Jak działa sildenafil?

Erekcja to skomplikowany proces, którą zapoczątkowuje pojawienie się bodźca pobudzenia seksualnego. Aby doszło do wzwodu prącia, niezbędne jest rozszerzenie jego naczyń krwionośnych oraz mięśni, a także zwiększenie przepływu krwi tętniczej do ciał jamistych. Wzwód utrzymywany jest poprzez zablokowanie powrotu żylnego krwi. Wspomniany mechanizm wyzwalany jest przez pojawienie się tlenku azotu, produkowanego przez komórki endotelialne. Ponad 80% przypadków zaburzeń erekcji jest spowodowane właśnie problemami z przemianą tlenku azotu. W tym przypadku pomocny może okazać się sildenafil [1-2].

Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylową, dzięki której dochodzi do zwiększenia poziomu cGMP. To właśnie cGMP bezpośrednio odpowiada za rozluźnienie mięśni i napływ krwi do prącia. Jego brak lub niedostatecznie wysoki poziom odpowiada za problemy. Tak się składa, że w ciałach jamistych istnieje fosfodiesteraza typu 5 (PDE5), która może degradować cGMP. Sildenafil to związek, który blokuje aktywność PDE5, dzięki czemu nie dochodzi do nadmiernego spadku poziomu cGMP, czego efektem jest utrzymanie prawidłowej erekcji [3].

Tabletki na potencję – czy rozwiążą kady problem?

Niestety czasami podłoże zaburzeń erekcji może być bardziej skomplikowane i obejmować wiele przyczyn, takich jak:

REKLAMA
REKLAMA
  • przetrwały stres lub depresja,
  • patologiczne zaburzenia struktur, np. miażdżyca tętnic prącia,
  • problemy hormonalne lub metaboliczne, takie jak hiperprolaktynemia, niedoczynność tarczycy lub cukrzyca,
  • zaburzenia neurologiczne, np. stwardnienie rozsiane lub uraz rdzenia kręgowego,
  • Choroba Peyroniego [2].

Inne czynniki ryzyka, które mogą powodować zaburzenia erekcji to:

  • nadciśnienie i choroby układu sercowo-naczyniowego,
  • palenie papierosów,
  • hipercholesterolemia,
  • otyłość,
  • siedzący tryb życia,
  • przyjmowanie niektórych leków, takich jak:
    • przeciwhistaminowe,
    • przeciwdepresyjne (SSRI, lit),
    • benzodiazepiny,
    • beta-blokery,
  • przyjmowanie narkotyków (kokaina, heroina, amfetamina, ale również marihuana) [1].

W powyższych przypadkach sildenafil może pomóc, jednak lepiej znaleźć i rozwiązać podłoże problemu niż działać typowo objawowo.

Kiedy stosować sildenafil?

Sildenafil jest wskazany do stosowania u mężczyzn z problemami z erekcją, czyli:

  • niezdolnością do uzyskania lub,
  • niezdolnością utrzymania erekcji prącia niezbędnej do odbycia stosunku seksualnego [4].

Bardzo ważne jest, aby pamiętać o tym, że sildenafil sam w sobie nie wywołuje erekcji. Bez odpowiedniej stymulacji seksualnej nie dojdzie do wzwodu prącia nawet po zażyciu substancji leczniczej.

Jak stosować sildenafil?

Sildenafil występuje głównie w formie tabletek powlekanych, tabletek do rozgryzania i żucia lub tabletek (lamelek) ulegających rozpadowi w jamie ustnej. Produkt leczniczy dostępny jest jako lek OTC (bez recepty) jak i na receptę (Rp).

[table id=4 /]

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze informacje o sildenafilu. Oprócz tego należy pamiętać o rzeczach, takich jak:

  1. Według ChPL dawka początkowa powinna wynosić 25 mg. Jednak dane literaturowe wskazują, że najlepszy efekt osiąga się po zastosowaniu 50-100 mg sildenafilu. Jeśli pacjent przyjmuje sildenafil po raz pierwszy powinien rozpocząć od dawki 25 mg. W przypadku braku pożądanego efektu należy zwiększyć dawkę do 50 mg [1].
  2. W celu osiągnięcia odpowiedniego efektu należy przyjąć lek około 60 minut przed planowanym współżyciem. Efekt utrzymuje się do 4 godzin. Nie oznacza to, że erekcja będzie utrzymywać się przez 4 godziny! Do pojawienia się wzwodu niezbędne jest pobudzenie seksualne. Erekcja mija po ustąpieniu bodźca.
  3. Na opóźnienie działania sildenafilu wpływa pokarm (głównie bogaty w tłuszcz) oraz alkohol. Jednoczesne przyjęcie leku może opóźnić jego działanie o dodatkową godzinę [2].

Sildenafil – tabletki

Tabletki do rozgryzania i żucia

Tabletki do rozgryzania i żucia to najczęściej spotykana postać leku z sildenafilem bez recepty. Takie tabletki należy dokładnie rozgryźć i żuć aż do rozpuszczenia, a ewentualną pozostałość połknąć. Nie należy połykać ich w całości.

Dostępne preparaty: DoppelSil, Erduro, Inventum, Inventum Max, Maxigra Go, Mensil, MENSIL MAX, Mensil Med Max, Sildenafil Polpharma, Sildenafil SymPhar, Sildenafilum Doppelherz.

Inventum

Maxigra Go

Mensil

Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej

Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej cechują się tym, że nie trzeba ich gryźć ani popijać. W krótkim czasie samoistnie rozpuszczają się w jamie ustnej.

Dostępne preparaty: Silandyl, Viagra, Vizarsin.

Vizarsin

Tabletki powlekane

Sildenafil występuje także w formie klasycznych tabletek powlekanych, które należy połknąć.

Dostępne preparaty: Falsigra, Lekap, Licosil, Maxigra, Maxigra Max, Maxon, Maxon Active, Maxon forte, Princex, Silcontrol, Silcontrol FC, Silden, Sildenafil Actavis, Sildenafil Apotex, Sildenafil Aurovitas, Sildenafil Bluefish, Vizarsin, Viagra, Valinger, Taxier, Sildenamed.

MAXON

Silcontrol

Viagra

Sildenafil – skutki uboczne

Sildenafil to stosunkowo bezpieczna substancja chemiczna. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi może być ból i zawroty głowy. Czasami pacjenci skarżą się na uczucie senności lub zaczerwienienie skóry [2-4].

Jeśli pacjent ma powyżej 65 lat, cierpi na niewydolność wątroby lub nerek bądź zażywa ritonawir (Norvir, Ritonavir Accord, Ritonavir Mylan, Ritonavir Sandoz), erytromycynę (Erythromycinum TZF) bądź cymetydynę (Cimegast, Apo-Cimetidine, Cimetidine), to może wymagać zmniejszenia dawki, jednak nie jest to zawsze konieczne. W takich przypadkach zaleca się rozpoczęcie terapii od 25 mg sildenafilu [4].

Natomiast należy zwrócić szczególną uwagę podczas terapii azotanami lub lekami, które w jakikolwiek sposób wpływają na przemiany azotu lub cGMP, takimi jak:

  • nitrogliceryna (Sustonit, Nitracor, Nitromint),
  • izosorbid (Effox, Effox long, Mononit, Mononit retard, Olicard retard),
  • pentaerytrytyl (Galpent).

W powyższych przypadkach zaleca się odstąpienie od terapii sildenafilem, gdyż może dojść do poważnego efektu hipotensyjnego [2,4].