kobiet mogą występować także pojedyncze bakterie Staphylococus aureus, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli oraz grzyby z gatunku Candida, niedających żadnych dolegliwości i objawów chorobowych. Ważne jest jednak zachowanie prawidłowej równowagi pomiędzy poszczególnymi składnikami flory pochwy, czyli zachowanie przewagi pałeczek kwasu mlekowego nad innymi drobnoustrojami.

Waginoza – jakie są jej przyczyny i objawy?

Zaburzenie tych proporcji skutkuje pojawieniem się objawów bakteryjnej waginozy, czyli bakteryjnego zapalenia pochwy. Charakteryzuje się ono zmniejszeniem lub całkowitym brakiem występujących w prawidłowych warunkach pałeczek kwasu mlekowego oraz zwiększoną liczbą bakterii beztlenowych.

Przyczyny:

  • przyjmowanie antybiotyków
  • suchość w pochwie wskutek zaburzeń gospodarki hormonalnej (niski poziom estrogenów)
  • zakażenia bakteryjne innych narządów, nawet ucha i gardła
  • kobiety w ciąży 
  • często stosunki seksualne z wieloma partnerami
  • brak właściwej higieny intymnej, zwłaszcza w czasie miesiączki
  • przewlekły stres

Objawy:

  • biaława wydzielina, niezbyt obfita, pokrywająca ściany i przedsionek pochwy
  • upławy pochwowe o intensywnym rybim zapachu, zasilają się po zmianie pH środowiska pochwy (po stosunku i powodują to też detergenty)
  • towarzyszący ból odczuwany podczas stosunku, pieczenie, dyskomfort
  • obrzęk błony śluzowej

Infekcje grzybicze pochwy – jakie są przyczyny i objawy?

Przyczyny:

  • zmiany statusu hormonalnego organizmu (okres rozrodczy, cykl płciowy, ciąża, połóg, HTZ, schorzenia endokrynologiczne np. niekontrolowana lub źle prowadzona cukrzyca)
  • błędy dietetyczne nadmiar cukrów rafinowanych (słodycze, soki, jogurty)
  • zaburzenia odporności (AIDS, sterydoterapia)
  • patologie w obrębie żeńskiego narządu płciowego (bakteryjne zapalenie pochwy)
  • wiek <40. r.ż
  • zabiegi chirurgiczne w obrębie narządu rodnego
  • nawyki higieniczne (irygacje, przesadna dbałość o higienę sromu, nieprzewiewna bielizna z włókien syntetycznych
  • aktywność seksualna (wczesne rozpoczęcie współżycia, częste współżycie, ryzykowne zachowania seksualne, nowy partner seksualny w ciągu ostatnich 6 m-cy, współżycie w czasie miesiączki, seks oralno-genitalny, seks analny, IUD, diafragmy, spermicydy, lubrykanty)
  • czynniki genetyczne (rasa czarna, grupy krwi ABO- Lewis o fenotypie niewydzielającm niektórych klas immunoglobulin
  • inne czynniki: niedobór żelaza, podrażnienia chemiczne, atopia, odczyny alergiczne i uczulenia na środki higieny osobistej, papier toaletowy, tampony i podpaski higieniczne;
  • ciąża

Objawy:

  • obrzęk, zaczerwienienie sromu, śluzówki pochwy i szyjki macicy
  • gęsta grudkowata wydzielina przylegająca do ścian pochwy
  • pH wydzielina zwykle mieści się w granicach normy (<4,5)
  • w przypadku przewlekłego zapalenia pochwy i sromu: wysuszenie, sfałdowanie oraz złuszczenie naskórka

Jak leczyć infekcje intymne?

Związki antyseptyczne 

Nowoczesne środki antyseptyczne stanowią alternatywę do leczenia antybiotykami. Środki antyseptyczne stosowane miejscowo pod postacią żelu lub maści powinny stanowić obecnie pierwszy wybór w leczeniu infekcji intymnych oraz powinny dominować w leczeniu BV jako pierwszorzutowe postępowanie.

Należą do nich:

  • poliheksametylen biguanide
  • chlorek dekwaliny
  • powidon jodu
  • jony srebra
  • kwas borny
  • chlorheksydyna
  • bakterie kwasu mlekowego z estriolem lub bez

Przykłady żeli mający zastosowanie jako antyseptyki w leczeniu infekcji intymnych:

Hexatiab activ żel; zawiera: żywicę silikonową, Fomblin® (perfluorometyloizpropylopolieter), poliizobuten, kwas hialuronowy MHC HIAL, tokoferol, kwas mlekowy, srebro aXonnite Med, miedź aXonnite Med; 25 ml (OTC),

GINEintima VagiActive, żel dopochwowy, zawiera chlorheksydynę, 6g, 7 aplikatorów (OTC)

INFECTVAGIN, specjalistyczny żel do higieny intymnej, zawiera polyaminopropyl Biguanide, 150 ml (OTC).

Albivag Gel, żel dopochwowy, zawiera kwas borny, 30 ml, 5 aplikatorów (OTC)

Leczenie infekcji grzybiczej

Żel/maść/krem OTC:

  • Albivag Gel, 30 ml
  • Clotrimazolum 10mg/g, krem
  • Clotidal, 10mg/g, krem dopochwowy, 35g + 6 aplikatorów
  • Canesten Soft Gel (2%), żel dopochwowy
  • Gynoxin, 20mg/g (2%), krem dopochwowy

Żel/maść/krem ordynowane przez lekarza lub położną:

  • Pimafucin krem; 20mg/g; 30 g
  • Pimafucort maść, 10mg/g

Leczenie infekcji bakteryjnej

Żel/maść/krem OTC:

  • GINEintima VagiActive, żel dopochwowy, 6g, 7 aplikatorów;
  • Hexatiab activ żel, 25 ml
  • Trivagin żel, 30 ml
  • Infectavagin, specjalistyczny żel do higieny intymnej, 150 ml

Żel ordynowany przez lekarza lub położną:

  • Metronidazol Jelfa żel (10mg/g), 15g

                       

Bibliografia

  1. Kuthan R. Kandydoza pochwy i sromu.  Farmakoterapia; VOL21/nr03/2014:235.
  2. Skrzypulec-Frankel A, Skrzypulec-Plinta V. Kandydozy ginekologiczne. Praktyka Lekarska; 2017/06: 26-28.
  3. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące zastosowania preparatów Deumavan w ginekologii. GinPolMedProject 2012 3 (25):52-56.
  4. Sobstyl M, Tkaczuk-Włach J, Tarkowski R, Jakiel G. Choroby sromu- diagnostyka i leczenie. Przegląd Menopauzalny 2013(3): 283-287.
  5. Perenc M. Zakażenia grzybicze pochwy i sromu w praktyce lekarza rodzinnego.  Lekarz Rodzinny 2007(3): 316-321.
  6. Baszak-Radomańska E, Wańczyk J. Zapalenia pochwy i sromu u dziewcząt przed pokwitaniem. Standardy Medyczne/Pediatria: 2016(13): 155-163.     
  7. Wdowiarz K, Reinholz-Jaskólska. Świąd sromu- diagnostyka, leczenie i zapobieganie. dermatologia po dyplomie, 2020:28-34
  8. Cajdler-Łuba A, Sobieszczańska-Jabłońska A. Grzybice narządów płciowych u kobiet i metody leczenia. Ginekologia, endokrynologia Vol 9(5-6):509-512.   

Omawiane substancje

  • Chlorheksydyna

    Chlorheksydyna to antyseptyczna substancja stosowana do dezynfekcji skóry i błon śluzowych. Jest skuteczna w zwalczaniu bakterii, wirusów i grzybów, dlatego często używana jest w medycynie i kosmetologii.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Jodopowidon

    Jodopowidon to substancja lecznicza stosowana w antyseptyce i dezynfekcji. Działa bakteriobójczo i wirusobójczo.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Kwas borowy

    Kwas borowy jest białym proszkiem o silnym działaniu antyseptycznym. Jest stosowany m.in. do dezynfekcji ran i jako składnik kosmetyków.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne

Omawiane schorzenia

  • Grzybica pochwy

    Grzybica pochwy to choroba wywołana przez drożdżaki Candida albicans, które rozwijają się w wilgotnym środowisku pochwy. Objawy to m.in. swędzenie, pieczenie, ból podczas stosunku oraz upławy o charakterze serowatym.
  • Infekcje intymne

    Infekcje intymne to choroby wywołane przez różnego rodzaju drobnoustroje, które atakują układ moczowo-płciowy. Mogą one objawiać się m.in. pieczeniem, swędzeniem, bólem podczas oddawania moczu oraz nieprzyjemnym zapachem z pochwy.
  • Ostre zapalenie pochwy

    Ostre zapalenie pochwy to choroba wywołana przez infekcję bakteryjną lub grzybiczą, która objawia się m.in. pieczeniem, swędzeniem i bólem podczas oddawania moczu. W leczeniu stosuje się antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze oraz dbałość o higienę intymną.

Więcej poradników

Wyświetlane poradniki pochodzą z kategorii czytanego artykułu: , .